肝癌介入治疗患者情绪调节困难与自我接纳的相关性分析

肖　婷　叶艳胜

226361　南通市　江苏省南通市肿瘤医院肝胆外科(肖婷)，湖北科技学院社区护理与心理护理研究室(叶艳胜)



肝癌介入治疗患者情绪调节困难与自我接纳的相关性分析

肖婷叶艳胜

226361南通市江苏省南通市肿瘤医院肝胆外科(肖婷)，湖北科技学院社区护理与心理护理研究室(叶艳胜)

摘要目的：探讨肝癌介入治疗患者情绪调节困难与自我接纳的关系，为临床护士对患者进行针对性的心理辅导提供参考意见。方法：对175例肝癌介入治疗患者运用“中文版情绪调节困难量表”和“自我接纳量表”进行调查。结果：情绪调节困难和自我接纳的均分分别为(4.10±0.49)分和(1.30±0.29)分，情绪调节困难和自我接纳呈显著性负相关。结论：肝癌介入治疗患者情绪调节困难较严重，自我接纳程度处于较低水平；临床护士应对肝癌介入治疗患者进行情绪调节干预以增加患者的自我接纳水平。

关键词肝癌；介入治疗；情绪调节；自我接纳

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.04.001

自我接纳是指个体对自我及自我所秉持的特征所持有的一种正向、积极的态度，即接受自我现实中的态度。肝癌是消化系统常见的恶性肿瘤，其高发病率和死亡率是危害国内居民健康的主要肿瘤之一。肝癌起病隐匿，大部分发现时已属中、晚期，介入技术是目前公认的非手术疗法效果较好的一种治疗方法。情绪调节困难是个体在情绪调节过程的任意环节受挫致使个体做出的不被社会所接受的情绪反应和行为方式[1]。肝癌患者常产生恐惧焦虑、孤独忧伤、悲观绝望、无价值感等负性情绪[2]。患者的负性情绪可能与自我感知有关[3]。目前尚未见肝癌介入治疗患者情绪调节困难与自我接纳的关系报道。因此，本研究旨在探讨肝癌介入治疗患者情绪调节困难与自我接纳的特点与相关性，为患者的情绪干预提供参考意见，现报道如下。

1对象与方法

1.1研究对象选择2015年1～4月南通市3所三甲医院住院的175例肝癌介入治疗患者，纳入标准：(1)依据肝癌诊疗规范诊断，确诊为肝癌。(2)对自我病情知晓。(3)同意参加研究并签署知情同意书。(4)近期除疾病以外无其他负性生活事件。排除标准：(1)介入术后出现肝性脑病，意识不清者。(2)出现其他严重慢性疾病。(3)以往接受过正规心理治疗者。(4)有认知损害、意识障碍者。剔除标准：(1)问卷填写有明显掩饰、答案统一者。(2)回收的问卷中缺失值超过10%。

1.2研究方法

1.2.1研究工具(1)采用“中文版情绪调节困难量表”，该量表由王力等[4]根据中国本土文化修订而成。量表由情绪知觉、情绪理解、情绪反应、冲动控制、目标行为和策略应用等6个维度36个项目组成。各项目应用“从来没有”(1分)～“总是有”(5分)5级评分。量表分值越高，显示情绪调节困难越严重。量表效度为0.837，各维度重测信度为0.825～0.891。(2)采用“自我接纳量表[5]”，该量表由自我接纳和自我评价2个维度16个项目组成。各项目应用“非常相反”(1分)～“非常相同”(4分)4级评分。量表分值越高，显示自我接纳程度越好。量表效度为0.861，各维度重测信度为0.857～0.882。

1.2.2资料收集方法在3所医院相应科室各招募1～2名护士，经统一培训后负责在本科室发放与收集问卷，对回答问卷有困难者予以中性协助。调查前向介入治疗患者说明调查的目的、意义、填写的方法、注意事项和研究保密原则。

2结果

2.1一般资料共调查3所三甲医院175例肝癌介入治疗患者，其中男147例，女28例。年龄33～69岁，平均(53.19±13.55)岁。居住地：城镇117例，农村58例。已婚166例，离异7例，丧偶2例。文化程度：初中及以下93例，高中或中专59例，专科及以上23例。职业:农民65例，工人33例，商人27例，公务员33例，教师9例，医务人员3例，其他5例。其中在职162例，离职13例。医保：居民医保110例，新农合65例。共发放问卷191份，回收有效问卷175份，有效率91.62%。

2.2175例患者情绪调节困难评分(表1)

表1　175例患者情绪调节困难评分(分，±s)

2.3患者自我接纳现状(表2)

表2　自我接纳各维度及总体平均分和总分基本情况(分，±s)

2.4患者情绪调节困难与自我接纳的相关性(表3)

表3　情绪调节困难与自我接纳的相关性(r值)

3讨论

3.1肝癌介入治疗患者情绪调节困难特点肝癌介入治疗患者情绪调节困难为(4.10±0.49)分，超过中值3，接近5，说明患者情绪调节困难较严重。肝癌患者普遍存在悲伤、焦虑、急躁易怒等负性情绪，同时对介入治疗效果和安全性缺乏了解，若疼痛加剧时，会强化此种负性情绪，增加心理压力，甚至形成精神障碍和应激性溃疡[6]，其心理困扰程度超出了自身调节范围时，必须求助于专业的心理辅导。研究指出[7]，情绪调节越困难的个体，遇到压力事件时体验到的负性情绪较多，较少或无效使用情绪调节策略。患者较重的负性情绪可能与以下因素有关：(1)疾病及介入治疗引起的躯体不适，如疲乏、腹胀、疼痛、食欲缺乏，睡眠质量较差、口干、尿潴留等[8]。(2)对疾病预后的担心，担心传染给家人、亲朋好友，担心交际中被歧视、孤立，常发生自卑、抑郁等倾向而增加其孤独感。(3)工作丢失或经济收入丧失而失去家庭和社会地位，成为家庭的累赘，使患者产生人生价值的失落感。(4)对医疗费用的担心，由于病程长，患者虽然有医保卡，但需要自己支付的费用依然较重，给患者形成较重的心理压力[9]。因此肝癌介入治疗患者的情绪调节困难问题应该引起高度重视，临床护士要改善患者的情绪调节方法与策略，以提高患者的生活质量。

3.2肝癌介入治疗患者自我接纳特点肝癌介入治疗患者自我接纳评分为(1.30±0.29)分，未超过中间值2.5，说明患者自我接纳程度较低。介入治疗带来的并发症以及患者受自身病情的影响，在治疗的过程中会出现各种心理问题，这些心理问题严重影响患者的生活质量，抑制机体的免疫力[10]。患者以中年为主，平均年龄(53.19±13.55)岁，中年为人生鼎盛时期，家庭和睦稳定，事业处于正轨、旺盛时期，但确诊为肝癌后对患者形成巨大的心理冲击，生活信心降低，自我接纳程度较低。患者大部分合并有慢性肝炎和肝硬化，当这些慢性疾病发展成不治之症，患者可能会对介入治疗等抗癌康复疗法持消极态度，患者频繁入院治疗会降低对治疗效果和预后生存的信心[11]，进而对自我接纳产生负面作用。患者较高的心理压力常使患者夜间出现失眠，而白天又感到昏昏欲睡，伴发肢体感觉改变[12]，如果患者过多的关注、担心疾病进展与预后，那么他们会在日常生活中出现注意力不集中、健忘的情形，导致自我评价降低，自我接纳程度下降。患者在治疗过程中因疼痛、口干、疲乏、尿潴留等躯体不适引起自身活动范围和水平下降，也会导致自我接纳程度降低。以上心理因素和躯体不适因素均导致患者自我接纳程度较低。针对上述情形，临床护士应对患者做针对性的心理辅导，对躯体不适因素做有效的护理措施以增加患者的自我接纳水平。

3.3肝癌介入治疗患者情绪调节困难与自我接纳的关系调查显示，肝癌介入治疗患者情绪调节困难总体及各维度与自我接纳总体及各维度之间呈显著性负相关，即肝癌介入治疗患者情绪调节困难越严重，其自我接纳程度也就越低。有研究显示[13]，情绪调节能对个体的认知产生影响，还可能对情绪的广度和持久度产生影响，即有效的情绪调节会对记忆、推理等认知过程起积极向上的作用；反之，情绪调节困难能引起情绪的紊乱，还会引起心理机能障碍，如自伤行为、药物滥用和攻击性行为等。肝癌介入治疗患者因为疾病及并发症引起身体不适因素较多，高额的医疗费用，担心预后以及担心拖累家庭等，常使患者产生焦虑、抑郁、悲伤等负性情绪。情绪调节困难较重的患者，体验的负性情绪较多，在病床上大部分都是消极、被动地接受医疗服务，对自己的疾病趋向于吸收或提取负面性的信息，对信息的理解也习惯于负面性的。患者的个人价值在家庭、社会得不到充分展现时，或患病时认为自我拖累家人、亲戚或社会时，较容易产生自卑感、自信心低下、情绪低落等负性情绪体验，理想自我与现实自我之间逐渐出现矛盾[14]，患者逐渐否认自我，出现拒绝自我接纳的心理倾向。最终患者形成恶性循环，当自我接纳水平越低时，情绪调节困难越严重，患者的预后越不好。这提示临床护士应教导患者学会有效的情绪调节方法和策略，以提高患者自我接纳水平。

参考文献

[1]轩攀贤.初中生情绪调节困难与自伤的关系研究[D].郑州：河南大学，2014.

[2]谭庆华.肝癌患者生活质量与应对方式及其相关性研究[J].昆明医学院学报，2011,32(8)：105-108.

[3]郑慧琼，白瑞球，黄娇，等.自我效能干预对肝癌患者遵医行为的影响[J].护理研究，2013,27(11A)：3534-3535.

[4]陈宏.认知行为改变策略对情绪调节困难儿童社会技能成效研究[D].苏州：苏州大学，2014.

[5]陈倩虹.高职护生社交焦虑与自我接纳的关系研究[J].河南职工医学院学报，2014，26(2)：198-200.

[6]徐中英，唐艳，钟兰，等.护理干预对肝癌介入治疗患者疼痛和胃肠道反应的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2015,22(2)：221-223.

[7]Patricia ZT,Rrika EF,Donald ED,etal.Emotional reactivity and regulation in anxious and nonanxious youth:a cell-phone ecological momentary assessment study[J].journal of child psychology and psychiatry,2012，53(6),197-206.

[8]刘玉莲，闻利红.护理干预对肝癌介入术后患者并发症及生活质量的影响[J].安徽医药，2014,18(11)：2205-2207.

[9]李蒙.2010-2013年广西原发性肝癌经济负担的研究[D].南宁：广西医科大学，2014.

[10]郭丽萍，程光荣.护理干预对肝癌介入治疗患者生活质量的影响分析[J].护理研究，2012,26(2C)：514-515.

[11]刘穗玲.肝癌介入治疗患者应对方式、社会支持与生活质量的相关性研究[D].长沙：中南大学，2014.

[12]王毅欣.原发性肝癌患者自我效能感在其症状群与生活质量间的作用模型研究[D].上海：第二军医大学，2012.

[13]Gratz K L，Roemer L．The relationship between emotion dysregulation and deliberate self-harm among female undergraduate students at an urban commuter university[J].Cognitive Behaviour Therapy，2008，37(1)：14-25.

[14]牛小霞，孟园，李亚，等.肝癌患者行肝动脉栓塞化疗术后自我感受负担的质性研究[J].解放军护理杂志，2014，31(11)：16-18.

(本文编辑陈景景)

Correlation analysis of emotion regulation difficulties and self-acceptance in patients with liver cancer interventional therapy

XIAO Ting(Nantong Tumour Hospital, Nantong226361)

YE Yan-sheng(Hubei University of Science and Technology,Xianning437100)

AbstractObjective:To investigate the relationship between emotional regulation difficulties and self-acceptance in interventional therapy patients with liver cancer, providing reference for clinical nurses to carry out targeted psychological counseling for patients. Methods:The 175 cases of hepatocellular carcinoma interventional therapy in patients with the use of "Chinese version emotional regulation difficulties Scale" and "self-acceptance scale" investigation. Results: The score of emotion regulation difficulties and self-acceptance of average were (4.10±0.49) and (1.30±0.29) respectively, emotional regulation difficulties and self-acceptance was significantly negatively correlated. Conclusion: Interventional treatment of liver cancer in patients with more severe emotional regulation difficulties, the degree of self-acceptance at a low level;clinical nurse interventional treatment of liver cancer patients deal with emotional regulation intervention to increase the patient′s level of self-acceptance.

Key wordsLiver cancer;Interventional Therapy;Emotion regulation;Self-acceptance

(收稿日期：2015-05-02)

通信作者：叶艳胜,硕士，讲师，主管护师

肖婷:女，本科，主管护师

·护理论著·