氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的临床效果观察

●吴德申

氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的临床效果观察

●吴德申

目的：分析氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压的临床效果。方法：对我院就诊的85例老年高血压患者分为两组，43例观察组患者行氨氯地平联合依那普利治疗，对照组42例患者经单独氨氯地平治疗。结果：观察组临床总有效率97.7%高于对照组总有效率83.3%，治疗后SBP、DBP较对照组降低显著，P＜0.05。结论：氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效确切，血压控制显著。

氨氯地平；依那普利；老年高血压

高血压是目前危及全球人类生命安全的常见疾病，是危及心血管疾病的常见疾病。药物是治疗高血压的首选方案，而选择降压效果显著、起效快、副作用少的药物是临床重点关注问题。本文就对老年高血压患者采取氨氯地平联合依那普利治疗，其效果分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组研究中85例老年高血压患者在2015年1月至2016年8月期间于我院就诊，与世界卫生组织[1]中高血压诊断标准相符合；无心、肝、肾等严重器质性疾病者；患者知情本次研究，并自愿签署了研究同意书；男性48例，女37例；年龄55-75岁，平均（68.9±10.1）岁；病程1-12年，平均（5.1±1.2）年；两组患者基线资料经统计学软件处理，P＞0.05，可进行比较。

1.2 方法

两组患者治疗期间注意合理饮食，适当运动。对照组患者单独氨氯地平治疗，氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，60805026)5mg，口服，每天一次；观察组患者经氨氯地平联合依那普利治疗，氨氯地平片（辉瑞制药有限公司，60805026)5mg，口服，每天一次；依那普利（扬子江药业集团江苏制药股份有限公司，06031303）10mg，每天一次。两组患者连续用药2个月。

1.3 效果评价[2]

对两组患者治疗前后收缩压（SBP）、舒张压（DBP）变化进行检测，显效：患者SBP较之前降低30mmHg以上，恢复至正常范围，或DBP降低20mmHg以上，恢复至正常范围；有效：SBP降低不足30mmHg，或DBP降低10-19mmHg，但恢复至正常范围；无效：患者SBP、DBP较之前无变化，或降低未到正常范围。

1.4 统计学处理

严格采用SPSS18.0统计学软件对研究中所需要处理的数据进行处理，当文中的所需要处理的计量资料经均数标准差表示后，严格采用独立配对t值予以检验，计数资料经百分比率%表示后，需严格采用卡方x2进行检验，当P＜0.05时，说明两两数据比较，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗效果比较

观察组患者临床治疗显效25例，有效17例，无效1例，治疗总有效率为97.7%；对照组患者临床治疗显效17例，有效18例，无效7例，治疗总有效率83.3%，两组比较，差异有统计学意义，P＜0.05。

2.2 两组患者治疗前后血压变化比较

与治疗前血压比较，两组患者治疗后SBP、DBP较治疗前降低明显，差异具有统计学意义（P＜0.05）；与对照组治疗后SBP、DBP相比，观察组降低更为明显，差异下注，存在统计学意义，P＜0.05，见表1所示。

表1 两组患者治疗前后血压变化比较（mmHg）

2.3 不良反应

两组患者治疗期间无严重不良反应发生，仅个别患者出现恶心呕吐、头晕等症状，未影响患者治疗。

3 结果

老年高血压患者病程长，大动脉顺应性和动脉弹性降低，血压变异性大，在接受临床治疗时则会增加患者治疗风险，易诱发低血压等并发症的发生。另外老年高血压患者身体机能降低，多合并各种疾病，如高血脂、糖尿病及其他心血管危险因素，会损害患者靶器官，因此临床治疗老年高血压时，需选择降压效果显著、起效快、副作用少的降压药物。而单独用药治疗效果差，联合用药成为治疗老年高血压的首选方案。

药物联合治疗老年高血压时，氨氯地平属于氢吡啶类钙拮抗剂，阻断钙离子内流通道，抑制钙离子进入平滑肌细胞内，扩张平滑肌及外周血管，减轻血流阻力，起到降压效果；另外氨氯地平对血管有高度的选择性和生物利用性，对冠状动脉的扩张，增加冠状动脉血流量，缓解冠状动脉血流阻力，缓慢扩张血管，恢复心肌供血，起到降压效果的同时，并在一定程度上减少心血管相关不良反应的发生。氨氯地平具有高度的生物利用度，药效作用持久，半衰期长达35-50h[3]，药效作用平缓，不会影响患者血药浓度变化，避免血压大幅度变化，减少心血管相关不良事件的发生。依那普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，是临床常用降压药物。依那普利的应用，减少患者血管紧张素及缓激肽，并对血管平滑肌细胞增生的抑制，避免血管壁重塑，扩张血管，缓解血流阻力，起到降压作用；同时依那普利具有抗动脉粥样硬化作用，使交感神经兴奋性降低，抑制儿茶酚胺的分泌，恢复心肌血供，逆转左室肥厚，预防心血管事件的发生，并改善患者心肌功能。在此次研究中，观察组临床总有效率97.7%高于对照组总有效率83.3%，治疗后SBP、DBP较对照组降低显著，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果显示，对老年高血压患者采取氨氯地平联合依那普利治疗，能提高患者降压效果，加强患者血压控制。同时两药联合，并不会增加患者用药不良反应，两组患者治疗期间无严重不良反应发生，仅个别患者出现恶心呕吐、头晕等症状，未影响患者治疗。可见，两药联合，安全性高，不会影响患者安全用药。总而言之，氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压疗效确切，安全性高，血压控制显著，值得临床进一步研究。

（作者单位：西山煤电古交矿区总医院马兰分院）

[1]黄华玲，杜艳林.氨氯地平联合依那普利治疗老年高血压病疗效观察[J].中国医药导刊，2010，12（1）：74-75.

[2]刘世宇.依那普利联合氨氯地平治疗老年高血压临床观察[J].中国实用医药,2011,6（11）：190-191.

[3]陈树根，丁家崇，刘显庆，等.氨氯地平联合依那普利在老年高血压治疗中的疗效[J]中外医学研究，2014，12（1）：1-3.