妇科门诊无痛人工流产危险因素与治疗研究

刘萍

【摘要】目的：探讨妇科门诊无痛人工流产危险因素与治疗研究。方法：收集2013年1月～2015年2月我院接受人工流产的患者，按照患者术后是否出现焦虑、抑郁症状，分为2组：100例研究组和100例对照组。对比研究组和对照组 SCL 症状评分差异。结果：（1） 研究组和对照组 SCL 症状评分中焦虑、恐惧、人际关系、抑郁、婚姻状况、社会支持、生育、抑郁结果比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组 SCL 症状评分中躯体化、强迫、偏执结果比较无差异（P>0.05）。（2）Logistic多因素回归分析提示婚姻状况、生育、社会支持为影响无痛人工流产患者危险因素。结论：本次研究认为妇科门诊无痛人工流产患者出现焦虑抑郁不良情绪的危险因素与婚姻状况、生育、社会支持密切相关。加强对人工流产女性的心理教及生殖健康知识宣传，有助于改善患者心理健康。

【关键词】门诊；无痛；人工流产；危险因素

孕期不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者称流产，其原因与遗传缺陷、激素、内分泌、感染、血栓形成等因素有关。人工流产是避孕失败后的一种补救措施，人工流产不仅给患者造成身体上的疼痛，还会造成心理上的伤害[1]。同样有学者指出镇痛技术虽然能够使受术者提高对手术的耐受程度，但术后患者仍会出现不同程度的焦虑抑郁症状。因此为了掌握妇科门诊无痛人工流产患者发生焦虑抑郁的心理特征，我们拟收集2013年1月～2015年2月我院接受人工流产的患者，分析患者的发生焦虑抑郁的危险因素，为保护妇女的身心健康提供重要依据。

1 资料与方法

1.1 病例选择 收集2013年1月～2015年2月我院接受人工流产的患者，按照患者术后是否出现焦虑、抑郁症状（参考汉密尔顿焦虑量表及汉密尔顿抑郁量表，分值大于40分者，即认为有焦虑、抑郁症状[2]），分为2组：100例研究组（汉密尔顿焦虑量表及汉密尔顿抑郁量表大于40分）和100例对照组（汉密尔顿焦虑量表及汉密尔顿抑郁量表小于40分）。研究组平均年龄（28.4±9.2）岁，平均孕周（11.9±1.4）周；对照组平均年龄（29.3±8.4）岁，平均孕周（10.5±2.1）周；2组人员孕周，年龄无差异。

1.2 入选标准 （1）年龄大于18周岁，B超证实为早期宫内妊娠，未出现急性感染。（2）自愿参加试验，无内科器质性疾病及精神疾患。

1.3 排除标准 （1）有严重心肺疾病、精神病史、神经肌肉疾病者。（2）患有恶性肿瘤者。（2）生殖系统畸形者、近6个月有剖宫产史。

1.4 研究方法 200例患者入院时填写调查问卷、SCL 症状评分，共发放200份，有效回收问卷200份。对比研究组和对照组 SCL 症状评分差异。

1.4.1 SCL 症状评分 该量表共有9个项目，具体为、躯体化、强迫、偏执、婚姻状况、生育、社会支持、抑郁组成，每项按严重程度分为0～3分。

1.5 统计学 研究数据录入 SPSS18.0分析系统，计量资料采用均数±标准差描述，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，进行单因素分析后，将P<0.05时危险变量放入多元Logistic分析，计算OR值、95%CI，当P<0.01时为有统计学意义。

2 结果

2.1 研究组和对照组 SCL 症状评分对比 研究组和对照组 SCL 症状评分中焦虑、恐惧、人际关系、抑郁、婚姻状况、社会支持、生育、抑郁结果比较有差异（P<0.05）；研究组和对照组 SCL 症状评分中躯体化、强迫、偏执结果比较无差异（P>0.05），见表1。

2.2 Logistic多因素回归分析 Logistic多因素回归分析提示婚姻状况、生育、社会支持为影响无痛人工流产患者危险因素，见表2。

3 讨论

妊娠3个月采内用人工或药物方法终止妊娠称为早期妊娠终止，称为人工流产。无痛人流手术是用人工的方法加上静脉麻醉终止妊娠的手术流产技术。传统人工流产由于疼痛、紧张往往使受术者感到恐惧，紧张[2]。但是目前研究发现无痛人流患者同样会出现焦虑、抑郁等异常心理。有学者部分患者意识到自己即将面对陌生的手术加上患者对手术方法、并发症的不了解，会加剧心理波动，产生应激反应，从而诱发焦虑、抑郁等一系列复杂心理反应[3]。

我们本次研究中进一步分析了造成患者出现焦虑、抑郁的危险因素，在 Logistic多因素回归中我们发现婚姻状况、生育、社会支持为影响无痛人工流产患者的危险因素。我们分析大部分接受无痛流产者为年轻未婚女性，在进行手术时面对社会压力大。而且父母对其的精神支持力度差。此外随着无痛技术的提高，设备的发展，使得手术的安全性得到保证，但是在手术后仍有可能出现一系列并发症，如盆腔炎、月经不调、感染，因此容易造成患者术后出现继发性不孕。我们考虑这可能是造成患者出现焦虑。抑郁的原因之一。

还有学者[4]指出对于接受人流的患者，短期内不能接受性生活孕育生命，患者会担心妊娠及性冷淡情况。

目前人工流产的术前及术后中，要注意以下几点：（1）术前详细询问病史，禁性生活，禁饮食，讲解手术方法，积极治疗阴道炎症和感冒等。（2）麻醉时控制好镇痛强度、避免麻醉药物过量造成患者术后苏醒时间延长或麻醉副作用。（3）术前低流量吸氧，静脉滴注畅通。（4）手术完毕即可唤醒患者，继续观察2h，待患者头晕、嗜睡乏力完全消失，同时注意阴道流血和腹痛情况。（5）出院后穿暖衣，用热水洗浴，保持外阴干燥，遵医嘱用药，阴道流血量超过月经血量，及时就诊治疗。

因此，本次研究认为妇科门诊无痛人工流产患者出现焦虑抑郁不良情绪的危险因素与婚姻状况、生育、社会支持密切相关。加强对人工流产女性的心理教及生殖健康知识宣传，有助于改善患者心理健康。

【参考文献】

[1]李秀珍，康美花，王定清.无痛人流术术前心理干预的护理效果观察〔J〕.海南医学，2011，22（4）：155-156.

[2] 高素红，周钰.1098例重复人工流产原因及需求分析〔J〕. 现代预防医学，2013，40 （ 6） ： 1040 - 1043.

[3] 张亦心，张素芝，任丽娟，等 . 重复人工流产者的避孕现状与需求调查〔J〕.中国妇幼保健，2013，28 （ 13） ：2115 - 2117.

[4] 李毓，邢群智，韩学昌 . 右美托咪定与丙泊酚用于门诊无痛人流术中麻醉效果的分析 〔J〕. 中国现代医学杂志，2013，23 （ 18） ： 84 - 87.