我院静脉药物调配中心集中排药加配辅模式的实践效果

雍　群　张少楠

241000　芜湖市　安徽省芜湖市第二人民医院静脉药物调配中心



我院静脉药物调配中心集中排药加配辅模式的实践效果

雍群张少楠

241000芜湖市安徽省芜湖市第二人民医院静脉药物调配中心

摘要目的：保障静脉输液安全，提高工作效率。方法：优化排药流程，实行集中排药，针对集中排药存在的安全隐患实行配辅模式，并与传统工作模式比较排药时间及配置时间。结果：集中排药加配辅工作模式实施后排药完成时间与配置完成时间较传统工作模式时间显著缩短(P<0.05)。结论：实行按药物品种集中排药加配辅模式的工作流程，可有效提高工作效率并能保障输液质量安全。

关键词静脉用药调配中心；集中排药；配辅模式；效率；质量

doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2016.07.045

静脉用药调配中心(PIVAS)近年来已成为各级医院药学服务的重要组成部分，承担了医院各病区的输液配置任务。目前国内大型医院每天人均配置输液约67袋[1]，随着病患数量不断增加和静脉输液调配数量的增加，以及PIVAS人力资源相对不足，如何提高PIVAS工作效率并且保证输液质量是各PIVAS亟待解决的难题[2]。2014年，我院PIVAS通过优化排药及配置流程，取得了良好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料我院是一所三级甲等综合性医院，开放病床2000余张。2010年10月我院PIVAS正式运行，目前承担临床45个病区的长期医嘱药物配置(包括儿科和重症监护室)，涉及普通药物、抗生素、化疗药物及静脉营养液。配置中心有工作人员29人，其中管理人员1人，药师15人，护士13人。每日的配置任务由配置中心工作人员完成，无临床护士参与。2014年全年完成输液配置145万袋，日均配置输液量达4200袋，人均配置量达140袋。

1.2方法

1.2.1传统排药与配置工作模式PIVAS软件系统提供每批次每种药品的使用总量-审方药师按照药物品种顺序打印输液标签，一篮一药(一张处方药品放置一排药篮)，排药人数3人，1人贴输液标签，1人摆药，另有1人核对整理。次日将药品传递至配置间进行配置，工作人员为14人，每人独自配置每张处方药品(从每张处方药品的准备、消毒、溶解药物或掰开安瓿以及配置均由自己完成)，配置完成后每张处方的空安瓿连同配置好的输液袋放置于排药篮一同出仓，由仓外的复核药师进行复核，即为单人配置模式。

1.2.2集中排药加配辅工作模式PIVAS软件系统同样提供每批次每种药品的使用总量-审方药师按照药物品种顺序打印输液标签，按照药物品种将相同药品集中放置于一个大篮筐，同样将相同药品所用的输液贴上标签放置于一个或几个大篮筐，排药人员为2人，2人共同取药，随后1人贴签1人核对整理，即为集中排药工作模式。次日配置工作人员为14人，先由2人共同完成本组药品消毒工作，1人(药师)摆放并核对每张处方所需药物品种、规格、剂量等，消毒掰开安瓿或先预溶西林瓶药物并签名，查看配置人员配置是否正确、规范；另1人(护士)核对辅助人员所准备药品后配置，最后由辅助人员(药师)再次核对输液配置的正确性，整个过程均在操作台内完成，即为配辅工作模式(一人配置一人辅助配置)。

1.3观察指标本次观察选取2014年12月输液1000袋实施传统排药配置工作模式，选取2015年1月输液1000袋实施集中排药加配辅工作模式，比较两种工作模式的排药与配置时间。

1.4统计学处理采用SPSS 13.0统计软件进行分析，计量资料比较采用t′检验，检验水准α=0.05。

2结果

2.1两种工作模式的排药工作时间比较(表1)

表1　两种工作模式的排药时间比较±s)

2.2两种工作模式配置工作时间比较(表2)

表2　两种工作模式配置工作时间比较±s)

3讨论

传统一篮一药排药模式虽处方清晰，药物一目了然，但重复劳动多，药物破损量大，并且核对人员压力巨大，这适合于工作量比较小的静脉药物调配中心[3]，但随着工作量的加大，传统排药模式显然已不适合。集中排药工作人员只须核对药物溶煤及同种药品总量，核对压力大大降低，本次研究中发现集中排药工作人员减少，但排药时间却比传统排药时间缩短(P<0.05)。

经过实践证实，实行集中排药加配辅工作模式，配置效率明显提高，我们对每种药品双人合作所需时间进行测算，将每个操作台所需配置的药物品种固定下来，要求每组人员必须完成自己的工作量(用量有大的变化时其他操作台人员会协助完成)，因此每组合作的工作人员必须有较好的协调性和默契度，工作节奏比较慢的人员会加快速度跟上同伴的节奏。集中排药加配辅工作模式能有效缓解配置人员和复核人员的工作压力：实行集中排药加配辅工作模式，仓外复核人员进入配置间，配置间内工作人员人数有所增加，同样的配置任务压力和复核任务压力被分摊至每组，能较好的减轻单一任务巨大工作量所造成的压力，在配置细胞毒性药物时，直接在相对负压的生物安全柜内进行核对，空安瓿不需要传递出细胞毒物配置间核对，大大降低了此类药物的扩散[4]。药护人员安排同一操作台，有助于发挥各自专业优势，相互促进，提高工作效率[5]。更重要的是实行集中排药加配辅工作模式解决了传统排药存在的安全隐患，配置的正确性得到了保障。

参考文献

[1]傅若秋，孟德胜，卢来春.关于静脉药物配置中心建立与运行的几个关键问题的思考和建议[J].中国药房，2010，21(13)：1191-1192.

[2]范静，高珊珊，毕鹏飞，等.我院静脉用药调配中心运行初期的工作模式探讨[J].中国药房，2013，24(41)：3891-3893.

[3]李志宏，陈维红，李芳,等.山西省医院静脉用药调配中心运行现状和工作模式调查比较[J].中国药房，2015，26(7)：945-948.

[4]王乐姬，张若，黄凡，等.建立静脉药物配制中心的实践体会[J].海峡药学，2009，21(8)：219-221.

[5]米文杰，杨海苓，刘新春.护士在静脉用药集中调配工作中的角色与作用[J].中国护理管理，2012，12(2)：19-21.

(本文编辑白晶晶)

The practice effects of centralized drugs dispense and dispense auxiliary mode of pharmacy intravenous admixture services in our hospital

YONG Qun,ZHANG Shao-nan

(Wuhu Second People′s Hospital,Wuhu241000)

AbstractObjective:To ensure the safety of intravenous infusion and improve working efficiency.Methods:Optimized the procedures of drugs delivery array, implemented centralized drugs array, implemented dispense auxiliary mode for security risks existed in centralized drugs array and compared the time for drugs array as well as dispense time with traditional working mode.Results:The completion time for drugs array and dispense after implementation of centralized drugs array and dispense auxiliary working mode was shorter than traditional working mode (P<0.05).Conclusion:The implementation of working procedures of centralized drugs array and dispense auxiliary mode in accordance with drug types helped to improve working efficiency and made sure the infusion quality safety.

Key wordsPharmacy intravenous admixture services；Centralized drug dispensing；Dispense auxiliary model；Efficiency；Quality

(收稿日期：2015-07-24)

雍群：女，大专，主管护师，护士长