疏血通治疗急性脑梗死效果探讨

班小姣+谭翊荣

【摘要】 目的 探讨疏血通治疗急性脑梗死的治疗效果。方法 78例急性脑梗死患者， 随机分为实验组和对照组， 各39例。对照组给予复方丹参注射液治疗， 实验组给予疏血通治疗， 对比分析两组治疗效果。结果 实验组有效率为89.7%， 显著优于对照组的71.8%（P<0.05） ；实验组无一例病情恶化， 对照组出现6例病情恶化， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 采用疏血通对急性脑梗死患者进行治疗， 患者的神经功能恢复快， 治疗有效率高， 病情不易恶化， 值得推广运用。

【关键词】 急性脑梗死；疏血通；治疗效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.127

脑梗塞（cerebral infarction）又称脑梗死、缺血性脑卒中， 是指由于脑部血液供应障碍、缺血和缺氧引起的局限性脑组织缺血性坏死或脑软化， 临床常见类型有脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等， 脑梗死占全部脑卒中的80%， 与糖尿病、肥胖、高血压、风湿性心脏病、心律失常等有较大的相关性。其主要症状有言语不利、偏身运动障碍、感觉障碍、脑占位性病变及共济失调等， 出现各种原因的脱水、局部水肿、脑疝、昏迷、语言和运动功能障碍、偏瘫、肺栓塞等[1]， 严重威胁患者健康， 且有很高的致死率。本研究采用疏血通对急性脑梗死患者进行治疗， 与复方丹参注射液的治疗进行对比， 探讨分析该病的有效方法。现将研究过程报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年1～12月本院脑病科诊治的急性脑梗死患者78例， 其中男42例、女36例， 年龄44～76岁， 平均年龄（58.7±10.7）岁， 发病到入院时间2～72 h。参照脑血管病学术会议制定的标准， 并且经过脑CT或磁共振成像（MRI）证实， 急性发作病程<72 h， 均确诊为急性脑梗死。遵照知情自愿原则， 采用法将患者随机分为实验组和对照组， 每组39例。

1. 2 治疗方法 对照组患者给予复方丹参注射液治疗。丹参注射液（复方丹参注射液， 2 ml/支， 国药准字Z33020177， 正大青春宝药业有限公司）[2]静脉滴注， 将10 ml（5支）的药剂加入250 ml的5%葡萄糖注射液中， 控制滴注速度， 需在2 h内完成滴注， 1次/d， 2周为1个疗程。实验组患者给予疏血通治疗。疏血通（疏血通注射液， 2 ml/支， 10支/盒， 国药准字Z20010100， 牡丹江友搏药业股份有限公司）6 ml加入5%葡萄糖注射液（0.9%氯化钠注射液亦可）250 ml中[3]， 静脉滴注， 1次/d， 2周为1个疗程。两组患者均进行1个疗程。治疗期间患者均同时给予常规治疗， 口服阿司匹林肠溶片抗聚、阿托伐他汀钙片降脂稳斑， 辅以清除自由基， 改善脑细胞代谢等治疗， 并根据病情给予其他对症治疗， 有糖尿病者用胰岛素控制血糖， 有高血压者口服降压药物控制血压等。

1. 3 疗效判定标准 参照1995年全国第四届脑血管疾病学术会议通过的评分标准进行神经功能缺损评分[4]， 功能缺损评分减少90%～100%为基本治愈；减少46%～89%为显著进步；减少18%～45%为无变化；症状基本无变化或者评分无减少甚至有增加者为恶化。有效率=（基本痊愈+显著进步）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计软件对数据进行统计分析。计量资料以均数± 标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2 检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组有效率为89.7%， 显著优于对照组的71.8%（P<0.05）。见表1。实验组无一例病情恶化， 对照组出现6例病情恶化， 比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑梗死起病突然， 常于安静休息或睡眠时发病， 起病在数小时或3～5 d内达到高峰。会交替出现头痛、眩晕、耳鸣、半身不遂， 可发生于单个肢体或一侧肢体， 且各部位病症程度不一， 并出现吞咽困难、言语困难、恶心、呕吐等多种情况， 严重者昏迷不醒。临床常用脑CT进行鉴别诊断， 检测脑组织损伤程度、脑水肿发生部位， 采取溶栓治疗控制病情， 但并非对所有脑梗死患者都有益， 且交通不便地区难以及时抢救， 对病情进行控制。

疏血通注射液是以水蛭、地龙为组方， 经现代工艺加工提取有生物活性的成分而制成， 含有水蛭素样和蚓激酶样作用的物质， 具有扩张血管、改善微循环、抗凝、抗血小板聚集等作用[5]。其中， 地龙具有降低血中纤维蛋白和血液粘稠度、抑制血小板聚集和溶栓作用；水蛭是凝血酶特效抑制剂， 其与凝血酶迅速结合， 可阻止凝血酶作用于纤维蛋白质， 抑制血液凝固， 还抑制凝血酶同血小板结合， 抑制血小板的聚集、释放， 并有活化纤维蛋白酶原前活化因子， 分解纤维蛋白原和纤维蛋白的攻效。

总之， 采用疏血通对急性脑梗死患者进行治疗， 患者的神经功能恢复快， 治疗有效率高， 病情不易恶化， 值得推广运用。

参考文献

[1] 张钟少.疏血通联合西医常规治疗脑梗死急性期随机平行对照研究.实用中医内科杂志， 2015， 29（8）：1-2.

[2] 韩敬， 王亚丽.脑梗塞尿激酶溶栓治疗的临床研究.世界最新医学信息文摘， 2015， 15（60）：50-51.

[3] 靳丽丽.中西医结合治疗急性脑梗塞的疗效观察.中西医结合心血管病杂志， 2015， 3（13）：55-56.

[4] 徐明栓.纤溶酶联合疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效观察.中西医结合心血管病杂志， 2015， 3（13）：30-31.

[5] 赵岐.疏血通联合奥扎格雷钠治疗急性脑梗死的临床分析.中国社区医师， 2013， 31（31）：62-63.

[收稿日期：2016-01-13]