正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙移位的疗效分析

伍贞蓉，李 桃，顾春明

江苏省泰兴市中医院口腔科，江苏 泰兴 225400

正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙移位
的疗效分析

伍贞蓉，李 桃，顾春明

江苏省泰兴市中医院口腔科，江苏 泰兴 225400

目的分析正畸联合治疗成人牙周病患切牙移位的临床疗效。方法选取2012年9月-2014年8月在我院就诊的38例成人牙周病导致切牙移位患者（均采用正畸联合治疗），分析所有患者治疗前后切牙覆牙合、切牙覆盖、牙槽骨高度、牙周袋深度以及出血指数等各项指标变化情况。结果 所有患者均治疗成功，患者治疗前后牙槽骨高度并没有明显变化（P＞0.05），但是治疗后切牙覆牙合、切牙覆盖、牙周袋深度以及出血指数等各项指标明显低于治疗前（P＜0.05）。结论 正畸联合治疗成人牙周病导致的切牙移位具有良好的效果，可有效改善患者牙周炎状况，提高患者咀嚼功能，恢复牙齿外观美观，值得在临床上广泛推广采用。

成人；牙周病；切牙移位；正畸联合治疗；疗效分析

牙周炎属于临床口腔科较为常见的一种口腔疾病，牙周炎患者出现病理性牙移位的几率是30.03%-55.8%，最常见的变化是中切牙的间隙，牙周病也常常会引发继发性牙合创伤，这样会在很大程度上损害患者的牙周组织，进而使牙周症状进一步加重恶化[1]。切牙移位会在很大程度上影响正常的口腔生理功能，而且患者的病情变化较快，必须及时采取有效的控制措施，阻碍牙周炎病程的发展[2]。为了进一步探讨分析牙周病患者切牙移位采用正畸联合治疗的临床效果，本文回顾性分析了我院38例牙周病患者切牙移位实施正畸联合治疗的临床情况。

1 资 料 与 方 法

1.1 一般资料

本次入选研究对象选自2012月9月-2014年8月在我院就诊的38例牙周病导致切牙移位患者，所有患者均通过X线片检查确诊，同时将合并严重的全身性疾病患者排除。本次所有患者中男性5例，女性33例；患者年龄35-60岁，平均（43.1±11.89）岁。

1.2 方 法

本次所有患者全部实施牙周正畸联合治疗，具体内容如下：

1.2.1 全面检查患者的牙周情况。主要记录所有患者治疗前后患牙切牙覆牙合、切牙覆盖、牙槽骨高度、牙周袋深度以及出血指数等各项指标情况。

1.2.2 牙周基础性治疗。常规采用口腔全景片对患者牙周进行检查后采用牙周基础性治疗，结合患者患牙松动度、牙槽骨破坏程度、牙周袋深度等相关情况选择综合性牙周治疗方法。首先需要控制或者祛除局部致病因子，对龋齿以及不良修复体采取相应的治疗措施。同时应该指导患者学会正确的口腔清洁方法，保持口腔的清洁、卫生，充分控制菌斑，维护牙周健康。结束牙周基础性治疗以后，平均待牙周炎性反应静止3个月左右达到正畸治疗指征要求后再进行正畸治疗。1.2.3正畸治疗。所有患者均应用直丝弓矫治技术实施正畸治疗，所选用的矫治器为西湖巴尔MBT直丝弓托槽（0.022×0.025英寸）。能粘结颊面管的磨牙不采用带环，初始丝为0.012NiTi圆丝，个别下前牙重度拥挤患者待前牙列排齐后再行牙周治疗。0.016×0.022NiTi方丝整平牙弓，轻力关闭间隙，0.018×0.025不锈钢方丝摇椅弓，打开咬合，必要时联合前牙平导压低下前牙，治疗过程中结合患者的反应以及患牙牙周剩余支持组织等情况合理调整正畸力大小，注意防范咬合创伤，连续18-28个月正畸治疗。与此同时每隔6个月应该对患者牙周拍摄一次全景片，并且需要一次牙周洁治。完成治疗后采用活动保持器来进一步稳固牙齿，同时嘱咐患者每隔三个月回医院进行复查。

1.3 治疗成功与否的判定标准

治疗成功：患者牙齿位置正常，完全消除牙周炎症症状，患者牙齿未出现咬合创伤，1年内患者也没有出现牙齿松动脱落现象。治疗失败：患者接受治疗后并没有有效控制牙周炎症的继续发展，患者治疗过程中也常常出现牙齿脱落或者牙齿松动等症状，通过正畸联合治疗并没有纠正切牙移位现象，甚至出现前牙扇形散开、牙齿脱落等现象。

1．4 统计学处理统计学处理软件采用SPSS17.0，两组计量数据采用表示，组间比较t 检验，P ＜0.05为有差异统计学意义。

2 结 果

所有患者均治疗成功，患者治疗前切牙覆牙合、切牙覆盖、牙槽骨高度、牙周袋深度以及出血指数等各项指标并没有显著区别（P＞0.05），治疗后牙槽骨高度并没有明显变化（P＞0.05），但是治疗后切牙覆牙合、切牙覆盖、牙周袋深度以及出血指数等各项指标明显低于治疗前（P＜0.05），具体情况见下表1所示。

表1 两组患者治疗前后各项相关指标变化对比

表1 两组患者治疗前后各项相关指标变化对比

指标治疗前治疗后切牙覆牙合4.91±2.612.21±0.69切牙覆盖6.45±1.512.42±0.55牙槽骨高度5.34±0.525.34±0.49牙周袋深度5.48±0.623.08±0.55出血指数97.5±9.6726.1±5.44

3 讨 论

牙周炎主要是由于受到外源性病原菌的侵袭造成的一种牙齿支持组织的慢性感染性疾病，患牙堆积牙菌斑而影响正常的牙龈组织功能，也会使牙槽骨在一定程度上被吸收，降低患牙的支持度，由于牙齿的咬合力作用使受力方向发生移位[3]。现阶段，正畸联合治疗是临床治疗牙周炎引起的切牙移位的主要手段，主要包括牙周基础性治疗以及正畸治疗，其中牙周基础性治疗主要是为了有效控制牙周炎症状，而正畸治疗有利于恢复松动牙齿、移位牙齿的位置，也可提高牙齿的正常生理功能，使牙齿恢复理想的牙弓形态，改善牙齿的咀嚼功能，其次也有利于稳定患者的口腔内部环境[4]。本次研究表明，38例患者均治疗成功，由此可见牙周病患者切牙移位采用正畸联合治疗的成功率相对比较高。这和以往大多数学者研究报道基本相符[5]。而且本次研究表明，患者治疗后出血指数明显低于治疗前（P＜0.05），由此可见通过正畸治疗可有效控制患者牙周炎症状。另外，患者切牙覆牙合、切牙覆盖、牙周袋深度等相关指标也明显低于治疗前（P＜0.05），由此可见正畸联合治疗具有良好的矫正效果，这和以往大多数学者研究报道结果基本上一致。

综上所述，正畸联合治疗成人牙周病导致的切牙移位具有良好的效果，可有效改善患者牙周炎状况，提高患者咀嚼功能，恢复牙齿外观美观，值得在临床上广泛推广采用。

[1]赵洪波. 正畸修复治疗牙周病所致前牙移位的临床研究[J]. 中国医师进修杂志(综合版), 2011, 34(9)：10-11.

[2] Chen MC, Liao YF, Chan CP, et al. Factors infl uencing the presence of interproximal dental papillae between maxillary anterior teeth[J]. J Periodontol, 2010, 81(2)：318-324..

[3]马静, 高宇, 吕兰兰. 观察正畸修复治疗牙周病所致前牙移位的临床疗效[J]. 吉林医学, 2013, 34(2)：286.

[4] 刘文芳，朱丽红，何飞等. 多学科联合治疗对成人牙周病患者切牙区牙龈乳头的重建研究[J]. 口腔医学研究，2015，6（03）：294-298.

[5] 吴欣帆，谭兆莲，梁志超. 正畸联合治疗对成人牙周病患者切牙移位的疗效观察[J]. 中国实用医药，2015，9（16）：127-128.