固尔苏在新生儿呼吸窘迫综合症应用中的护理进展

●周欣

固尔苏在新生儿呼吸窘迫综合症应用中的护理进展

●周欣

目的：探讨固尔苏用于新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）治疗期间的护理方法。方法：收录2015年2月-2016年2月期间，我院收治的50 例NRDS患者资料，出生时间1-28d，平均年龄15±3.5d；所有患者采用固尔苏进行治疗，治疗期间实施综合护理方案，从用药护理、气道护理、输液管道护理、营养护理等方面，提出切实可行的护理方案。于1个月后回访调查，对比护理前后NRDS症状变化差异性；按照显效、有效、无效等3个标准，统计临床护理的实际效果。结果：固尔苏用于NRDS的效果显著，对改善肺部通气、换气、肺部泡气等具有显著作用。本次固尔苏用于NRDS治疗期间，对患儿进行护理评估得出，显效42例，占84%；有效7例，站14%；无效1例，占2%；仅1例由于病况严重，延长护理周期后，症状得到控制。结论：固尔苏用于NRDS治疗期间，为患儿提供综合护理具有临床价值，值得推广。

固尔苏；NRDS；护理；观察

1 资料与方法

1.1 临床资料

收录2015年2月-2016年2月期间，我院收治的50例NRDS患者资料，出生时间1-28d，平均年龄15±3.5d；男35例，平均年龄17±2.8d，女25例，平均年龄13±2.2d；临床观察，患儿主要存在呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征等症状，部分患者有精神不佳、状态不良等问题。

1.2 方法

（1）护理方式。从用药护理、气道护理、输液管道护理、营养护理等方面，提出切实可行的护理方案。具体包括：①药物护理：药物使用期间，结合患儿具体情况控制用药剂量及方式，严格坚持无菌注射操作，以免引起感染；②气道护理：气管插管过程中，保持机械通气的稳定性，提高整个过程的气道管理水平，对口、鼻、咽喉等位置进行护理；③输液护理：输液道严格按照标准流程操作，定时检查具体位置的管道流通情况，控制静脉炎症的发生率，定期观察输液管道的具体情况；④营养护理：哺乳期间，提高产妇的营养补充，为新生儿提供足够的营养支持，确保营养元素达标。（2）疗效评估。所有患者采用固尔苏进行治疗，治疗期间实施综合护理方案，于1个月后回访调查，对比护理前后NRDS症状变化差异性；按照显效、有效、无效等3个标准，统计临床护理的实际效果。具体标准：①显效：呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征等，基本消失；②有效：呼吸困难、呻吟、发绀、吸气三凹征等，明显消失；③无效：护理前后，症状无变化。

2 结果

固尔苏用于NRDS的效果显著，对改善肺部通气、换气、肺部泡气等具有显著作用。本次固尔苏用于NRDS治疗期间，对患儿进行护理评估得出，显效42例，占84%；有效7例，站14%；无效1例，占2%；仅1例由于病况严重，延长护理周期后，症状得到控制，如表1。

表1：50例新生儿NRDS护理效果统计

本次护理前，呼吸困难50例、呻吟28例、发绀16例、吸气三凹征22例；护理之后，仅有1例呼吸困难，经过调整护理方案，症状得到明显控制；充分说明了固尔苏治疗期间的护理效果。

3 讨论

3.1 NRDS病理特点

新生儿呼吸窘迫综合征是指新生儿出生后不久即出现进行性呼吸困难和呼吸衰竭等症状，主要是由于缺乏肺泡表面活性物质所引起。固尔苏是以磷脂和特异性蛋白质为主要成份的混合物质，分布于肺泡内表面。其主要功能是降低肺表面张力。固尔苏降低表面张力的特性对于维持肺泡稳定，避免肺泡在呼气末萎陷，维持整个通气循环有充分的气体交换必不可少。新生儿由于体质能力较差，对外界缺少足够的抗感染免疫力，导致出生后出现多个异常症状。本次护理前，呼吸困难50例、呻吟28例、发绀16例、吸气三凹征22例；护理之后，仅有1例呼吸困难，经过调整护理方案，症状得到明显控制；充分说明了固尔苏治疗期间的护理效果。探讨固尔苏用于新生儿呼吸窘迫综合征病理学特点，提供切实可行的治疗方案，在治疗期间实施科学的护理措施，有助于提高新生儿呼吸功能状态，维持肺部呼吸功能的稳定性。

3.2 NRDS护理方法

（1）用药护理。将准备好的PS置于暖箱内复温，在暖箱中放置慢慢加热至37℃。轻轻地颠倒转动，可以避免摇晃形成泡沫，以减少药物的浪费。药物使用期间，结合患儿具体情况控制用药剂量及方式，严格坚持无菌注射操作，以免引起感染。协助医生性气管插管，检查气管插管位置是否正确，吸净呼吸道分泌物。用无菌注射器取已加温至37℃的外源性PS,将抽好PS的注射器连接一次性头皮针，严格消毒气管导管外壁后用头皮针从气管插管的一侧刺人导管内注射。（2）气道护理。给予患儿做好气道管理：①气管插管给予机械通气，通过湿热交换器加温湿化，湿热交换器可将出气体中的水分和热量收集并保留下来，以温热和湿化吸入气体，使气道获得有效、适当的湿化而管道本身保持干燥。②保持口鼻、咽气道通畅：用棉签蘸0.9%的生理盐水清除患儿口腔、鼻、咽喉部的分泌物，2次/d。（3）输液护理。患儿胎龄小，体重低，予以患儿置入PICC，减少患儿的痛苦，在护理过程中严格按照流程进行操作。每天定时定部位测量其左右上臂围，及时发现有无水肿及静脉炎出现，早期发现早期解决。如有静脉炎者，予以患儿喜辽妥涂抹静脉炎处。每周予以患儿更换敷贴及正压接头，在执行各项操作时严格执行无菌技术操作，避免发生导管相关性感染。（4）营养护理。喂哺一般在36～48h后实施为宜，呼吸困难持续不改善者第2天开始补10G-S或氨基酸注射液，如热量不足可适量补给，适量给予全血血浆或全静脉营养液。患儿精神反应差，予以患儿维生素及氨基酸类补充营养，48h予以患儿10%的葡萄糖水2mlNG喂养，喂养可耐受，并适量的给于静脉输入营养物质。

4 结论

NRDS是新生儿出生之后，出现呼吸困难、呼吸衰竭等异常症状，引起肺泡表面活性物质受损等问题，出现了进行性萎陷等症状。临床研究认为，NRDS容易引起多种综合性症状，考虑到新生儿年龄小、尚未发育健全，必须及时采取治疗与护理方案，严格控制各类病症变化。固尔苏用于NRDS治疗期间，为患儿提供综合护理具有临床价值，值得推广。

（作者单位：贵州省遵义市第一人民医院）

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