优质护理理念在输卵管结扎术患者围术期护理中的应用

陈　英

(海南省五指山市计划生育服务站, 海南 五指山, 572200)



优质护理理念在输卵管结扎术患者围术期护理中的应用

陈英

(海南省五指山市计划生育服务站, 海南 五指山, 572200)

摘要:目的探讨优质护理理念在输卵管结扎术患者围术期护理中的应用价值。方法选择行输卵管结扎术360例患者，按照随机数字法分为实验组与对照组，对照组在输卵管结扎术围术期采取常规护理模式，实验组则在对照组的基础上采取优质护理模式，比较2组患者干预前后SAS与SDS评分、术后疼痛程度、术后并发症及对护理满意度。结果实验组在SAS与SDS评分、VRS疼痛等级、术后并发症、护理满意度显著优于对照组(P<0.05)。结论优质护理理念在输卵管结扎术患者围术期护理能够显著降低患者的焦虑、抑郁、疼痛程度、术后并发症。

关键词:优质护理理念; 输卵管结扎术; 围术期护理

输卵管结扎术是实行计划生育主要措施，具有安全、有效、简便、永久性、可逆性等优点而被广泛应用[1]。由于大部分患者对输卵管结扎术缺乏了解，加之普遍采取局部麻醉下进行手术，患者处于清醒状态，易产生恐惧、紧张、焦虑等不良心理，不利于手术的顺利进行及患者的预后。优质护理的核心理念是以患者为中心的整体护理内涵，全面提升整体护理水平。为探讨优质护理理念在输卵管结扎术患者围术期护理中的应用价值，本研究选择行输卵管结扎术的360例患者作为研究对象，现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2013年6月—2015年6月在本站行输卵管结扎术的360例患者，按照随机数字法分为实验组与对照组，患者年龄26～46岁，平均年龄(34.73±3.26)岁；体型状况：偏瘦139例，正常197例，偏胖24例；文化程度：小学58例，初中190例，高中及以上112例，2组患者在年龄、体型状况、文化程度、孕次、产次等一般临床资料比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

对所有患者术前进行了常规检查，均无手术禁忌症。对照组在输卵管结扎术围术期采取常规护理模式。实验组则在对照组的基础上以优质护理理念为指导采取优质护理模式，从患者入院、术前、术中、术后各个阶段实施优质的护理。① 入院介绍：对于手术患者入站后，护理人员要热情接待，向其介绍医院的具体情况，使患者充分了解本站的医疗设施、医疗水平，增加患者对手术成功的信心。② 术前护理：术前详细了解患者的临床资料，讲解手术的方法、步骤及注意事项。进行输卵管结扎术的患者担心出血、疼痛及对术后性生活质量的影响而产生紧张、焦虑等不良情绪。术前护理人员要积极主动的与手术患者加强交流，拉近医患间的关系。向患者说明输卵管结扎术是一种非常成熟的手术，并具有可逆性，讲解生殖系统的解剖和生理知识及术中可能出现的情况。仅在术中探取输卵管时会有轻度的疼痛，采用局部麻醉，不会对大脑神经产生影响，也不会对劳动能力、性生活产生影响，以消除患者的紧张、焦虑等不良情绪，提高患者的耐受能力及依从性[2]。③ 术中护理：护理人员在术前要叮嘱患者排空膀胱，在整个手术过程中陪护在患者身边，与患者交谈以分散其注意力。若患者在术中出现紧张、焦虑等情绪，要及时进行相应的心理疏导，并暗示手术进行的很顺利。在探取输卵管前要告知患者，使其提前做好应激准备，使患者了解提取输卵管时可有不适感，有心理准备[3]。术中要密切观察患者的各项生命体征的变化，若有异常及时的向医生报告。这种护理方式可提高术中配合度，缩短手术时间，减轻患者术中痛苦，减少并发症的发生。④ 术后护理：手术结束后护理人员应以和蔼的态度告知患者，密切关注患者的生命体征及伤口有无渗血等异常情况，若出现异常及时报予医师进行处理。无异常可用经生理盐水浸泡过的温纱布将患者皮肤上的血迹及消毒液擦拭干净，为患者穿好衣服并护送回病房。待患者休息过后对其进行相应的健康教育，尽早下床进行适当的活动，可促进伤口的愈合，防止发生肠粘连。减轻腹部压力，避免创口出血、发炎，护理人员要指导患者术后注意事项，避免发生创口感染。向患者讲解疼痛是因手术创口所致，会随着创伤的愈合而逐渐消退，能够使患了解疼痛的原因，避免因恐惧、焦虑等情绪而放大疼痛程度。对疼痛患者要密切观察，如有较为严重疼痛患者应立即报告医师，查明原因，以采取应对措施。保证充足的睡眠，使机体功能处于最佳状态，并在心理上积极进行疏导，使患者保持良好的心态，以促进预后。在饮食方面要合理搭配，以高蛋白、高热量、高维生素、易消化食物为主，避免辛辣等刺激性食物。

1.3观察指标

采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)[4]对2组患者护理干预前后进行评估，SAS评定的临界标准分为50分。SDS评定的临界标准分为41分，分值越高，表明患者焦虑、抑郁状态越严重。疼痛以语言等级评定量表法(VRS)评价[5]患者疼痛情况，Ⅰ级：疼痛程度较轻，患者配合度良好；Ⅱ级：疼痛程度中等，不易忍受，患者配合度较差；Ⅲ级：患者疼痛程度较重，难以忍受，配合度最差。

2结果

2.12组患者护理干预前后SAS与SDS评分比较

实验组与对照组SAS与SDS评分在护理干预前比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；护理干预后2组患者的SAS及SDS评分比较，差异均具有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1　2组患者护理干预前后SAS与SDS评分比较

与干预前比较, *P<0.05; 与对照组比较, #P<0.05。

2.22组患者术后疼痛程度比较

实验组Ⅰ级疼痛患者显著高于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)；实验组Ⅱ级、Ⅲ级疼痛患者显著低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.32组患者术后并发症比较

实验组术后感染、月经紊乱、盆腔静脉淤血等术后并发症均显著低于对照组，比较差异具有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表2　2组患者术后疼痛程度比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

表3　2组患者术后并发症比较[n(%)]

与对照组比较, *P<0.05。

3讨论

目前应用成熟、较广的为输卵管结扎术，其避孕原理是使精子与卵细胞不能结合，大部分患者对此项手术缺乏了解，担心手术疼痛，术后对劳动能力、性功能的影响，表现出恐惧、焦虑、抑郁等情绪[6-7]。而焦虑、恐惧等不良情绪会对患者手术的疼痛情况产生不利影响，导致配合度降低，不利于手术的顺利进行，延长手术时间[8-9]。

优质护理理念是以患者为中心，全面加强护理质量及护理责任，提升整体的护理水平。在优质护理理念指导下的护理服务，较常规的护理具有连续性的特点[10-11]，使患者在整个输卵管结扎术围术期中能够得到护理服务。对于手术患者入站后，护理人员热情接待可增加患者对手术成功的信心。加强沟通、交流，有利于良好医患关系的建立。手术的疼痛程度与患者心理状态存在着密切相关性，不良的情绪坏促使神经系统及下丘脑分泌，使患者体内激素、体液、酶的水平出现异常，造成体内系统紊乱，而使患者的疼痛感加重[12-13]。术前、术中对患者进行积极有效的心理辅导，可消除或缓解患者的焦虑、抑郁、紧张等情绪。对患者讲解生殖系统的解刨和生理知识及术中可能出现的情况，不会对大脑神经、劳动能力、性生活产生影响，术后无需采用其他避孕措施可获得更高的性生活体验，以消除患者的紧张、焦虑等不良情绪[14-15]，可提高患者的耐受能力及依从性。术后密切关注患者的生命体征及伤口有无渗血等异常情况，能够及时发现并进行处理，可减少术后并发症的发生。使用经生理盐水浸泡过的温纱布将患者皮肤上的血迹及消毒液擦拭干净，为患者穿好衣服并护送回病房，能够体现对患者的人文关怀。叮嘱患者术后尽早下床进行适当的活动，可促进伤口的愈合，防止发生肠黏连[16-17]。讲解疼痛的原因，可避免因恐惧、焦虑等情绪而放大疼痛程度。保证充足的睡眠，使机体功能处于最佳状态，并在心理上积极进行疏导，使患者保持良好的心态，合理饮食，有助于患者术后的恢复，减少并发症的发生。

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Application of high quality nursing concept in the perioperative nursing of patients with ligation of fallopian tube

CHEN Ying

(FamilyplanningservicestationofWuzhishan,Wuzhishan,Hainan, 572200)

ABSTRACT:ObjectiveTo investigate the value of the high quality nursing concept in the perioperative nursing of patients with ligation of fallopian tube.MethodsA total of 360 patients with ligation of fallopian tube were randomly divided into experimental group and control group. The control group was given routine perioperative nursing model for ligation of fallopian tube, while the experimental group was given high quality nursing on the basis of the control group. The SAS and SDS scores, grade of VRS pain, postoperative complications and nursing satisfaction degree were compared before and after the intervention in both groups. ResultsThe SAS and SDS scores, grade of VRS pain, postoperative complications and satisfaction degree in the experimental group were significantly better than those in the control group (P<0.05). ConclusionApplication of high quality nursing concept in the perioperative nursing of patients with ligation of fallopian tube can significantly reduce the patients′anxiety, depression, pain and the incidence rate of postoperative complications.

KEYWORDS:high quality nursing concept; ligation of fallopian tube; perioperative nursing

中图分类号:R 473.71

文献标志码:A

文章编号:1672-2353(2016)08-108-03

DOI:10.7619/jcmp.201608033

收稿日期:2016-01-15