医学生：这大概就是诀别了

等我读完医……

“等我读完医，我就回来跟你结婚。”他/她听完心里咯噔一下，他/她想，这大概是最委婉的诀别。

这一条让医学生哭笑不得的热门“微小说”获得了众多转发，究其“诀别”的原因，就是那一石激起千层浪的“规培”。

“规培”是因为什么让医学生们觉得读医相当于回不来了呢？

医生不像别的行业，毕业以后可能只是知道医学的皮毛，在医学院毕业的时候还不能独立进行临床工作，必须要经过一段时间的培训，才能成为独立工作的医生。简单来说，“规培”区别于以前医学院毕业以后就工作不同的是，医学生在毕业以后进入到各个培训基地进行训练，完成医师的成长。于是，从进医学院到成为真正的医生，医学生们得经历“5+3+X”年，而“X”年中，医学生显然不能与毕业后开始工作的其他专业学生一样，获得可以养活自己的辛苦钱。补助什么的，根本不是医学生能掌控的部分。

掐指算算……貌似是来不及回老家结婚了。

住院医师培训体系在国外是一个比较成熟的医生培训体系，只要离开中国大陆，到各个地方去看看，就会知道，这个是医生成长过程中的必要过程。譬如妇产科，一般医学院毕业以后，需要经过4年的住院医师培训阶段，在此期间，住院医师需要能够完成妇产科工作的基本训练，目标是在4年毕业的时候，住院医师可以独立开展妇产科诊疗工作，在毕业以后，医生以选择自己开诊所或者进入到一个2～4年的专科医生培训（fellow）阶段，若是选择自己开业，那个时候医生基本上是属于独立执业，不再是有上级医师在管，医生也不再有主任、副主任、主治医师一说。而选择进入专科医生培训的，则会在2～4年内进行集中的专科训练，经过此培训之后，医生将成为某一个领域内的专家，此时医生可以选择成为某教学医院内的老师或者自己开业或者加入某个集团。

罪不在规培

全美是在美国妇产科学院（ACOG）负责培训标准的建立和对基地的考核，若是哪家基地没有达到标准，那么面临的可能会被撤销掉基地的可能，所以培养合格的住院医师是各家住院医师培训基地重要的任务，而对于fellow培训也是类似，若是这个专家没有在2～4年内把学生带好，学生光干活没学到本事，那么面临的选择是fellow培训的资格被取消，老师下一年就不能招收到学生负责自己的临床工作。当然无论是住院医师培训还是专科医生培训，期间是工作的性质，但是薪水是不高，一个fellow的年薪也就是3万美元左右。然而，在完成住院医师培训以后，在美国做医生会是一个高薪职业，所以哪怕在住院医师或者fellow培训期间很辛苦，仍然有很多的人愿意坚持这一个痛苦的过程，因为大家都相信未来是美好的。

而回归国内，国内推行住院医师规培也已经有3年左右的时间了，今年又开始推出了2～4年的专科医生培训政策。但是，实际运行中太多的问题没有得到解决：

在住院医师培训期间光干活没培训：普遍的现象是住院医师花大量的时间在写病历，外科医生则是写病历拉钩。现在普遍的现象是在教学医院里面，专家是绝对的权威，所有的门诊是专家看，手术是专家主刀做，专家们不敢（怕出事，怕手术时间长），也不愿（怕失去地位，也有灰色黑色收入方面的问题）放手给住院医师做。专家们若是凡事都亲力亲为，那么必然看门诊要忙死，做手术要累死，也没有时间在医院里面做培训做教学。在大多教学医院里面，对临床工作量有考核，对科研SCI有考核，唯独对教学没有量化考核，所以在教学医院里面大多教学流于形式，住院医师3年基本上是虚度时光，这恐怕比这一阶段收入少还要让住院医师们难过。3年毕业以后还需要再找工作，又要重新开始。

收入低没有盼头：学医比别的专业要长。本来期望着毕业了以后可以有点稳定收入，可以结婚生育，但是住院医期间的低收入让很多医生没办法坚持，虽然国家前些时间有提给到住院医师补助，但是没有切实落实。本来以为3年足够了，现在再出来2～4年专科医生培训，又是低收入，更关键的是毕业了以后又是如何呢？还是照样的社会平均工资，这样的情况让年轻的医生们丧失了希望。

对基地没有指导和考核：住院医师和专科医生的培训基地，对于国内的医院来说也是新事物，在过去习惯了日复一日的临床工作，现在突然有了基地培训的工作，但我可以说绝大多数基地是不知道如何去做教学，国家对于基地也没有说考核不合格取消基地资格。若是让已经毕业的住院医来给他们曾经待过的基地以独立工作作为目标来要求，估计大多数基地会是不合格的。