基于整体胜任力培养目标的护理本科专业人才培养模式研究

高学农 简道林 李昕 朱小玲 刘红菊 郝巧蓉

摘 要：围绕整体胜任力（基本胜任力和核心胜任力）目标，构建护理本科专业人才培养模式，涵盖基于整体胜任力的护理本科人才培养方案、课程建设、教学方法和手段的改革、实践教学体系和教学评价体系的创新等。

关键词：胜任力；护理本科；培养模式

中图分类号：G640文献标志码：A文章编号：2095-9214（2016）09-0202-02

随着全球医学教育标准的出台，胜任力标准（Competency Standards）在欧美等西方国家作为教育标准的主要表现形式，在引导本国的高等护理教育教学改革和提高教学质量方面起到较好作用[1]。护理胜任力教育是一种以护理核心胜任力为基础、融传授知识、培养能力与提高素质为一体的整体化护理教育理念和教育模式，实施胜任力教育需要从培养目标、培养模式、课程设置、教学模式和评价体系等方面进行整体设计和改革[2]。本研究以三峡大学护理学专业为例，就基于整体胜任力的护理本科专业人才培养模式开展研究，包括基于整体胜任力的护理本科人才培养方案、课程建设、教学方法和手段的改革、实践教学体系和教学评价体系的创新等。

一、整体胜任力内涵

胜任力是指与工作或工作绩效或生活中其他重要成果直接相似或相联系的知识、技能、能力、特质（或动机）[3]，包括基本胜任力和核心胜任力两部分。基本胜任力即从业能力，体现专业的本质特征。对护理专业来说，它主要包括各种护理技能、专业价值观、专业成长、管理协作等。核心胜任力又称普适性能力，是实现职业工作目标、提高职业竞争力、体现教育目标和特色的关键。从护理学科特点和发展趋势看，主要包括评判性思维能力、沟通能力、信息运用能力和终身学习能力等。曹梅娟、姜安丽将护理本科人才培养整体胜任力分为护理科学基础、护理专业核心胜任力、护理专业基本胜任力和护理程序等4个模块。其中基本胜任力主要包括各种护理技能、专业价值观、专业成长、管理协作等；核心胜任力主要包括评判性思维能力、沟通能力、信息运用能力和终身学习能力等[3]。

二、基于整体胜任力培养目标的护理本科专业人才培养模式构建

（一）以整体胜任力为核心确立护理本科人才培养目标

根据21世纪护理发展趋势，以360度评价理论和护理胜任力理念为基础，从专业院校、用人单位、行业专家、从业本科毕业生等多方收集资料，据此统计分析毕业生胜任力[4-10]。按照培养方案符合人才培养目标、体现德智体美全面发展、培养方案有利于人文素质、心理素质、科学素质的提高和创新精神的培养的要求，2013年进一步修订人才培养目标，确立我校护理本科人才的培养目标为培养护理本科生职业整体胜任力。

适应国际化护理教育理念，以“精简基础、突出护理；增加人文、强化实践；创新教学、注重能力”为原则构建人才培养方案，增加了护理专业课程设置内容及学时的比例，加强人文知识及英语的培训。新的课程体系，注重对学生进行跨文化教育和跨文化交往能力等综合素质的培养，强化法律教育，提升道德教育，体现了当前卫生保健重点及护理实践的变化特色。增加实验课的学时数，以早期接触临床为宗旨开设《医学综合》课程。较大比例开展双语教学，将国际公认的CGFNS资格认证标准学习考试内容在内的部分原版教材引进，并融入到课程设置中。根据新的课程设置，围绕常见健康问题，重新组织编写教学大纲，充分体现了“以人的健康为中心”的现代护理理念。

（二）基于整体胜任力的课程设计

以培养目标为依据，重点围绕常见健康问题，以有利于学生自主学习为出发点，加强课程之间的融合，将应用型人才所需的专业知识、专业技能、专业能力和专业素质纳入护理学专业课程体系中，有的放矢对课程进行改革，构建符合护理岗位需求和体现应用型特色的新型课程体系[7]。重新编写护理专业全部基础和临床课程的理论教学大纲、实验教学大纲、考试大纲和实习大纲等，作为新的临床教学指南，以体现系统性、专业性和实用性为重点重新编写教案，不断优化教学内容。

（三）基于整体胜任力的教学方法和手段改革

1.以自主学习为导向，大力开展PBL和TBL，构建出富有特色的教学原则、教学架构和“问题学习五段法”

以问题为基础的学习（PBL）均是以疾病为线索提出问题，打破原有的知识架构，精选案例，以案例导入，引导学生提出问题，通过讨论解决问题，重新构建知识体系。问题既是学习的焦点，也是相关学科的集合体，通过学生自学、讨论，学习相关的知识。这种教学模式将复杂的螺旋式网络样结构的医学知识以“病”连接起来，将相关学科的基础与临床知识重新整合，打破了学科界限，使学生在有限的时间内学到问题背后的科学知识、解决问题和自主学习的技能。2008年以来护理专业在《妇产科护理学》《护理心理学》《护理管理学》《护理研究》等课程中运用PBL教学法，收到良好的效果。通过以自主学习为导向的教学实践，构建了“重建体系，病案导入，解决问题，构建知识”的PBL教学原则。

按照“学生为主，教师引导，小组讨论，多层评价”的问题学习教学构架，PBL和TBL教学过程按以下五个阶段进行：第一阶段，以病案的形式呈现问题；第二阶段，学生小组调查研究；第三阶段，以小组讨论方式提出方案；第四阶段，老师引导全班学生进行大讨论总结；第五阶段，师生互评式评教评学。TBL是在PBL教学模式上基础上形成，注重培养学生的创造性和团队协作精神。经过“确立教学内容→个人独立预习概念→预习确认测验掌握概念→团队练习运用概念”的过程获取知识，并掌握知识的运用。师生均高度注重探究式学习，建立了“呈现问题、调查研究、陈述方案、评价总结、评教评学”“问题学习五段法”。

2.以开放式教学为重心，形成了以学生为中心的“引导、讨论、案例、情境、扮演、视频”十二字教学法

围绕培养学生能力和提高学生素质，推行启发式、开放式教学，除系统开展以问题为基础的学习（PBL）和以团队为基础的学习（TBL）两种教学方法外，根据不同课程特点应用案例教学法、小组讨论竞赛教学法、情境陶冶策略法、角色扮演法、演讲法、视频反馈教学法等多种教学方法，形成了“引导、讨论、案例、情境、扮演、视频”十二字教学法。如在护理学专业各临床课程中运用案例和小组讨论，在《护理学导论》和《护理学基础》教学中采用情境陶冶策略法帮助学生护理专业思想，在《护理管理学》等课程中运用演讲法和角色扮演法，或者多种教学法交叉复合应用，收到良好的效果，《护理学基础》《护理心理学》《妇产科护理学》先后获得校级精品课程。

（四）强化职业能力培养，打造有利于自主学习的实践教学体系

以创建全新的护理实验中心为突破口完善实践教学条件，以改革实践教学组织模式为切入点优化实践教学环节，以强化学生的动手能力为调控器创新实践教学管理，采取渐进式教学组织模式，采用了“早临床、多临床、强临床”的培养方法，创建“授课—实训—见习—实习”高度统一协调的链式实践教学模式，实行理论课老师为相关实践课程教学第一责任人，建立学生实践联系卡制度。创建了全新的护理实验中心，包括临床护理操作实验中心和人文基础实验中心，为学生搭建了与护理学科发展相适应的实践教学平台。

（五）以能力培养为核心，建立了“形成型评价+终末型评价”的多元化教学评价体系

自主学习导向教学法的特点是掌握知识和培养能力并重，因此学生的成绩是根据每次讨论会上学生发言的次数、质量及收集资料、书面报告等进行综合评估，从基本概念的掌握、解决问题的能力、评判性思维、沟通交流能力、团队合作等方面进行考查，在一个学习模块结束后，及时进行考核。学生成绩评价由四部分组成：小班导师评分占40%，同学自评占10%，同学互评占10%，笔试成绩占40%。前三项最后成绩取每个病案学习结束后即时进行的测评分值的平均分，笔试成绩以期末考试成绩为准。此评价体系充分体现了形成性学习的特点和优势。

三、成效

树立转化学习的教育理念，坚持以学生为中心，以提高学生的自主学习能力为着力点，在培养具有复合知识结构和综合素质、富有创新思维和实践能力的应用型高级护理人才方面取得了一系列成效。一系列改革促进了人才培养质量的提高，学生踊跃参加科技创新活动，公开发表学术论文20篇，18项课题被获准立项研究，多项研究获奖，学生在各类竞赛中获得奖励21项。毕业生就业率达100%，用人单位普遍评价毕业生综合能力较强、素质较高，问卷调查显示对我校护理专业毕业生满意率达95%以上。院校结合模式使我校护理专业培养学生整体胜任力的研究有着得天独厚的便利条件，我校护理专业教师由三峡大学7家临床医学院教师组成，20多位教师是各临床医学院护理部正副主任和科护士长，担任市护理学会的正副理事长、主任委员或常务理事。改革促进了教师的成长，护理学专业逐步建成一支结构合理、导学有力、富有创新能力的师资队伍，多名教师获得校级优秀教师、校级十佳杰出青年、省市级优秀护士称号。围绕本成果开展教学改革与研究等课题30余项。近年来获得多项省教学成果、省教育科学研究优秀成果奖，市科技进步奖、三峡大学教学成果及高等教育研究成果奖。

四、讨论

2010年《新世纪医学卫生人才培养：在相互依存的世界，为加强卫生系统而改变医学教育》报告中曾提出：护理的核心岗位胜任能力包括以病人为中心的护理、跨学科团队、循证实践、护理质量的不断提高、新信息学的利用以及与公共卫生的融合[11]。这启示我们护理教育者要立足于全球健康服务的视野和健康服务系统与政策，结合21世纪护理发展趋势和社会、经济、文化发展以及人们日益增长的健康保健需求，全面构建护理人才整体胜任力培养模式和路径，包括在学校教育、新护士岗前教育和岗位在职教育中。

（作者单位：三峡大学仁和医院（三峡大学第二医学院））

参考文献：

[1]赵戎蓉，吴英.护理核心胜任力本位教育的研究与实践[J].中华护理杂志，2008，43（3）：247-249.

[2]陈红，杨晓玲.基于护理胜任力培养的综合性大学护理本科教学改革实践[J]，护理研究，2013，27（10）：3303-3304.

[3]O.Vynogradova，K.Gavrysh.Application of the Hungarian method to prersonnel competence assessment[J].International Journal of Aca-demic Research，2013，20（6）：74-78.

[4]李雪莉，余永贵，殷翠.21世纪护理专业本科人才培养目标探讨[J].护士进修杂志，2005.20（5）：416-417

[5]韩翠，李继平.我国护理本科教育的改革与发展[J].护理学杂志，2008，23（22）：79-80.

[6]王霞，王建萍，高立艳，等.本科护理教育培养目标的现状研究[J].护理研究，2011，25（7c）：1881-1882.

[7]谢晓云，彭忠英，崔小妹，沈蕾.基于岗位胜任力的应用型本科护理人才培养模式研究[J].护理实践与研究，2015，12（8）：129-131

[8]温贤秀，敬洁.基于岗位胜任力的机动库护士培训大纲的构建研究[J].中华护理杂志，2013，48（4）：327-330

[9]洪海兰，王薇.基于岗位胜任力的新护士岗前培训大纲的构建[J].中华护理杂志，2012，47（3）：253-255

[10]洪海兰，王薇.基于岗位胜任力的新护士岗前培训大纲的构建[J].中华护理杂志，2012，47（3）：253-255.

[11]Julio F.lincoln C.Zulfiqar AB.et al.Health professionals for a new century：Transforming education to strengthen henlth systems in an interdependeng world.The Lancet.2010，376：1923-1958