中医院护理人员专业知识与技能培训效果评价

李　赞　阎友芬

448000　荆门市　湖北省荆门市中医医院



中医院护理人员专业知识与技能培训效果评价

李赞阎友芬

448000荆门市湖北省荆门市中医医院

摘要目的：探讨中医院通过对西医院校毕业的护士进行中医护理专业知识与技能培训，提高中医护理质量。方法：肿瘤科依托本院护理部“西学中”100学时培训活动，通过对西医院校毕业护士进行中医理论、中医护理操作、中医护理文书书写等方面的培训和绩效考核，提高其中医护理能力。结果：培训后护士的中医护理技术、中医健康教育、中医护理质量及患者和医师的满意度明显高于培训前(P<0.05)。结论：在中医院，结合临床科室的专科疾病特点及诊疗规范，应用中医护理专业知识与技能培训科内护士，并进行绩效考核，可以较快地提高护士的中医护理能力，规范完成中医护理操作和中医护理文书的书写，提高医师及患者的满意度，提高护士的职业形象。

关键词西学中培训；中医院；绩效考核；护士；专科培训

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.06.058

本院是一所由西医综合医院和中医医院合并重组的医院，其护理人员90%为西医护理院校毕业，不仅缺乏中医护理人才，更缺乏系统的中医护理知识。为解决这一问题，肿瘤科依托本院护理部对护理人员进行中医护理专业知识与技能100学时培训活动，通过对西医院校毕业的护士进行中医护理能力培训，不仅提高了护士的中医护理技术、中医健康教育、中医护理质量，患者、医师的满意度也得到提升。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我科共有护理人员12名，均为女性，其中副主任护师1名，主管护师3名，护师2名，护士6名。医师8名，其中主任医师1名，副主任医师3名，主治医师2名，住院医师2名。

1.2方法

1.2.1制订培训方案科室医师及患者对护士的中医护理评价较低，护理部质控督导评分中中医专科专病护理得分不高，分析原因与护理人员缺乏系统的中医护理理论、中医护理操作知识、中医护理文书书写知识，导致中医专科专病护理能力低。因此，确定本次培训内容主要为中医护理理论、中医护理操作、中医护理文书书写三部分，以提高护理人员的中医专科专病护理能力。其中，中医护理理论又细分为中医基础知识和专科疾病护理；中医基础知识学习资料采用孙秋华等主编的《中医护理学》；专科疾病护理以中管局下发的“中医护理方案”为蓝本；中医护理操作和中医护理文书书写主要参考资料是万长秀等主编的《中医临床护理技术操作评价指南》，以广东省中医院护理部出版的“中医护理操作音像视频资料”为指导资料。

1.2.1.1中医护理理论培训及考核方法培训方法：聘请本科室资深中医医师担任讲授者。讲授内容以《中医护理学》为蓝本，重点结合本科室中医临床路径和“中医护理方案”进行教学，使护士们能够及时将所学内容应用到本科室患者的护理工作中。考核方法：护士长根据教学内容出试卷进行考试打分。

1.2.1.2中医护理操作培训及考核方法培训方法：(1)科内成立3个学习小组，选派学习小组长，护士长及学习小组长为培训老师。(2)护士长及学习小组长首先通读《中医临床护理技术操作评价指南》，观看中医护理操作视频资料后，融合中医护理理论，形成本科室初步的中医操作流程。(3)各小组成员在科室反复实践中医操作流程约20～30 d，期间组长及护士长负责收集在实践过程中暂定稿存在的与科室护理工作流程不匹配的地方，及时修订发现的问题后再次实践。(4)暂定稿得到科室全体护士认同后形成本科室可以执行的集评估交流、用物准备、操作流程、中医健康教育、院感防控，现场环境管理于一体的中医操作规范和评价标准，书写成操作指引手册，人手1份。(5)按照本科室的中医操作指引要求，护士长组织科室护士进行中医护理操作培训，由小组长担任讲授者进行操作示范，同时将示范内容进行录像，发送至每名护士手机，视频录像方便护士在日常工作及练习操作时可随时调阅进行规范指导，使护士养成按规范进行中医操作的习惯。要求掌握拔罐、耳针、刮痧、按摩、湿敷、耳穴埋豆、中药熏洗等中医技术，并掌握各项中医技术的目的、适应证、不良反应处理等。考核方法：护士长考核小组长后，由小组长负责本组成员的操作练习。护士长和小组长一起考核科室护士的操作并按照评价标准进行打分。护理人员均合格后即采用标准的中医操作指引进行日常中医护理操作，列入中医专科专病护理考核范围，护士长进行日常督导。

1.2.1.3中医护理文书书写培训及考核方法护士长根据《中医临床护理技术操作评价指南》及本院护理部制定的护理文书书写规范，制定培训内容，培训后约定本科室的护理文书书写要求及考核扣分细则，同时，根据科室护士的建议及日常护理文书督导结果，对于容易出现问题的部分，制定本科室的护理文书书写模板，指导护士进行护理文书书写。考核方法：分为科室护士长考核及护理部质控考核，各占50%。每名护士每月均给予100分的护理文书分值。护士长每天抽查各组的护理文书病例各1份，按照科室的书写要求及扣分细则进行考核，护理部质控考核则按照护理部的扣分分值的2倍兑现到个人。如出现个人扣完100分则当月不再进行扣分考核。

1.2.2确定学习效果考核方法(1)科室建立微信群，约定微信群管理方式是护士长发送微信后，收到并阅读的护士需回复“已经阅读”，便于提示护士长掌握护理人员学习情况。(2)微信内容。护士长根据讲课内容，定时发布课前预习，课后复习重点，考核时间、考核方式及考核要求。课前预习内容于正式培训前1周发布，每3 d重复发布1次。课后复习重点，护士长与讲授者商讨确认讲课重点后，编辑成微信于每次课后发送至每位学员手机。考核方式方法则于考试前1周发送微信，每3 d微信提醒1次，直到考试前1 d。护士如对微信内容，尤其是学习内容有疑问时，通过微信互动、当面询问等方式予以解决。针对疑问较为集中的问题，科室则组织开会讨论或再次学习。(3)约定考核与科室绩效考核挂钩，即科室护理总绩效拿出10%用于考核中医护理专业知识与技能培训。考核方法分两步：第一步是个人的考试成绩，第二步是学习小组成员的考试成绩所赋予分值的平均分。个人考试成绩占70%，学习小组成员平均分排名占30%(该部分绩效由小组长负责分配)。学习小组是依照科室责任小组护理模式，分成3个学习小组，责任组长任学习小组长，科室按照每组成员的考试绩效分值的平均分进行排名奖励，以形成小组成员互帮互助，小组之间互相竞争的模式。科室绩效考核方式介绍：(1)培训绩效=科室护理总绩效×10%；培训个人绩效=培训绩效×70%；培训小组奖励绩效=“培训”绩效×30%。(2)培训个人绩效=培训个人绩效总金额÷科内所有护士个人考试绩效总分值×个人考试绩效分值。培训个人考试绩效分值是每位护士根据考试分数赋予不同的分值，每次考试成绩都赋予分数，每月汇总兑现。赋予绩效分值原则：考试成绩在85～100分者按照考试分数给予相应的绩效分值；考试成绩在70～85分者则按照50%给予相应的绩效分值；考试成绩在70分以下者则按照20%给予相应的绩效分值。(3)培训小组奖励绩效。培训小组奖励绩效=小组成员每月科室考核的绩效分值之和÷小组成员数量。平均分第1名的小组奖励30%部分培训小组奖励绩效的15%，第2名则奖励30%部分培训小组奖励绩效的10%，第3名小组则奖励30%部分培训小组奖励绩效的5%。

1.3效果评价采用培训前后护理部每月对全院进行护理质控督导评分的平均分进行比较，各项护理质控督导评分分值均为0～100分，分数越高代表质量越高。护理质控督导项目主要为：中医专科专病护理、健康教育、中医护理文书书写、患者及医师对护理服务的满意度等，其中，中医专科专病护理、健康教育、中医护理文书书写由护理部质控组进行现场质控后打分；满意度调查采用发放调查问卷的方式进行，由护理部派专人每月发放。医师满意度调查是对每名医师发放调查问卷，患者的满意度调查是，培训前发放86份，培训后发放89份，均有效回收。所有问卷均有效回收，结果均由护理部统一评价后返回各个科室。

1.4统计学处理应用SPSS 13.0统计软件包进行统计学处理，计量资料的比较采用t检验。检验水准α=0.05。

2结果(表1)

2.1培训前后护理人员中医护理质量得分情况比较(表1)

表1　培训前后护理人员中医护理质量得分情况比较(分，±s)

2.2培训前后医师及患者满意度评分比较(表2，3)

表2　培训前后医师满意度得分比较(分，±s)

表3　培训前后患者满意度评分情况比较(分，±s)

3讨论

中医强调疾病的治愈“三分治疗，七分护理”，中医护理学是在中医相关理论基础的指导下，通过将整体护理观念运用到临床护理工作中，从而辨证地进行疾病护理，同时通过中医在预防、保健和康复等方面的优势，挖掘祖国医学的传统技术，对患者进行护理的一门科学[1-3]。《中医护理学》是卫生部“十二五”规范教材，全国高等中医药院校教材。“中医护理方案”是由国家中医药管理局下发，各大中医医院护理人员疾病护理的规范指导模板。“临床路径”是指医院里的医师、护士和其他专业人员，共同针对某种疾病的检测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序的、有准确时间要求的诊疗计划，以减少康复的延迟和资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[4]。理论培训，以《中医护理学》为基础，“中医护理方案”、中医疾病“临床路径”所涉及的知识为培训重点，使护士能用最短的时间学习到最多的知识并应用到临床工作中。通过医师讲授中医理论知识，加强了护士和医师的沟通交流，使护士能够准确理解科室医师所开的各个中医医嘱的内涵及要求，同时运用护理评估和中医整体护理意识，精确执行医嘱，提高了医师的满意度。中医护理专业知识与技能的操作培训和考核，不仅形成了本科室的中医操作指引流程，同时能够引导护士进行规范的操作，形成工作习惯，塑造良好的护士工作习惯，提高护士在患者心目中的职业形象。“中医护理专业知识与技能”培训的护理文书培训和考核，不仅使护士能够明白护理文书书写的目的、意义、方法，同时通过建立本科室的文书模板，使护士能够及时找到书写指引，减少书写错误，缩短书写时间，避免因书写不及时，书写不当而导致的医疗隐患。

护士经过中医护理专业知识与技能培训后，其中医专科专病护理、健康教育、中医护理文书书写、患者及医师对护理服务的满意度等方面的得分均较培训前明显提高，说明经过培训后护士自身的中医护理能力得到明显提高。目前，中医院的护理人员，大多数毕业于西医院校，但是作为提供中医药服务的专业化医院，其中医药人才和技术储备方面具有独特优势，中医院可以利用自身优势，积极开展中医护理专业知识与技能培训，结合目前优质护理服务要求和整体护理模式，联合中医的整体护理观与辨证施护的理念，落实到护士的日常护理工作中，将中医在促进患者治疗和康复方面所具有的独特优势应用到临床护理中，从而提高中医院的临床护理质量及患者的满意度。

参考文献

[1]鹿亚飞.如何提高中医护理技能的应用[J].光明中医，2012，27(1)：188-189.

[2]张惠芳，钱燕娟，丁慧琴.上海市社区中医护理现状调查[J].中医药管理杂志，2012,20(5)：438-439.

[3]陈春花.探讨在职护士西学中课程设置的评价[J].中医药管理杂志，2011,19(11)：1084-1085.

[4]萧蕙，包庆惠.临床路径教学法在中医护理临床教学中的实践与探讨[J].国际医药卫生导报，2008，14(16)：139-141．

(本文编辑陈景景)

(收稿日期：2016-01-08)

李赞:女，本科，副主任护师，护士长