年度护理目标管理计划的实施技巧

李　冰



·综述与讲座·

年度护理目标管理计划的实施技巧

李冰

管理好时间，让时间与目标实现同步，这是高素质管理者的重要特质。作为医院护理管理者，我们必须善于学习并与时俱进，通过我们的管理使医院护理团队进步与发展。因为我们的管理与学习不只是为了自己，我们担负着医院交给我们的神圣使命，我们带领着医院最大的专业团队，要对跟随并一起努力工作的所有护理人员负责，也因为一个人一旦成为管理者，成功就已经不属于您自己，而是团队。

护理部制定出科学可行的年度目标计划只是目标管理的第一步，目标是一年工作的行动方向，计划是达成目标的步骤与行动方法，方法对了可以顺利的开展行动，也是通向成功达成目标的有效途径，而行动才是达成目标的关键。明确的护理目标制定出来，如果没有好的执行力，目标也只能是理想，没有行动就没有一切。所以护理部能否在恰当的目标导向下动员各级护理人员落实各项护理目标的计划，快速准确的行动，各级管理者能不断跟进行动的结果，不断总结提高，这才是护理年度目标实现的关键。

1年度目标计划的科学可行

目标管理是以目标的设置、分解和目标的实施、完成情况的检查跟进以及绩效评价落实为手段，通过各级员工自我管理来实现组织发展目标的管理方法[1]。目标准确可行取决于核心管理团队敏锐的决策能力，计划实施取决于各级护理人员的执行能力，也是医院各级护理管理不可缺失的两种基本能力，而目标计划制定的质量，很大程度上影响了目标实现的质量。

护理部在制定年度目标计划中，要根据环境的需要和自身的特点确定本院护理年度目标。医院高层管理目标计划重点为战略性、方向性，对于临床医护人员计划重点在可操作性及具体性，对于护理部则界定在两者之间，所以护理部的计划既要有方向性又要有可操作性，确定各项护理目标及具体计划行动措施的科学性与可操作性，方便在实施过程中遇到变化冲击时做动态协调，减少重叠浪费，以便在既定目标和标准下控制目标过程，这项工作本身对于护理高层管理者既重要又充满挑战性。

制定目标计划时应本着有效计划、高效执行的原则，应用5W2H1E工具，分别是：Why—为什么做，即行动的目的或者意义；Who—谁来做，即行动的主体和对象；When—什么时候做，也就是行动的时间；Where—在哪做，行动的地点；How much—需要多少人力物力，也是活动的预算；Effect—行动的效果，即在实施计划后可达到的效果。在制定目标过程中要习惯列出所有相关问题，并进行合并、重排和简化,对问题进行综合分析研究,从而产生更新的创造性设想或决策。制定目标计划要做到6个避免：(1)避免为完成任务而写计划。(2)避免计划与实际工作脱节。(3)避免主次不分，重点工作不突出。(4)避免没有开始及结束的时间限制。(5)避免无责任分工无法落实。(6)避免没有应变措施，在发生意外情况时无法落实计划。护理部在制定年度计划时，要设定好切实可行的总体目标，以保证整个计划的实施过程规范、高效、完善。年度总体目标包括：提升护理服务品质，提高三甲医院护理管理能力，让每位临床护士都有职业规划，详见表1。

表1　护理部年度护理目标计划

2目标分解、责任到人是实施计划的重要一步

应用目标管理就是一个从整体到具体的过程，对目标进行层层分解，转化成各部门、各岗位人员的具体行动，并通过有效管理工作达到预期的效果。计划要全面，分工要明确，在制定好科学、可行的目标计划以后，就要将任务逐级分解目标，形成合理的目标结构，即大目标→小目标→更小目标→即时目标。

分解目标关键是责任到人，目标细化，科室有任务、人人有责任，才能形成合理的目标结构，其目的包括：(1)确定目标，本年度护理管理要做哪些工作，达到什么效果。如本年度医院要进三级医院，护理部核心目标就是达到三级医院管理标准要求。(2)通过目标分解，将活动任务分配到各责任点上，以保证全院各科室行动和护理部目标的一致性，如医院要改善护理服务质量，就要分解护理部、科护士长、临床护士长分别要完成的工作任务。(3)动员各科室医护人员参与完成护理目标，并提供资源支持。(4)将任务时间分解，分解到季度、月、周，甚至到日的工作计划中，并确定任务完成的最后期限，使目标更清晰，增强紧迫感，控制时间进度。(5)将任务时间排序，按照紧急重要、紧急不重要、重要不紧急、不紧急有价值4个层次分类。执行中每类工作穿插于每日工作中，可避免时间过半，任务没完成。(6)在纸上列出本周及第二天的目标，随时将出现的新问题记录下来并划分等级，确保能随时看到要完成的事情。在护理部合理清晰的分工下可保证目标达成工作井然有序，使全院护理人员及相关科室能围绕同一目标而共同努力，增强可执行性，更便于监督跟进。

3护理部年度目标计划实施过程控制

护理部年度计划应在每年12月25日前书写出预计划，然后下发到临床科室及主管院长征求意见，再针对科室提出的建议再次修改后，分解制定季度安排表，并于1月5日前将年度护理目标计划及第一季度工作目标安排下发到各级护理管理人员，使护理管理人员及全院护士都了解新年度护理团队发展的目标及要求，使全体护理人员有目标、有依据、有方向的开始新一年的护理工作。在年度目标计划实施过程中，要明确绩效标准和落实措施，既要为下级实现目标提供条件，还要制定与之配套的各级人员绩效考评标准及协议，在目标实施过程中要经常协调援助，解决处理难题及不可预测问题，及时调整目标，在不断调整、检查、督促、考核中落实计划，全面完成或超额完成工作计划。为了将目标深入，护理人员要让全员理解目标带来的好处，鼓励下属在团队目标基础上设定个人工作目标，理解认清目标与绩效标准的统一性，并对有难度及新目标向下属说明你所能够提供的支持，让每位护理人员在达成大目标中实现个人成长的高价值目标。

在计划跟进工具可采用SWOT分析：(1)了解收集目标计划实施进度、存在问题，及时给予支持及协助。(2)对照确定的标准，进一步了解目标计划设计是否可行，护士的工作量与病源情况，找出差距，及时矫正错误，拟定下步改善措施。(3)了解人力、物力资源供应情况，在关键点要加强跟进，避免挫折。(4)应用计划跟进工具，科学统计分析，善用日历、清单、甘特图、网络图衡量工作进度及结果，了解团队配合度。(5)评估效果，并与目标进行比较。(6)对下级工作要进行辅导，对发现严重偏差要分析根本原因，采取修正措施或改变计划目标，避免任务布置下去就不跟进、不总结的不良管理作风。倡导每周甚至每日向目标前进一步，重要项目要专人进行跟踪，了解追问未完成的原因，发现问题，解决问题，增强执行力。

一年结束前，要对年度目标执行情况进行认真总结，根据执行结果及效率，依据事前制定的评价及奖惩规定进行管理，是兑现管理承诺、促进执行力的有效措施，也是促进护理质量持续提升的重要环节。鼓励如期完成目标计划的科室及人员，同时对执行效果不好，又没有及时将问题提出来的科室及人员进行一定的惩罚，让他们认识到制度不执行影响团队工作效率的严重性，以保证护理团队的执行力，有了执行力才会有高效率高质量的护理服务。

在每年最后阶段对目标计划及实际工作进行总结分析教训经验，讨论下阶段目标，开始新年度下一个循环。在目标计划制定与实施过程中，满怀热情地去行动，胜过计划本身，想获得成功，行动是最重要的，管理者就是要有能力将计划变成护理人员的有效行动。

4实现护理目标计划的成功要素

护理团队是医院重要的医疗服务团队之一，在医院各岗位起着举足轻重的作用，护理部承担着医院最大的专业团队的管理责任，要想完成医院战略目标需要的护理品质，需要在以下几个维度进行提升：(1)护理管理者强烈的责任意识及管理心态。护理部主任及各级护理管理者在布置工作时要带着一种使命和坚定必达心态，不是研究，不是想要做，而是必须做。在灌输传达过程中，让各级护理管理者及各岗位护理人员感受到护理部抓工作的坚毅态度及决心，我们所做的一切努力，都是为了患者获得更好的就医体验感受，一切努力都与个人发展息息相关，我们必须这样做，必须做好，这是使命与责任。作为医院高层护理管理者必须思路清晰明确，措施科学可行，调动全员建立行动的思想，与时间赛跑，马上做、立即做、坚持做，行动决定结果，行动创造结果，计划下达不需要考虑，不是商量，而是必须尽最大能力做好。管理者要坚守执着，让各级护理管理人员认识到目标任务的严肃性与必须性。(2)建立一支高效执行的管理团队。护士长团队是完成各项护理任务的先锋队，是实现护理年度目标的决定性群体，因此培养一支素质高、执行力强、思想觉悟高的护士长队伍，是一所医院护理整体质量的关键[2]。管理者的第一责任是培养人，护理部主任第一责任就是带出一支优秀的护士长团队。如果没有一支专业能力好、管理素质高、执行能力强的护士长团队，再好的目标计划也难以落实实现。因此护理部主任的能力及素养是影响及培养优秀护士长团队的决定性人物。护理部要有能力培养护理团队的凝聚力、让员工了解管理意识，领导要关心激励员工，全员具有团队合作意识，互相帮助，共享信息及知识，共享资源和成就，共同担当任务与责任。在提高执行力中还要明确目标与计划执行的先后顺序，注重对细节的关注和改善，及时主动地与关键人物沟通，定期总结与回顾，在执行中让自己成长，提升应变能力，适应环境变化，对制度的执行始终如一。团队实现目标的精神状态很重要，在实现目标过程中要接纳下属意见，善于关怀下属，才能增强团队凝聚力，提升团队的执行力。(3)做好时间管理。倡导每周甚至每日向目标前进一步，并不断总结目标终将变成现实。年、季度往往执行不到位，因为人是有惰性的，没有紧迫感，就没有动力，容易将重要的事情放在最后做，所以要有专人进行跟踪计划，每次审查追问完成的进度如何、没完成的原因，追问的过程就是发现问题和不断总结进步的过程，这样才能快速成长，才能高效执行。将每一项任务和分任务制定开始及结束时间，时间可以结合过去的经验进行设定，努力取得最优化时间。(4)构建学习型护理团队。个人成功建立在团队成功基础上，注重团队的知识沉淀及自我提升，只有团队成长了才会有成功，管理者最重要责任就是培养人。管理者必须首先提高自己，才能有能力指导别人。

在互联网时代，学习变的更加便捷，学习也更容易被纷杂的世界干扰，无论护理部团队，还是临床专业团队，持续不断的学习，高效高能的应用新知识及新理论，是保证制定出高品质的目标计划及达成目标计划的基础保障，各级护理管理人员要不断努力学习，提升敏锐前沿的决策判断能力，丰富思维及知识能力，使自己所带领的一方护理品牌团队随着时光的脚步而不断快速发展，不辱医院赋予的神圣责任与使命。

参考文献

[1]袁纪平，尚玉燕.护理目标管理在急诊剖宫产中的应用[J].齐齐哈尔医学院学报，2009，30(19):2461-2462.

[2]郑玲，郭小玉，王静.实施护理目标管理加强质量控制的探讨[J].黔南民族医专学报，2011,24(4)：287-288.

(本文编辑白晶晶)

(收稿日期：2016-02-01)

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.006