经阴道超声检查联合激素检测在多囊卵巢综合征诊断中的价值

王川

【摘要】 目的 探讨经阴道超声检查联合激素检测在多囊卵巢综合征（PCOS）诊断中的价值。方法 39例PCOS患者作为研究组， 39例进行健康体检的正常女性作为对照组， 对所有研究对象行阴道超声联合激素检测， 对比两组血清卵巢体积（OV）、卵巢间质面积（SA）、卵巢总面积（TA）、卵泡数量（FN）、卵巢间质面积/总面积（SA/TA）表达水平， 分析两组卵巢形态学与卵巢间质内血流动力学。结果 研究组患者卵巢间质动脉峰值流速（Vmax）与对照组对比明显升高， 而搏动指数（PI）、阻力指数（RI）与对照组相比均明显降低， 研究组患者OV、SA、FN、SA/TA及卵泡刺激素（FSH）、促黄体生成素（LH）、睾酮（T）水平均明显高于对照组， 雌二醇（E2）水平低于对照组， 比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 阴道超声检查联合激素检测可明显提高PCOS临床诊断率， 具有较高的临床推广及应用价值。

【关键词】 阴道超声检查；激素检测；多囊卵巢综合征；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.15.014

【Abstract】 Objective To investigate value by transvaginal ultrasonography combined with hormone test in diagnosis of polycystic ovarian syndrome （PCOS）. Methods There were 39 PCOS patients as research group and 39 healthy women as control group receiving transvaginal ultrasonography combined with hormone test. Comparison was made on ovarian volume （OV）， stromal area （SA）， ovarian total area （TA）， follicles number （FN）， stromal area/total area （SA/TA） levels between the two groups. Analysis was made on ovarian morphology and ovarian stroma haemodynamics. Results The research group had higher ovarian stroma peak systolic velocity （Vmax） and lower pulsatility index （PI）， resistance index （RI） than the control group. The research group had obviously higher OV， SA， FN， SA/TA， follicle-stimulating hormone （FSH）， luteinizing hormone （LH）， testosterone （T） levels and lower estradiol （E2） level than the control group. Their differences all had statistical significance （P<0.05）. Conclusion Combination of transvaginal ultrasonography and hormone test can improve clinical diagnosis rate of PCOS， and it contains highly clinical promoting and applying value.

【Key words】 Transvaginal ultrasonography； Hormone test； Polycystic ovarian syndrome； Diagnosis

PCOS是以持续无排卵及高雄激素水平为基本特征的一种疾病， 而育龄期女性也是该病的高发人群， 发病率大约为5.0%～10.0%， 是临床较为常见的育龄期内分泌性疾病[1]。该病发病因素与临床表现较为复杂， 为临床诊断及治疗造成极大困难[2]。为了探讨该病临床诊治依据， 本院选取39例PCOS患者进行阴道超声联合激素检测， 并选取同期39例健康体检女性作对比分析， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年5月～2015年4月收治的39例PCOS患者（研究组）作为研究对象， 所有患者均为女性， 并选取同期39例进行健康检查的正常女性（对照组）进行对比分析， 研究组患者均符合PCOS临床诊断标准[3]。研究组年龄19～35岁， 平均年龄（25.4±4.2）岁， 病程10 d～5个月， 平均病程（1.7±0.9）个月；对照组年龄18～36岁， 平均年龄（25.5±4.1）岁。

1. 2 检测方法

1. 2. 1 超声检查方法 研究组与对照组均进行阴道超声检查， 采取Philips IU22彩色多普勒超声进行检查， 阴道探头为C9-5EC， 频率为5～9 MHz， 待患者排空膀胱以后开始检查， 详细检测其子宫体积大小、宫腔内是否有妊娠囊、内膜组织厚度及清晰度、盆腔是否存在液性暗区、团块性质及与周期组织解剖关系等， 特别检测多囊卵巢的卵泡数量、卵泡体积大小等。观测卵巢间质较为明显一支动脉， 以其Vmax、RI以及PI作为评价血流动力学指标。

1. 2. 2 激素水平测定 超声检查预后， 采取研究对象血样， 采取放射免疫法测定FSH、E2、LH以及T水平。

1. 3 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组女性卵巢间质动脉Vmax、PI、RI比较 两组卵巢间质动脉Vmax、PI、RI对比， 研究组患者卵巢间质动脉Vmax高于对照组， 而PI、RI均低于对照组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组女性各检查结果比较 研究组OV（15.66±4.99）ml， FN（14.73±4.07）个， SA（2.44±0.96）cm2， TA（5.58±1.65）cm2， SA/TA（0.35±0.08）， FSH（8.04±2.35）mIU/ml， E2（89.73±53.20）pg/ml， LH （17.18±2.56）mIU/ml， T（0.63±0.30）ng/ml；对照组OV（7.26±1.04）ml， FN（6.33±0.94）个， SA（1.12±0.15）cm2， TA（4.95±0.76）cm2， SA/TA（0.24±0.03）， FSH（7.31±0.66）mIU/ml， E2（170.36±12.55）pg/ml， LH（7.18±0.78）mIU/ml， T（0.30±0.08）ng/ml；研究组患者OV、FN、SA、SA/TA及FSH、LH、T水平均明显高于对照组， E2水平低于对照组， 比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

PCOS是临床常见的多器官慢性内分泌性疾病， 是一种具有特殊临床征象且病变未知的复杂症候群[4]， 该病是无排卵性不孕最主要的因素， 不但有特异性的临床症状体征， 还有卵巢形态学方面的改变[5]。该病临床症状主要为月经稀少、肥胖症与多毛症， 部分患者表现出不规则月经周期或者月经期流血过多、不孕、皮肤油腻、囊性痤疮等[6]。该病严重影响女性身体健康及生活质量， 为家庭带来极大困扰。早期诊断对于正确指导其治疗有十分重要的临床意义。

经阴道超声检查可有效避免常规检查的缺陷， 提升临床检出率， 可清晰显示多囊卵巢的髓质血流特征与特征性病变情况， 该检测方法安全有效， 被广泛应用于临床检测中。但超声检查发现卵巢组织呈多囊病理改变时， 还不能完全确诊为PCOS， 还应该与多卵泡卵巢疾病相互鉴别， 同时要在不同卵巢周期内重复多次检查， 并结合内分泌激素表达水平才能确诊[7]。因此联合激素检测， 能够更加详细地了解患者病情[8]。

本文研究显示， 研究组与对照组女性经检测后发现， 研究组患者OV、FN、SA、SA/TA水平及FSH、LH、T表达水平均明显高于对照组（P<0.05）， 提示阴道超声联合激素检测可明显显示卵巢形态学特征， 对于提升PCOS诊断率具有极大帮助。表1显示研究组患者卵巢间质动脉Vmax明显高于正常女性， PI、RI均低于正常女性。

综上所述， 阴道超声联合激素检测PCOS具有较高的临床诊断价值， 可明显提升诊疗率， 清晰显示患者卵巢形态学特征， 可进行高度推广及应用。

参考文献

[1] 崔丽华， 董先华.经阴道超声检查联合激素检测在多囊卵巢综合征诊断中的价值.西南军医， 2014， 7（3）：282-283.

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[3] 杨婷， 刘娜， 王淑芬， 等.经阴道超声检查结合血激素检测诊断多囊卵巢综合征.中南医学科学杂志， 2012， 40（4）：397-399， 412.

[4] Esteghamati A， Alamdari A， Zandieh A， et al. Serum visfatin is associated with type 2 diabetes mellitus independent of insulin resistance and obesity. Diabetes Res Clin Pract， 2011， 91（2）：154-158.

[5] 谢梦， 李昕， 周毓青， 等.育龄期多囊卵巢综合征患者卵巢超声影像学特征及诊断初探.中华医学杂志， 2012， 92（33）：2319-2322.

[6] 宋倩.经阴道超声与激素检测在多囊卵巢综合征诊断和治疗评价中的价值.中国中西医结合影像学杂志， 2013， 11（4）：427-429.

[7] 宋保玲.阴道超声在多囊卵巢综合征诊断中的应用价值.中国伤残医学， 2014， 6（8）：198-199.

[8] 倪暾， 农媛冰.经阴道超声对多囊卵巢综合征和多卵泡综合征的鉴别诊断价值.吉林医学， 2011， 32（31）：6534-6535.

[收稿日期：2016-01-14]