腹腔镜下肾囊肿去顶减压术后并发症的预防与护理分析

周宜凤

【摘要】 目的 分析腹腔镜下肾囊肿去顶减压术后并发症的预防与护理措施。方法 60例肾囊肿行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者， 随机分为观察组与对照组， 各30例。对照组采用常规护理模式， 观察组在对照组基础上实施综合护理干预， 对两组患者的并发症发生情况进行分析对比。结果 观察组中仅有1例患者发生感染， 并发症发生率为3.33%；对照组中有6例患者发生并发症， 并发症发生率为20.00%；两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者采取心理护理、健康指导等综合护理干预可有效降低并发症发生率， 值得在临床推广应用。

【关键词】 腹腔镜；肾囊肿去顶减压术；并发症；综合护理

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.160

肾囊肿是临床上较为严重且多发的疾病， 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术便是常见的类型， 该手术具有创伤小、流血量低、术后恢复快等优势[1]。为了进一步分析腹腔镜下肾囊肿去顶减压术后并发症的护理方法与效果， 本文选取本院收治的60例肾囊肿行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者实施不同的护理， 以供临床参考， 具体报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2009年1月～2013年10月收治的60例肾囊肿行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者， 均经彩超、CT及静脉肾盂造影确诊， 囊肿的直径4～10 cm。随机将患者分为观察组和对照组， 各30例。观察组男女比16∶14；21例囊肿位于左侧， 9例位于右侧。对照组男女比14∶16；20例囊肿位于左侧， 10例位于右侧。两组患者性别、肿囊位置等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组采用常规护理， 观察组在对照组基础上采用综合护理。具体如下。

1. 2. 1 心理护理和健康指导 在患者入院后进行入院宣教， 让患者尽快的熟悉医院环境；日常工作中， 护理人员应主动与患者沟通， 了解患者的心理状态， 鼓励患者表达自身的感受， 及时缓解其心理压力。患者由于缺乏对囊肿的认识， 误以为自己患了绝症而产生悲观、绝望的不良情绪， 护士可通过培养患者多种兴趣爱好， 舒缓患者的紧张、焦虑等不良情绪， 确保患者的心理健康。

1. 2. 2 术前准备 充分的准备是促进手术顺利开展的前提条件， 护理人员要在术前做好各项常规检查， 例如出凝血时间、输血前检查等， 观察患者的生命体征， 确保患者的生命体征处于稳定的状态， 尤其是伴发有糖尿病、高血压的患者要将患者的血压、血糖水平控制在正常水平[2]。

1. 2. 3 饮食护理 叮嘱患者在手术后要禁食、禁饮， 待肛门排气恢复后才能饮食， 开始时食用半流质食物， 慢慢的转入普通食品， 告知患者多食营养丰富、富含维生素等食物， 避免食用辛辣、油腻等食物。

1. 2. 4 并发症的预防 ①引流管的护理。密切观察引流管是否保持通畅， 腹腔镜下肾囊肿去顶减压术容易发生引流不畅和出血瘀积而引起肾周积液；②导尿管的护理。护理人员要鼓励患者多饮水， 确保导尿管的通畅， 并记录尿量， 尤其是要观察是否出现血尿；术后早期应采用0.05% 碘伏棉球擦洗尿道口2次/d， 同时要及时更换引流袋， 防止发生尿潴留；③观察患者有无出血征兆， 主要是内脏损伤性出血和腹腔内出血， 观察引流液的数量与性状， 出现异常要立即报告责任医师；腹腔镜手术中由于患者腹压过高， 护士应密切观察患者有无咳嗽、胸痛等皮下气肿先兆症状；④预防感染。切口感染是该项手术后最常见的并发症， 严重影响了患者的术后康复和预后。因此， 护理人员要掌握感染的先兆症状并及早的采取有效的预防措施。一般情况下， 感染的先兆症状主要包括：a.引流管周围出现皮肤红肿或引流不通畅， 引流液的颜色发生了变化， 患者的尿道出现持续性的疼痛；b. 手术切口出现红、肿、热、痛， 有血性渗出物， 此过程中密切观察患者的生命体征变化， 患者在完成手术后应取去枕平卧位， 头偏一侧， 促进患者的呼吸通畅；c. 术后密切观察患者的生命体征， 尤其是颅内压， 因为患者在手术过程中长时间保持头低位， 容易引起头面部静脉压力升高导致颅内压升高。

1. 3 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组术后并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是临床上治疗肾囊肿的常用手段， 具有操作简单、创伤小、出血少、恢复快等优势[3]。但是由于患者缺乏对手术的认识、在手术过程中没有采取正确的自我护理措施以及心理因素、护理人员护理干预不够全面、术前准备不完善、术后没有进行并发症预防等众多因素， 患者在术后容易产生出血、感染等并发症， 对患者的术后康复和预后造成了严重的影响[4， 5]。

本文采用分组对照的形式， 对本院收治的60例肾囊肿行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者进行了研究分析， 结果表明， 观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（P<0.05）。

综上所述， 对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者采取术前心理护理和健康指导、术后采取病情观察、饮食护理、并发症预防等综合护理干预可以有效的降低并发症发生率， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 徐晓玲， 罗友华， 许丹， 等.腹腔镜下肾囊肿去顶减压术后并发症的观察与护理体会.大家健康（学术版）， 2012， 6（19）：68-70.

[2] 李传会， 吴永珍.后腹腔镜下肾囊肿去顶减压术34例护理体会.检验医学与临床， 2012（22）：2896-2897.

[3] 张瑜， 王红， 宗慧霞， 等.腹腔镜肾囊肿去顶减压术患者实施短程病房护理模式的效果.解放军护理杂志， 2012， 29（22）：23-25.

[4] 靳明萍.超声刀在腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者中的应用与护理配合.齐鲁护理杂志， 2012， 18（17）：25-26.

[5] 盛夏， 万蓬， 王利丽， 等.经脐单孔多通道腹腔镜下肾囊肿去顶减压术手术配合//中华护理学会第14届全国手术室护理学术交流会议论文汇编（上册）， 2010：3.

[收稿日期：2016-01-08]