超声引导下穿刺冲洗对乳腺脓肿的治疗效果初步评定

高珊珊+苏明远

【摘要】 目的 研究超声引导下穿刺冲洗对乳腺脓肿治疗的临床效果。方法 92例乳腺脓肿患者， 按照患者治疗意愿分为研究组和对照组， 各46例。对照组进行传统切口引流法， 研究组进行超声引导穿刺冲洗法。比较两组患者临床治疗和预后观察指标。结果 研究组切口愈合时间及红肿消退时间显著短于对照组， 切口换药次数少于对照组， 术后切口瘢痕>2 cm率显著低于对照组， 疼痛评分显著低于对照组， 患者术后恢复哺乳率显著高于对照组（P<0.05）。结论 超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿临床效果显著， 可在临床应用。

【关键词】 超声；乳腺脓肿；穿刺；冲洗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.089

乳腺脓肿高发于产后哺乳期女性， 是由急性乳腺炎症迁延不愈引发[1]。传统治疗乳腺脓肿采取切口引流法， 伤口不易愈合， 且容易复发。本文研究超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择本院2013年6月～2015年6月收治乳腺脓肿患者92例为研究对象。所有患者均签署知情同意书， 自愿参与研究。按照患者治疗意愿分为研究组和对照组， 每组46例。研究组患者年龄20～45岁， 平均年龄（33.5±4.2）岁；病程3～18 d， 平均病程（10.3±2.6）d。对照组患者年龄20～44岁， 平均年龄（35.1±3.1）岁， 病程3～17 d， 平均病程（10.6±2.5）d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组进行传统切口引流法治疗， 确定乳腺脓肿部位， 使用止血钳钝性分离， 打开脓腔放置碘伏纱条引流。研究组进行超声引导穿刺冲洗治疗， 超声引导穿刺脓腔， 一次性抽干脓液， 用生理盐水反复冲洗脓腔。所有研究对象术后使用抗菌药物预防性抗感染3 d。

1. 3 观察指标 临床治疗中观察指标[2]：切口愈合时间、切口红肿消退时间、切口换药次数、疼痛评分， 使用国际通用疼痛评分量表， 无痛感为0分， 疼痛难忍为10分， 得分越高疼痛越剧烈。预后观察指标：患者出院后3个月后随访， 统计乳漏、乳头感觉障碍、手术切口瘢痕>2 cm、术后复发和术后恢复哺乳。

1. 4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床治疗指标比较 研究组切口愈合时间及红肿消退时间显著短于对照组， 切口换药次数显著少于对照组， 疼痛评分显著低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 预后指标比较 研究组术后切口瘢痕>2 cm率显著低于对照组， 患者术后恢复哺乳率显著高于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。两组乳漏、乳头感觉障碍和术后复发率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

乳腺脓肿是由于乳腺导管阻塞乳汁无法正常排出， 细菌沿乳腺管进入乳房组织发生炎症反应[3]。传统治疗乳腺脓肿采取脓肿部位切开引流， 其能够将乳房组织内脓液完全清除， 但是对乳房组织破坏严重、切口不易愈合， 术后需要多次换药。而且， 乳房部位神经末梢分布密集， 患者疼痛程度严重， 不能在短时间内恢复哺乳。切口引流术后伤口瘢痕生长明显不美观[4]。

影像技术应用于乳腺疾病的常规检查和诊断， 能够准确判断脓肿位置、大小和数量， 提示脓肿与周围乳腺组织关系[5]。超声引导穿刺定位准确， 使后续进行脓液抽出和清洗更加彻底。

本次研究对比传统切口引流法和超声引导穿刺冲洗法治疗乳腺脓肿， 研究组临床治疗效果显著优于对照组（P<0.05）。超声引导穿刺切口小， 减少患者治疗时和预后康复时的疼痛感觉， 有效恢复哺乳以及乳头感觉。超声法能够对乳腺脓肿部位进行可视性操作， 确保穿刺针和冲洗针位于乳腺脓腔内。

综上所述， 超声引导穿刺冲洗治疗乳腺脓肿临床治疗效果显著， 术后复发率低， 可尽早恢复乳头感觉以及哺乳功能， 降低患者恢复时疼痛程度， 可以在临床治疗乳腺脓肿中应用。

参考文献

[1] 王励， 龚菁菁， 孙莹玥.超声定位下穿刺治疗乳腺脓肿36 例临床效果观察.实用医院临床杂志， 2012， 9（1）：88-89.

[2] 吴超， 成建萍， 倪雪君.超声引导下不停止哺乳穿刺治疗乳腺脓肿的初步临床应用.中国超声医学杂志， 2013， 29（4）：375-377.

[3] 吴晓飞， 张弓， 张殿龙， 等.超声引导下穿刺并生理盐水冲洗治疗乳腺脓肿的临床效果观察.中外医疗， 2014， 10（2）：24-25.

[4] 杜海莉， 胡雄毅， 黄小花， 等.超声引导下穿刺并生理盐水冲洗治疗乳腺脓肿的临床应用价值.检验医学与临床， 2015， 12（4）：507-509.

[5] 顾兵， 朱荣峰， 郭建锋， 等.超声引导下穿刺冲洗治疗乳腺脓肿的临床价值.中国介入影像与治疗学， 2011， 8（3）：186-188.

[收稿日期：2016-01-07]