宿迁的医疗江湖

张心远 高秋明

戴着“公立医院=公益性”这幅有色眼镜，很多人认为宿迁的市场化医改是走上了邪魔外道。然而十几年过去了，我们发现全国的公立医院没有想象得那么“公益”，而宿迁的民营医院也没有那么唯利是图。

民营医院，杂七杂八什么来头都有，经常被目为邪魔外道，然而宿迁的民营医院并不认为自己是魔教。当“亏损”这个武林浩劫压下来，“正派”居然溃不成军愁云惨雾，魔教倒接过了保卫人们健康的大旗，还成了气候。这大抵就是宿迁的故事。

宿迁这个“魔教”的野路子，好像也是这边一位“香主”，那边一个“分坛”，都从一穷二白干起，八仙过海各显其能，“高手在民间”。2000年医改前，宿迁乡镇医院总资产负债率接近50%，到处内外凋敝、人心涣散。民间投资的力量，基本来自于本地人和醫院职工。民营的路能走通么，多少人心里也没底。我们采访的那些乡镇医院的院长们，都行色匆匆，忙得像陀螺一样转。每个人语速都很快，每个人的故事都从“什么都没有”开始。

L镇卫生院现在的院长，是改制前的副院长，当年率领职工买下了医院。这位一张口，先“忆苦”：改制之前检查设备没有，“只有听诊器”；“病床只有三条腿”；人也没有，18个职工“一半人没事干，就等着每月领工资”，反正“那时候差额拨款，干好干坏就那样”，还有不少是走领导关系进来的。所以百姓们也不来看病，都跑到水平高的县城去，“只有那些穷得走不掉的，才来这里住院；门诊患者每天就10～20个”。

一直说到了改制，添置完基本设备设施，他们就开始招贤纳士。招聘的医疗护理人才，不仅给增加工资，“还要让他们感觉有奔头”，出钱送他们去县里市里轮流培训，想办法“调动医疗一线的积极性”。改制六年后，院里职工增加到40多人。“你别看我这40个人，可跟改制时的18个人完全两个概念。这都是干事的人。”院长自己花了两年亲自出去进修外科，回来开起了下腹部手术。“在农村，看到这个医院能开刀，就说明这个医院不得了”。六年时间，医院的营收超过了改制前的十倍。

邪魔外道真是邪，这位医院院长竟然没有高级职称。

“高级职称不是没考过，考第一年有一门差1分没过，第二年没考，后来就越来越难考了。因为我学习的时间太少了。开始那几年，白天要上门诊，晚上要接急诊。为了接送病号，买了一辆车，都是我自己开车。24小时开机待命，有时候夜里急诊，开车把病号拉回来开刀，忙完第二天继续。真的没有时间。”

医院现在能挣钱了？主要的收入来源是什么？

“我们平均每张处方30元左右，住院则是1700～1800元，所以利润不大。只能靠量，门诊量和住院量。”

专心做好能做得了的，还能“薄利多销”。原来总去县里看病的人，现在留在乡镇了。就靠老百姓的小病、慢病、常见病，卫生院也能活下去。

百姓眼里，魔教如果做得不差，大概和正道也没什么区别。“没觉得这个医院就不是公立医院了。”但武林正道也有话说，魔教的名字不是平白诬赖上去的，民营医院急功近利怎么办，恶性竞争怎么办？资本逐利天经地义，公益性还要不要了，就像这些邪魔外道要“快意恩仇”，谁能管得了？

“少林武当”是自顾不暇了，哪里能给魔教找个武功高强还深明大义的教主吗？也难。但是，至少宿迁，大大小小的堂口，还是都按一样的规矩行事的—细分需求、深耕市场、有序竞争，并没有乱起来。到了别处，规矩机制可能不灵，但也有自我调整的可能。武林正道，也不该次次都被压垮。魔教离千秋万载一统江湖，也还远着呢。