小儿急性上呼吸道感染的护理和健康教育思路探索

【摘 要】急性上呼吸道感染是小儿常见的呼吸系统疾病，简称“上感”。发病后患者发生鼻咽部症状最为直观，小儿上感常感染出其他并发症，因此，临床上提倡早期诊断、早期治疗。小儿急性上呼吸道感染在治愈之后，常因不正确的护理方法和患儿家长没有较好的预防意识引起患者的复发，本文重点研究关于小儿上呼吸道感染的护理和健康教育影响患儿的相关因素。

【关键词】小儿上呼吸道感染；护理；健康教育

一、小儿上呼吸道感染

小儿上感通常都具有2～3天的潜伏期，症状也较轻，表现为流鼻涕、鼻塞、打喷嚏等，患儿无明显咳嗽症状或有较轻的咽部不适感觉，常在3～4天内痊愈。重症患儿体温升高至39～40℃[1]。患儿全身症状加重，表现为扁桃体肿大化脓，颌下淋巴结肿大明显，可有压痛，极少数患儿会发生高热惊厥和急性腹痛，血常规检查显示白细胞偏低，但早期白细胞总数和中性粒总数可较高。

二、护理

1.休息和饮食

患儿应充分休息，待自身症状较轻后再行活动，以免发生再次感染，护理上应给予高维生素易消化流食，根据患儿病情转变或消化功能的提高可适量给予其他食物，症状消失后可恢复日常饮食[2]。

2.治疗和环境

患儿应多饮水，促进代谢，降低体温。病室环境应保持安静，以免影响患儿睡眠，同时保持开窗通气，避免患儿着凉引起再次高热。患儿应穿宽松衣裤，以利有效出汗和散热。过后衣服和盖过厚被褥，反而容易诱发高热惊厥。服用退热药后，及时更换有汗的衣服。保持室内空气新鲜，每天开窗通风2～3次，每次20～3O分钟，保持室内温度在18～20℃，湿度为55～65%；注意休息，发热、咳喘期，应卧床休息，减少活动，喘憋明显者，取半卧位，经常给予翻身，变换体位；多饮水，保持呼吸道通畅，痰多粘稠不易咳出时，轻拍患儿背部，促使痰液排出；发热时要松解衣被，以免散热困难，出现高热惊厥，一般的发热可予温水擦浴等物理降温，38.5℃以上可给予口服退热剂；中药宜温服或频服，药后可给予热粥、热汤以助药性，微汗而出。饮食宜清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品；并注意应稳定患儿情绪，避免烦躁[3]。

三、健康教育

喂药时要特别耐心、细致。首先煎出的药量应以儿童的年龄大小而有所不同。一般煎出药量，婴儿60～80毫升，幼儿100～150毫升，学龄前儿童150～200毫升，学龄期儿童200～300毫升为宜。服药困难的可将药量浓缩。肺炎患儿的中药宜温服，分2～3次服完。如患儿服中药时易发生呕吐，可根据患儿情况，少量多次喂服，以保证药效。患儿在发烧时，往往肢体循环会变差，所以手脚摸起来会有些凉，甚至会出现发抖的情况，这是因为体温上升导致的；另外，宝宝的体温调节中枢发育还不完善，用“捂汗”的方法不但不能使体温下降，反而会使体温骤升，出现高热惊厥；所以用衣服和被子把患儿裹得严严实实是不对的，应减少盖被，以利于散热降温。患儿如无高热惊厥史，体温在38.5℃以下可行物理降温[4]。物理降温的方法较多，如冰袋冷敷、温水浴或温水擦拭等。冰袋冷敷：将毛巾用凉水浸湿后敷在患儿的前额部，每5～10分钟更换一次，也可以使用退热贴，可以迅速降低头部局部温度、保护脑细胞；还可将水袋中灌上凉水，枕在脑下.帮助孩子物理降温。温水擦拭或温水浴：用32℃～34℃左右的温水擦拭患儿的全身皮肤.在前额、颈部两侧、腋窝，腹股沟，腘窝及四肢屈面等处擦拭时间可稍长一些，以促进散热，但对于胸前区、腹部等冷敏感区域不宜擦拭，以免引起不适。雾化吸入可使药物微粒进入支气管、肺部的毛细支气管，使痰液变稀薄，利于排出。肺炎患儿膳食总原则为：饮食宜选清淡、易消化的半流质，忌食荤腥、油腻、辛辣之品。喂奶的患儿应以乳类为主，可少食多餐，以免过饱影响心功能[5]。

四、结束语

小儿上呼吸道感染发病因素十分常见，因此做好对患儿及家长的健康教育是能有效的预防患儿发生感染，各类病毒和细菌均可引起患儿小儿发生急性上呼吸道感染，但主要为病毒感染，婴幼儿因其特殊的上呼吸道解剖和免疫特点使得成为上呼吸道感染的好发人群，而且在护理不当、气候改变、环境等因素下均可起因患儿上呼吸道急性感染。反复发作时患者病程延长则会发生较重的并发症。

综上所述，小儿上呼吸道急性感染易感好发，所以家长和周围环境的健康教育则成为重中之重。而且易反复发作，因此，在对小儿及家长进行健康教育时，应全面的针对每一个发病因素和易感因素进行宣教，使患儿或家长了解疾病的病因和病理特征，从而在日常生活中减免发病因素的感染和接触。以达到有效预防发病和降低发病率。能保证小儿有愉快安全健康的成长过程。同时也减轻家长的心理精神负担和经济负担。

参考文献：

[1]张爱民.小儿急性上呼吸道感染的护理和健康教育[J].黑龙江医药，2010，23（3）：466-467.

[2]黄曼芬.小儿急性上呼吸道感染的护理[J].中国医药指南，2013，（30）：564-565.

[3]陈琴.小儿急性上呼吸道感染的护理分析[J].中国保健营养，2014，（6）：3421-3422.

[4]黄燕华.小儿急性上呼吸道感染的护理分析[J].中国医药指南，2013，（19）：29-30.

[5]刘波.小儿急性上呼吸道感染的护理[J].中国医药指南，2011，09（34）：218-219.

作者简介：

刘菲菲（1987.5～），女，浙江湖州人，本科，助理讲师，幼儿护理。