A型肉毒毒素去除面上部动力性皱纹30例

石磊

(新疆石河子市人民医院美容科，新疆 石河子 832000)



A型肉毒毒素去除面上部动力性皱纹30例

石磊

(新疆石河子市人民医院美容科，新疆 石河子 832000)

[摘要]目的：探讨应用A型肉毒毒素去除面上部动力性皱纹30例的效果。方法：选择2014年10月至2015年9月在医院就诊的患者30例，均采用A型肉毒毒素去除面上部动力性皱纹，根据患者皱纹分布及除皱要求调整注射位置及剂量。观察患者注射后30min、第3天、第7天除皱效果，并监测患者不良反应及满意度情况。结果：注射后第3d(73.33%)、第7天(93.33%)优良率显著高于注射后30min(36.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。患者对除皱效果满意率为86.67%。注射后表示面上部局部有轻度紧绷感3例，注射后有轻微乏力症状2例，经2～3d休息后均自行消失。结论：应用A型肉毒毒素去除面上部动力性皱纹效果较好，且不良反应风险较多，该疗法安全有效。

[关键词]A型肉毒素；面上部动力性皱纹；疗效；不良反应

我院应用A型肉毒毒素去除面上部动力性皱纹的30例患者作为研究对象，对A型肉毒毒素用于去除面上部动力性皱纹30例的临床效果进行了总结分析。

1对象与方法

1.1对象

选择2014年10月至2015年9月期间在我院应用A型肉毒毒素去除面上部动力性皱纹的30例患者。患者均符合A型肉毒毒素面部除皱指征，无过敏史、神经肌肉病变、及麻醉药物禁忌证。患者均自愿参与本次研究，并签署知情同意书。患者均为女性，年龄35～56岁，平均(45.62±10.72)岁。皱纹位置：额纹15例，眼周皱纹9例，眉间皱纹8例，鼻背皱纹5例。术前2周要求患者停用扩血管、抗凝药物及活血化瘀类中药，要求避开月经期行手术治疗。

1.2治疗方法

1)A 型肉毒毒素制备及注射前准备本组受试者使用A型肉毒毒素为兰州生物制品研究所生产，使用前将冻干粉用生理盐水稀释为50U/mL或25U/mL。按无菌操作要求，用 75%乙醇消毒注射位置，并标明除皱位置。

2)注射方法用结核菌素注射器(规格为1mL)安装皮试针头(30针头)抽取适量A型肉毒毒素稀释液，在肌肉点状注射，每点约注射0.1mL(5U)。①额纹除皱：提醒患者保持眉上抬表情，使额肌收缩充分暴露出额横纹，并减低额肌张力，减少注射阻力；在按照皱纹走向及疏密情况，选择多个注射点，等距离注5～6个点，射应注意注射最低点与眉上缘距离≥1cm。②鱼尾纹除皱：根据患者皱纹情况，距外眦划定一个1cm 扇形区域，与外眦部皱纹放射状排列相符，然后再此区域内选择5～7个注射点，最低注射点应颧弓(颧大肌肌肉)之上，每点约注射0.1mL(5U)，通过注射抑制外侧眼轮匝肌收缩。③下睑纹除皱：检查患者下睑皱纹分布，在下睑中、外选择两个注射点，注射时每点注射0.05mL(2.5U)，注射深度要小于其他位置，先从小剂量注射开始。④眉间纹及鼻背横纹除皱：在眉头选择2点分别注射0.06～0.1mL(3～5U)，消除皱眉肌向下产生皱纹，鼻根部位置选择2点分别注射0.06～0.1mL(3～5U)，减少皱眉肌内侧牵拉力，消除垂直眉间纹。

1.3观察指标

1)疗效评价优：额纹、鱼尾纹等面上部动力性皱纹全部消失，无眉下垂、瘀斑、眉形不对称等问题；良：额纹、鱼尾纹等面上部动力性皱纹显著减轻，存在轻微局部紧绷，无眉下垂、瘀斑、眉形不对称等问题；差：额纹、鱼尾纹等面上部动力性皱纹未减轻，存在眉下垂、瘀斑、眉形不对称等问题。优良率(%)=[(优病例数+良病例数)/总病例数]×100%[1]。注射后30min、第3、7d分别评估1次。同时，询问患者对于皱纹去除效果是否满意。

2)不良反应监测观察有无不良反应情况，记录反应程度及预后情况。

2结果

2.1注射后不同时间疗效比较

表1　注射后不同时间疗效比较

注射后30min、第3、7天患者优良率逐渐升高。注射后第3天(73.33%)、第7天(93.33%)优良率显著高于注射后30min(36.67%)，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。本组患者对除皱效果满意者26例(86.67%)，另外4例患者首次注射后1个月再次注射获得满意效果。

2.2不良反应

本组患者中，注射后表示面上部局部有轻度紧绷感3例，注射后有轻微乏力症状2例，经2～3d休息后，患者不良反应症状均自行消失。本组患者注射后，均未出现眉型改变、过敏反应及恶心呕吐等，无脱皮、红疹等严重局部反应。

3讨论

在美容注射中，A型肉毒素主要充当松弛麻痹肌肉作用，其注射后可抑制周围运动神经传递信号，从而使肌肉暂时处于麻痹状态，达到去除动力性皱纹的效果[2，3]。本次研究对30患者应用A型肉毒毒素去除面上部动力性皱纹的效果进行了分析，结果显示：注射后30min至第7天患者优良率逐渐升高，注射后第3天、第7天优良率显著高于注射后30min，第7天已达到93.33%，应用A型肉毒毒素注射后7天，去除面上部动力性皱纹效果基本显现，除皱效果较为可靠。

A型肉毒素除皱治疗方法简单，恢复期较短，规避了全面部拉皱的高并发症风险，因而受到了美容界及爱美者的好评。但是，A 型肉毒素除皱效果影响因素较多，如操作者手法、剂量、个体差异、注射位置等。本次研究选择注射剂量在安全范围内(≤50U)，根据患者皱纹情况综合分析注射深度、剂量及注射点数，获得了较好的效果，患者满意度达到了86.67%。同时，本次研究还发现患者不良反应较少，多可在2～3d内自行恢复，无严重不良反应，表明A型肉毒素除皱安全性较高。国内较多文献报道，到患者机体对A型肉毒素吸收、反应差异性较大，应注意首次注射后1个月内持续观察，不可急于再次注射，观察1个月后恢复效果再判断是否再次注射治疗[4]。此外，应注意：消除眉间纹注射A型肉毒素治疗时，应适当减少A型肉毒素剂量，高剂量注射较容易出现皱眉眯眼功能减弱、畏光流泪等情况，注射后需检查患者瞳孔调节功能和眯眼功能，及早采取预防措施；A型肉毒素注射位置在上睑中央时，溶液较容易沿眶缘下渗到上睑提肌，对上睑提肌造成麻痹作用，导致上睑下垂情况发生，因而必须避开上睑中央位置注射。

[参考文献]

[1]费跃,蔡茂季.单用A型肉毒毒素与联合颞部除皱术在面部除皱中的效果比较[J].中国美容医学,2014,8(5):345～347.

[2]郭全保,林桂松.A型肉毒素在面部除皱的应用及其并发症的防治[J].当代医学,2009,8(31):136.

[3]张克勤.肉毒毒素面部注射进行面部除皱的临床疗效及安全性分析[J].中国美容医学,2012,6(18):2～3.

[4]黄振,韩芳.A型肉毒素在注射面部皱纹中的应用及体会[J].中国医疗美容,2015,5(4):42～43.

[编辑]一凡

[中图分类号]R62

[文献标志码]A

[文章编号]1673-1409(2016)12-0051-02

[作者简介]石磊(1979-)，女，主治医师，主要从事颌面外科、整形外科临床工作，1064313570@qq.com。

[收稿日期]2015-12-17

[引著格式]石磊.A型肉毒毒素去除面上部动力性皱纹30例[J].长江大学学报(自科版)，2016，13(12)：51～52.