自制U型肩垫在气管切开患者中的应用

黎　远　陈美珍

511518　清远市　广东省清远市人民医院脑科一区



自制U型肩垫在气管切开患者中的应用

黎远陈美珍

511518清远市广东省清远市人民医院脑科一区

摘要目的：探讨自制U型肩垫在气管切开患者中的应用效果。方法：选择2014年8月～2015年5月气管切开患者80例，将其随机分为观察组42例和对照组38例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的同时应用自制U型肩垫，比较两组患者的舒适程度、对肩垫的满意度和体温情况。结果：观察组患者的舒适程度、对肩垫的满意度、体温均高于对照组(P<0.05)。结论：自制U型肩垫可以减少气管切开患者受凉几率，改善气管切开患者的舒适程度，提高患者对护理工作的满意度。

关键词U型肩垫；气管切开；舒适；满意度；体温

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.070

对于呼吸衰竭、呼吸道梗阻等危重患者，气管切开术是常规而必要的抢救措施之一[1]。气管切开患者常需要接受呼吸机辅助呼吸、上腔静脉置管输液等多种治疗，常因不能穿上衣而导致双肩裸露，为避免对吸氧、吸痰、更换敷料等操作造成妨碍，被子常置于较低位置而不能为肩部保暖，增加了患者受凉几率，影响患者的生命体征[2]。本次研究采用前瞻性随机对照研究，对42例气管切开患者应用自制U型肩垫，探讨其对患者的影响。现报道如下。

1资料与方法

1.1临床资料选择2014年8月～2015年5月气管切开患者80例为研究对象，将其随机分为观察组42例和对照组38例，观察组男25例，女17例；年龄49～68岁，平均(56.74±7.05)岁；收缩压98～142 mmHg，平均(116.75±12.29)mmHg;呼吸频率10～16次/min，平均(13.82±1.08)次/min；体温36.8～38.5 ℃，平均(37.53±0.84)℃；心率64～97次/min，平均(83.51±8.22)次/min。对照组男23例，女15例；年龄51～70岁，平均年龄(55.97±6.88)岁;收缩压96～145 mmHg，平均(117.82±13.08)mmHg;呼吸频率11～17次/min，平均(13.84±1.12)次/min;体温36.4～38.9℃，平均(37.52±0.87)℃；心率63～95次/min，平均(81.27±8.67)次/min。两组患者的性别、年龄及生命体征等临床资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法对照组给予气管切开常规护理，包含体温、血压、脉搏、呼吸状况观察，面色苍白、、发绀、出汗、呼吸困难、皮下气肿、疼痛等病情变化，及时吸痰，预防误吸及感染。观察组在常规护理的同时应用自制U型肩垫。U型肩垫由医用棉和纱布制成，吸收性和透气性好。长度60 cm，宽度40 cm，在一侧长边的正中处裁剪一U字型缺口，上口宽度为15 cm，深度为20 cm(以两侧余边能盖住肩头并返折于肩下为度)，薄厚随季节变化调整，冬季可缝进丝棉，见图1。

图1　自制U型肩垫示意图

1.3疗效评估指标连续应用两周，比较两组患者的舒适程度、对肩垫的满意度和体温情况。舒适程度分为舒适、较舒适和不舒适3种情况，以患者的主观评价为主。分别对患者或家属发放肩垫满意度调查表以了解对肩垫的满意度，分为满意和不满意。体温状况评估为连续两周内的平均体温。

1.4统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件。计数资料比较采用两独立样本的χ2检验，等级资料比较采用两独立样本的Wilcoxon秩和检验。计量资料采用重复测量资料设计的方差分析。检验水准α=0.05。

2结果

2.1两组患者满意度比较(表1)

表1　两组患者满意度比较　例(%)

2.2两组患者干预前后体温比较(表2)

表2　两组患者干预前后体温比较(℃，±s)

注：两组患者干预前后体温比较，组间、不同时间点、组间与不同时间点交互作用差异均有统计学意义，P<0.05

2.3两组患者舒适程度比较(表3)

表3　两组患者舒适程度比较(例)

3讨论

气管切开术对危重患者是一种常规的抢救措施。气管切开的患者常双肩裸露，加之患者的病情危重、免疫力低下[2-3]，容易受凉出现感染，导致患者的体温波动，进而影响病情恢复。如果将被子盖着双肩，一是容易将气管切开处盖住而影响呼吸功能；二是被子多较笨重，导致患者呼吸用力、增加氧耗，导致患者舒适度降低；三是气管切开后，如果患者痰液较多，发生呛咳时常常将痰液喷射到胸前的被子上，需要护士对污染的被子进行及时的更换，增加了护理工作量[4]。

针对以上情况，我院自制U型护肩垫，对气管切开患者的裸露肩部进行遮盖和保温，有效预防因受凉而引起的感染[5-6]。采用医用棉和纱布制作，具有轻便、吸收性和透气性好的特点，提高患者舒适度。另外体积小，即使喷射上痰液也容易更换和清洗，减少了护理工作量。结果发现，应用自制U型护肩垫的患者体温高于未使用U型护肩垫患者，且观察组患者对肩垫的满意度高于对照组，舒适程度也明显优于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。

综上所述，自制U型肩垫可以减少气管切开患者受凉几率，改善气管切开患者的舒适程度，提高患者对护理的满意度，临床疗效满意，建议临床推广应用。

参考文献

[1]郜杨.改良经皮扩张气管切开术在危重症患者中的临床应用[J].中国急救医学,2014,34(10):897-898.

[2]张小芬.气管切开术后医源性感染影响因素分析与护理对策[J].中华医院感染学杂志,2012,22(23):5288-5289.

[3]潜艳,董翠萍,曾铁英，等.开胸术患者行预防性气管切开的护理[J].护士进修杂志,2014,29(17):1626-1627.

[4]李莲莲.自制棉衣在气管切开患者中的应用[J].当代护士，2013(1)：74.

[5]张东云，余可斐，唐红波，等.气管切开病人肩部保暖垫的制作及应用[J].护理研究，2014，28(1)：231.

[6]万菲菲，刘孟丽，杨喜霞，等．气管切开肩部保暖被的设计与应用[J].护理研究，2013，27(9A)：2777.

(本文编辑崔兰英)

(收稿日期：2015-07-07)

黎远:女,大专，主管护师