初探案例法教学在中医药院校药物化学教学中的应用

朱星枚 张丹 侯淑珍 宋小妹 王文静

摘要：药物化学是药学专业的重要专业基础课。案例法教学不仅有助于学生智力开发和能力培养，还是培养学生综合素质的有效途径。案例法教学的实施需要选择案例、分析案例、讨论案例多个环节的双向互动。结合课程特点，探索了如何在药物化学教学中实施案例法教学，以提高学生对本课程的兴趣与综合素质。

关键词：药物化学；案例法教学；综合素质

中图分类号：R914 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）24-0194-02

案例法教学是一种以案例为基础的教学法（case-based teaching），主要通过模拟或者重现现实生活中的一些场景，让学生把自己纳入案例场景，通过独立研究和相互讨论来提高分析问题和解决问题的能力的一种方法。案例法教学是由美国哈佛法学院前院长克里斯托弗·哥伦布·朗代尔于1870年首创，由美国哈佛商学院所倡导，并从美国迅速传播到世界许多地方，自20世纪80年代，案例法教学引入我国[1]。目前我国各高等院校及职业学校不少课程中也都在尝试这一教学方式[2]。药物化学是药学专业的一门重要的专业基础课，具有很强的理论性和实践性，为了避免“满堂灌”的“填鸭式”教学，并激发学生思考的热情，我们在药物化学教学中尝试引入案例法教学，以期通过师生共同参与，提高学生主动学习的兴趣，帮助学生加深认识、理解和记忆。

一、药学本科药物化学课程教学引入案例法教学的重要性

（一）学科的需要

药物化学是一门以无机化学、分析化学、有机化学、生物化学、物理化学为基础的多学科相互交叉渗透的应用性学科，是药学专业的一门重要的专业基础课，既具有理论性又具有实践性。一直以来被认为是药剂学、药物分析学、药理学等药学相关专业基础课中的龙头学科，与药物合成、药物设计学、药物分析学、药剂学等课程相互渗透衔接。但是其所涉及的药物大多具有结构庞杂、理化性质各异、来源广泛等特点，且研究内容包罗万象，被很多学生定义为天书。而在传统教学概念里，一般教师都是以讲授式教学为主，但教学时数有限，教师只能借助多媒体在有限的时间里尽可能多的向学生传递信息，相应的学生只能被动的接受信息，几乎没有消化、思考的机会，结果学生对药物的记忆只停留在考试前后的时间段里，考试结束后几乎将所有的知识全部还给教师。这种教学方法根本达不到传道的目的，更别说解惑。故为了能够吸引学生参与课堂，积极思考，并能有机会将理论知识转化为实践能力，教学中非常有必要引入案例法教学，使繁杂的内容更生活化。

案例法教学是一种开放式、互动式的新型教学方式。因为案例法教学存在一个基本的假设前提，而学生正是通过对这个假设情景的研究与发现来进行学习，并应用必要的理论知识进行解释或解决问题。研究表明，人们通过语言形式从听觉获得的知识能记忆15%；通过视觉形式获得的知识能记忆25%；而利用声光同步设备，把听觉和视觉结合起来，能够记忆的内容可达65%。对于枯燥的药物结构、构效关系等理论，通过案例使其与现实生活结合起来，生动形象地展现在学生面前，把抽象的药物化学理论具体化、生活化，使学生从具体的感性认识中去把握抽象的理论知识，再根据已经掌握的理论知识去分析现实问题、解决现实问题，从而深化学生对所学知识的认识。不仅如此，案例法教学非常适合于开发分析、综合及评估能力等高级智力技能的培养，而这些无论对学生未来成为药学科研工作者，还是药学服务人员都是非常有益的培养。因此，提早在本科教学中引入案例法教学不仅有助于学生智力开发和能力培养，还促进培养了学生的综合素质，这是提高教学效率的有效途径。

（二）学生结构的需要

在传统意义上，要学好药物化学需要较好的化学基础，通过学情分析发现：我校药学院大多数学生高考成绩一般，而且药学专业并非是大多数学生的第一志愿，很多是学生临床医学专业调剂过来的，学生并不具备良好的化学基础，对药学专业也不具备浓厚的兴趣。因此，依照传统的教学方法，通过“灌输式”教学，满目的庞杂结构严重打击了学生的学习自信心。相反，通过实践教学发现：教师如果从“药物应用开始”启发学生，会激发学生主动思考药物的作用本质，即药物分子结构，而选择合适的案例作为课程引子或教学中心，既满足了学生原先对临床医学的兴趣，又帮助学生循序渐进地记忆了药物分子结构。因此，案例法教学可以有效提高中医院校药学生的药物化学学习能力。

二、案例法教学的实施步骤与要点

案例法教学在国内外各学科教学中都有尝试，现结合本校药物化学教学中的教学实践，就实施过程中的步骤与要点做详细叙述。

1.案例的选择。在药物化学课程教学中使用案例法教学，关键的是要选择适合的案例。所有的案例都是为一定的教学目的服务的，选择的案例要按药物化学的知识体系与教学要求相一致，同时选择的案例要兼顾启发性、趣味性，能吸引学生的注意力，有助于启发学生对现实问题的思考和探索，还要进行学情分析，所选案例不宜过难，难易适中才能调动更多学生积极参与其中，发挥每一位学生的积极性和参与性。因此，所选取的案例需根据不同主题强调不同的理论背景，也要求体现不同的理论要求，有的可能旨在应用某些理论观点基于决策或判断，有的则用以阐发某些理论的应用价值。例如：在第五章“消化系统药物”时，可以引入社区用药实例：李某，女，58岁，自从三年前丈夫去世后就服用地西泮帮助睡眠。最近因胃溃疡，医生处方用西咪替丁。李某到你工作的药房购买处方药地西泮时，抱怨她现在早上起来锻炼时感到困难。这时提出问题让学生思考：假定你是一名药师，确定这是否属于用药的问题？为病人根据处方发售地西泮的时候，你对病人的医师有什么建议？并解释你的理由[3]。第九章“化学治疗药物”中的磺胺药物讲解时，以科学家多马克用女儿试药、染料中掘出抗菌奇药磺胺来引导学生探索新药发现的历程。以上两则案例能够吸引学生的注意力，调动其发现问题、解决问题的热情。

2.案例的解析。选择合适的案例固然重要，要很好地完成案例讲解则需要教师提前做足案例分析的准备。教师需要拆解案例，认真思考案例所涉及的知识点，并进行合并归纳，以便再与学生讨论后进行总结、强调。帮助学生记忆，理解相关知识点，在理论与实践中形成桥梁。比如在上文的第一个案例中，提示学生思考西咪替丁的理化性质及代谢是否影响其他药物的代谢呢？与哪些药物联合应用可能导致严重的后果？第二个案例则针对磺胺药物的发现史，提出抗代谢学说，强调这是新药发现的一次里程碑，并且从该药物的发现史中帮助学生记忆该类药物的临床应用、构效关系等重要知识点。通过类似这样的分析讨论，引导学生对重点药物的结构、临床应用、药物代谢及药物相互作用、药物构效关系、新药发现途径等基本知识深刻理解与记忆。

3.讨论案例。在案例法教学实施前一周，我们会将案例材料发给学生，并提出一些问题，让学生阅读案例材料，通过图书馆、网络等途径搜集必要的信息，并积极地思索，初步形成关于案例中的问题的原因分析和解决方案。在课堂上，将学生就近分组，先给15～20分钟进行小组讨论，小组应以他们自己有效的方式组织活动，而后各个小组派出自己的代表，发表本小组对于案例的分析和处理意见，发言时间一般控制在10分钟以内。发言完毕之后，发言人要接受其他小组成员的提问并做出解释，此时该小组的其他成员可以代替发言人回答问题。在这个过程中，教师充当的角色是组织者和主持人。待各小组发言结束后，教师对案例所涉及的知识点进行归纳总结，并引导学生将注意力转移到问题的合理解决上，使学生对案例以及案例所反映出来的各种问题有一个更加深刻的认识。实施过程中也应根据案例的特点灵活变更。如以上两个案例中的西咪替丁案可以始终围绕案例组织学生讨论，教师最终给予点评、总结。而磺胺药物的案例则需要结合讲授式教学，首先由教师将多马克发现该药物的历程娓娓道来，吸引学生的关注，而后再提出新药设计理念——抗代谢学说，同时提出问题让学生反思该理论在已学过章节中是否有应用。通过这种方式，既总结了本案例的教学意义，又加深了学生对该类药物的认识，乃至本学科某些重要理论的理解。

三、结语

实践证明，案例法教学使内容繁杂的药物化学课不再乏味无趣，通过在教学中选择合适的案例，学生课下查阅资料，课堂积极讨论案例，不仅提高了学生学习的积极性，并且激励了其独立思考的能力，并促进了他们的人际交流能力。同时，每一次案例教学的实施，需要教师提前精心的分析案例，以应对学生的质疑，并做好课堂讨论的组织工作，这种教学形式必然对教师也提出了更高的要求。但是，案例法教学的运用推动了药物化学理论教学观念的更新和教学模式的转变无疑是积极的，是一种值得推广的教学方法。

参考文献：

[1]张英华，凌培全.案例法教学创新研究与应用[M].北京：经济科学出版社，2006.

[2]柴红燕，涂建成，郑芳，等.案例教学在临床生物化学与检验教学中的应用[J].西北医学教育，2011，19（3）：625-627.

[3]孟繁浩，余瑜.药物化学（案例版）[M].北京：科学出版社，2010.