羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液在妇产科腹盆腔手术后的应用效果

苏朝晖　谭洁银（广东省云浮市妇幼保健院妇产科　云浮　527300）



羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液在妇产科腹盆腔手术后的应用效果

苏朝晖谭洁银（广东省云浮市妇幼保健院妇产科云浮527300）

摘要：目的：分析对女性患者腹盆腔手术后应用羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液预防粘连的效果，以期为临床提供参考。方法：以我院2012年6月～2014年11月收治的妇产科手术患者108例为研究对象，随机分为对照组与观察组各54例，对照组实施常规的术后预防护理措施，包括吸除残液、采用甲硝唑液和生理盐水对患者腹腔进行冲洗；观察组在对照组基础上加用200mL羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液，5～7d后再次给予250mL行腹腔内注射。对比两组疗效。结果：观察组术后1d通气排便率高于对照组（P＜0.05）；观察组中体温高于37.7℃的患者更少；观察组杜冷丁平均用量40.5mg，对照组为99.7mg，差异显著；观察组二次手术患者盆腔粘连发生率为23.07%，对照组高达78.58%。结论：妇产科腹盆腔手术后应用羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液可有效促进肠蠕动尽快恢复，有抗炎效果，能够有效预防术后盆腔粘，临床可积极应用。

关键词：妇产科腹盆腔手术术后粘连预防羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液

术后盆腔粘连是妇产科手术的常见多发症，粘连严重时会导致患者盆腔部剧烈疼痛，甚至发生盆腔炎[1，2，3]，严重者会造成不孕等。临床常需实施二次手术处理粘连部位，给患者造成更多术创与痛苦[4，5]，经济负担由此加重。本文选取我院108例妇产科手术患者为研究对象，对其在术后粘连预防中应用羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液的效果进行总结，现报道如下。

1　资料与方法

1.1病例选择：选择2012年6月～2014年11月在我院收治的妇产科手术患者108例为研究对象，其中75例为妇科手术，剩余33例为产科手术。入选如下：子宫肌瘤（39例）、良性卵巢肿瘤（19例）、子宫内膜异位症（17例）、剖宫产（21例）、异位妊娠（12例）。患者年龄21～61岁，平均年龄（38.7±2.85）岁。随机分为对照组与观察组各54例，两组在年龄、手术切口等一般资料方面无显著差异，具有可比性。

1.2治疗方法

1.2.1对照组：手术结束后，实施关腹手术之前彻底对手术部位予以常规止血措施，对患者腹腔行甲硝唑液和生理盐水进行冲洗，直至清亮，并将腹腔残液完全吸除，然后行常规关腹手术。

1.2.2观察组：观察组在对照组基础上加用羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液[贵州扬生医用器材有限公司，黔食药监械（准）字2010第2640088号]，具体操作为：在患者腹腔内置入200mL羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液，确保药液在腹腔各部分间隙散布均匀且充分，然后实施关腹手术。术后7d再次给予患者250mL羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液，行腹腔内注射；以腹壁厚薄度为参考选择穿刺点，以脐轮周、麦氏点或者反麦氏点为佳。

1.3病情评定指标：分别就患者术后通气排便率、体温、二次开腹粘连发生率，对两组患者进行观察对比；通过计算两组的杜冷丁平均用量印证两组患者术后疼痛程度。

1.4统计学方法：采用SPSS18.0统计学软件，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1两组通气排便率比较：观察组在术后1d通气排便率比对照组更高；观察组中体温超出37.7℃的患者例数更低，详见表1，其中观察组中3例体温最高达38.2℃，均于72h内恢复。

表1　两组在术后1d的通气排便率及体温对比

2.2两组术后疼痛对比：观察组杜冷丁平均用量为（40.5±6.9）mg，对照组为（99.7±9.5）mg，观察组用量明显更低，印证了术后观察组疼痛程度较轻。

2.3对照组与观察组在盆腔二次开腹术中粘连情况对比：本文二次开腹术包括异位妊娠手术、卵巢肿瘤手术、子宫肌瘤手术及剖宫产手术，总计27例次，其中对照组14例，观察组13例。对比发现，观察组盆腔粘连发生率更低，P＜0.05，组间差异显著，见表2。

表2　对照组与观察组二次开腹粘连发生率对比（n，%）

3　讨论

在妇产科手术患者在术后发生盆腔粘连一直是一个难以避免的问题[6]。相关研究发现：在有腹部手术史的患者中，存在腹腔粘连的至少占67%，且粘连发生率会随着开腹术次的增多而大幅升高[7]。在盆腔粘连的预防与控制中，保护患者盆腔腹膜上皮原始的完整性与连续性是关键[8]。羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液是羧氨基葡聚多糖的衍生物，以脲基海因为主要成分[9]。脲基海因在机体内发生水解反应，继而分解为偏桃酸和尿素，偏桃酸进一步发生转化成为乙酰乙酸，从而参与有氧代谢，有效抑制炎性细胞浸润，恢复血浆酶原激酶的活性，最终促使纤维蛋白性粘连、纤维蛋白和纤维蛋白原二者的析出得以降低，有效促进修复间皮组织进程[10]，同时对间皮细胞覆盖极为有利，实现了生理性机体修复。所以，患者使用羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液后，其机体内部组织纤溶酶原激活物活性得到有效保护，同时对微生物的侵入具有对抗效果，渗出以及疼痛得到降低和缓解，腹腔内膜得到润滑，从而有效预防了粘连的发生[11，12]。除此之外，羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液还可使肠道毛细血管紧张性得到良好保持，使组织在炎症过程中发生的水肿、渗出以及缺氧现象得到缓解，对于胃肠功能的恢复较为有利[13]。在本次研究中，观察组指标均明显优于对照组，组间差异显著，说明了羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液在盆腔术后粘连预防中具有确切疗效。由于妇女在盆腔术后的粘连常有发生，处理不当甚至会导致慢性盆腔疼痛、痛经等，严重影响生活质量[14]，因此，在临床上应更加注重对妇女的健康保护，积极预防各类并发症[15]。

综上所述，对妇产科腹盆腔手术患者来说，术后应用羧氨基葡聚多糖钠生物胶体液可促进肠蠕动的有效恢复，具有抗炎效果，能够使术后盆腔粘连得到有效预防和控制，值得推广。

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Efficacy of shuertai in obstetrics and Gynecology abdominal and pelvic adhesion in 108 cases of surgery to prevent postoperative

Su Zhaohui Tan Jieyin（Department of Obstetrics and Gynecology，Maternal and Child Care Service Centre of Yunfu City in Guangdong Province，Yunfu 527300，China）

Abstract：Objective：To analyze the prevention of adhesion of abdominal and pelvic surgery in female patients Carboxymethyl glucosamine polysaccharide sodium Biocolloid solution effect，in order to provide reference for clinical. Methods：In my hospital from June 2012～November 2014 of 108 cases of gynecologic surgery patients as the research object，randomly divided into control group and observation group with 54 cases in each group，the control group was received the routine nursing measures after operation，including suction residual liquid，liquid and normal saline and metronidazole in patients of peritoneal washing; the observation group based on the in the control group used of shuertai in 200mL Carboxymethyl glucosamine polysaccharide sodium Biocolloid solution，5～7d's again after 250mL was given by intraperitoneal injection，compared two groups of curative effect. Results：In the observation group，postoperative 1D ventilation defecation rate was higher than that of the control group（P＜0.05）; in the observation group of patients with body temperature higher than 37.7 DEG C less; the observation group pethidine average dosage of 40.5mg，99.7mg in the control group，significant difference; the observation group two patients with pelvic adhesion rate was 23.08% and the control group up to 78.57%. Can promote intestinal peristalsis of Carboxymethyl glucosamine polysaccharide sodium Biocolloid solution conclusion obstetric and gynecologic surgery as soon as possible，and has anti-inflammatory effect，can effectively prevent postoperative pelvic adhesion，active in clinic.

Key words：Obstetric and gynecologic surgery Postoperative adhesion Prevention Shuertai

中图分类号：R713

文献标识码：B

文章编号：1672-8351（2016）04-0010-02