PICC置管后静脉血栓形成的护理干预分析

叶小梅 楚丽娟 何双花

【摘要】目的：分析PICC置管后静脉血栓形成的护理干预。方法：选择2014年1月至2015年11月进入我院的进行过PICC置管术的患者150例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，对照组采用常规护理模式，实验组采用护理干预模式，比较两组护理效果。结果：实验组护理满意度93.33%明显高于对照组41.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：针对进行PICC置管术的患者在未发生静脉血栓之前需要采取各种护理工作降低静脉血栓发生率，在发生静脉血栓之后需要积极进行溶栓治疗，提高医疗安全。

【关键词】PICC置管；静脉血栓形成；护理干预

PICC（peripherally inserted central catheter）即经外周静脉置入中心静脉导管，是由外周静脉穿刺插管，其导管的尖端定位于上腔静脉[1]。目前，PICC置管术在我国发达城市比较十分普遍，技术已经十分成熟[2]。由于PICC置管术可能引发患者出现机械性静脉炎、化学性静脉炎、静脉血栓等并发症，其中的静脉血栓如果未得到及时的诊断与护理，大部分会演变成为血栓形成后遗症，严重影响到患者的生活质量，甚至威胁到患者的生命安全。介于此，本文重点分析在完成PICC置管术之后，加强护理措施对患者的预后效果，现具体报道如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

选择2014年1月至2015年11月进入我院的进行过PICC置管术的患者150例，采用随机数字表法分为实验组和对照组，对照组75例，男性33例，女性42例，年龄在19-76岁之间，平均年龄（41.3±2.18）岁，其中使用肿瘤化疗药物患者23例，肠外营养输入22例，抢救危重病人30例。实验组75例，男性32例，女性43例，年龄23-79岁之间，平均年龄（42.1±2.12）岁，使用肿瘤化疗药物患者25例，肠外营养输入20例，抢救危重病人30例。两组患者在年龄、性别等一般资料方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理模式，包括①更换敷料、保持清洁，每7天一次，如果出现敷料松动的情况应该立即更换；②更换肝素帽或者正压接头，每7天更换一次；③冲洗导管，保持导管通畅，在治疗间歇期每7天一次。

实验组采用护理护理干预的模式，除了需要完成常规护理工作之外，还需要做到以下：①护理人员需要及时向患者以及患者家属宣传PICC置管术与静脉血栓的相关知识以及注意要点，确保患者与患者家属有一个正确认知。②护理人员需要提供给患者一个良好的病房环境，让患者在安静、舒适的病房环境中得到休养[3]，并根据病情采用相对应的体位。知道患者加强插管侧肢体的活动，有效促进患者穿刺上肢的血液回流。③加强心理疏导：护理人员在日常的护理工作中需要加强与患者的沟通，采用和蔼、放松的语气，给予患者充分的理解与关心。④帮助患者适当进行运动，运动不仅能够有助于患者恢复，对患者纠正不良心态也有积极意义。护理人员可以指导患者在每天的饮食之后适当进行运动。每日询问患者的感受，当患者出现疼痛、堵管等现象时，提高警惕。确定患者形成了静脉血栓之后，应该立即进行溶栓治疗，遵医嘱进行相关治疗。用药护理的过程中严密监测患者的生命体征变化[4]。⑤进行健康知识的宣传教育，护理人员在护理过程中需要适当进行健康知识的宣传工作，让患者对疾病有一个正确的认识。

1.3疗效评价标准

采用医院自制的护理满意度进行分析，分为非常满意、满意、基本满意、不满意，满意率=非常满意率+满意率。

1.4统计学分析

应用 SPSS l8.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（X±S）表示，组间比较采用t 检验；计数资料采用百分比表示，数据对比采取X2校验，P>0.05，差异无统计学意义，P<0.05，差异具有统计学意义。

2.结果

比较两组的护理满意率，见表1。

3.讨论

在对进行过PICC置管术的患者进行护理的过程中，需要从多个方面进行护理加强，这是因为在患者未出现静脉血栓之前需要加强护理工作最大限度的避免静脉血栓的出现。当患者出现了静脉血栓之后，加强护理干预工作目的在于加强医疗安全。在给患者进行PICC置管之前，为了能够有效避免静脉血栓的形成，应该了解患者的血管等一般情况，提前做好规避手段，提高置管成功率。临床中，为了避免患者出现静脉血栓，应该加强护理干预，这不仅仅需要护理人员，同样需要患者的配合。通过对患者的全方面护理，让患者出现不适立即反馈，做到对情况的最快处理[5]。

本次研究结果显示，实验组护理满意度93.33%明显高于对照组41.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，针对进行PICC置管术的患者在未发生静脉血栓之前需要采取各种护理工作降低静脉血栓发生率，在发生静脉血栓之后需要积极进行溶栓治疗，提高医疗安全。

【参考文献】

[1]林小芳，黄先玲，黄格，钟番香.护理干预在PICC置管病人预防发生静脉血栓中的效果观察[J].全科护理，2013，32（15）：1370-1372.

[2]田爱萍.PICC置管后静脉血栓形成的护理干预[J].护士进修杂志，2013，19（13）：1230-1231.

[3]姚志英，袁润香.PICC置管后静脉血栓形成的护理干预要点[J].基层医学论坛，2015，33（17）：2421-2422.

[4]代莉.PICC置管术后并发导管阻塞和深静脉血栓形成的护理对策[J].中国医药指南，2010，29（13）：286-287.

[5]袁芳臻，杜华，张家华.肿瘤病人PICC相关性上肢静脉血栓形成的风险评估及护理干预[J].全科护理，2014，11（01）：52-53.