56例新生儿肺动脉高压运用西地那非治疗的疗效和安全性初探

谭鑫

[摘要] 目的 研究分析西地那非治疗新生儿肺动脉高压的临床效果及其安全性。 方法 整群选取2013年2月—2015年2月该院收治的新生儿肺动脉高压患儿112例，随机分为两组，各56例。对照组采用常规治疗，观察组采用西地那非治疗，对比两组治疗前后动脉血气和肺动脉压变化。 结果 观察组治疗后OI、PAP指标分别为（8.0±4.1）、（25.2±7.4）mmHg，显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组治疗后PaO2指标为（74.7±9.1）mmHg，显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。 结论 西地那非治疗新生儿肺动脉高压效果显著，能够有效降低动脉氧合指数和肺动脉压，提高氧分压，值得推广。

[关键词] 西地那非；新生儿；持续肺动脉高压

[中图分类号] R56 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0100-02

Study on Curative Effect and Security of Sildenafil in Treatment of 56 Cases with Neonatal Pulmonary Hypertension

TAN Xin

Neonatal department， Zhengzhou maternal and child care service centre， Zhengzhou， Henan Province， 450052 China

[Abstract] Objective To research and analyze the clinical effect and its security of sildenafil in treatment of neonatal pulmonary hypertension. Methods 112 cases of children with neonatal pulmonary hypertension admitted and treated in our hospital from February 2013 to February 2015 were selected and randomly divided into two groups with 56 cases in each， the control group were treated with conventional method， the observation group were treated with sildenafil， the changes of arterial blood gas and pulmonary artery pressure of the two groups were compared. Results The indexes such as OI and PAP after treatment were respectively （8.0±4.1）mmHg and（25.2±7.4）mmHg， which were obviously lower than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.01）， the PaO2 after treatment was （74.7±9.1）mmHg in the observation group， which was obviously higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.01）. Conclusion The effect of sildenafil in treatment of neonatal pulmonary hypertension is obvious， and it can effectively reduce the arterial oxygenation index and pulmonary artery pressure and is worth promotion.

[Key words] Sildenafil； Neonatal； Persistent pulmonary hypertension

新生儿肺动脉高压是一种常见危重疾病，其病死率较高[1]。临床认为对于新生儿肺动脉高压可以采用药物治疗方法，西地那非作为选择性血管扩张药，其能够有效降低肺动脉压，并且使用便捷，价格较低[2]。该研究中整群选择2013年2月—2015年2月该院收治的新生儿肺动脉高压患儿112例分别给予常规治疗和西地那非治疗，旨在探讨西地那非治疗新生儿肺动脉高压的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选取2013年2月—2015年2月该院收治的新生儿肺动脉高压患儿112例，随机分为两组，各56例。对照组男38例，女18例；年龄2个月～4岁，平均年龄为（2.3±1.1）岁；平均胎龄为（37.5±1.5）周；平均体质量为（2.99±0.65）kg；平均PAP指标为（49.6±8.1）mmHg；平均BP指标为（64.5±17.3）mmHg，原发病为：胎粪吸入综合征（MAS） 15例、窒息14例、肺透明膜病（RDS） 6例、肺炎21例。观察组男35例，女21例；年龄3个月～5岁，平均年龄为（2.5±1.2）岁；平均胎龄为（37.4±2.3）周；平均体质量为（2.86±0.84）kg；平均PAP指标为（49.4±10.5）mmHg；平均BP指标为（62.5±18.2）mmHg，原发病为：胎粪吸入综合征（MAS） 16例、窒息15例、肺透明膜病（RDS）6例、肺炎19例。所有患儿机械通气过程中均伴随反复低氧血症和代谢性酸中毒等症状，且通过超声心动图确诊为新生儿持续肺动脉高压。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对两组患儿进行常规治疗，主要有机械通气、扩容治疗，并且进行常规抗感染治疗，同时需要控制好通气时间，将患儿的PaCO2控制在35～50 mmHg之间。

观察组在上述治疗的基础上给予患儿西地那非（国药准字：H20150001），使用前进行温水稀释，并且采用鼻饲管给药，剂量为0.5 mg/kg，q6 h，持续治疗3～6 d，然后逐渐停止给药。

1.3 观察指标

持续监测患儿血压以及经皮氧饱和度情况，进行间断性血气分析，同时记录两组患儿血气分析结果、动脉收缩压，再计算氧合指数（OI），计算方式：OI=吸入氧浓度×平均气道压/PaO2。使用彩色多普勒超声心动仪进行监测，测量出三尖瓣反流速度，检测出肺动脉压（PAP）情况，计算方式为：PAP=4×三尖瓣反流速度+CVP（假设其值为5），若PAP值为35 mmHg以上则被确诊为新生儿持续肺动脉高压[3]。

1.4 统计方法

采用SPSS 18.0统计学软件分析所有数据，计量资料用（x±s）表示，组间比较行t检验，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果

观察组治疗后OI、PAP指标显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）；观察组治疗后PaO2指标显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.01）。详见表1。

3 讨论

新生儿肺动脉高压是一种临床常见急危重症，多由新生儿窒息、肺部疾病等继发而来，导致出现严重低氧状态[4-5]。西地那非是一种治疗男性勃起功能障碍的药物，而在近年来的研究中发现，其能够有效舒张机体血管平滑肌并显著减弱肺血管阻力[6]。在该研究中，在治疗后，采用西地那非治疗的观察组的氧合指数为（8.0±4.1）mmHg，肺动脉压力为（25.2±7.4）mmHg，氧分压水平为（74.7±9.1）mmHg，均显著优于采用常规治疗的对照组患儿，差异有统计学意义（P<0.01）。而在陈玲等[7]研究中，西地那非治疗患儿的氧合指数、肺动脉压力、氧分压水平均低于采取常规治疗的患儿。说明给予患儿西地那非能够有效降低肺血管阻力，并且降低肺动脉压力，加强心输出量，同时不会对全身动脉压造成影响。在董力杰等[8]研究中表明，长期给予患儿西地那非能够有效改善患儿心功能，提高左心射血分数。在该研究中所有患儿都没有出现呕吐、心律失常以及肝脏损伤等不良反应现象。说明西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压具有较高安全性。

综上所述，对于新生儿持续肺动脉高压患儿采取西地那非治疗具有显著疗效，可有效降低肺动脉压，且安全性较高，值得推广。

[参考文献]

[1] 陈冬梅，许景林，王瑞泉，等.一氧化氮吸入联合西地那非口服治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察[J].中国小儿急救医学，2015，22（7）：486-490.

[2] 高淑强，巨容，胡旭红，等.高频振荡通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效观察[J].中华实用儿科临床杂志，2015，30（2）：114-117.

[3] 李增波，冯伟，欧阳熠烨.西地那非联合常频机械通气治疗新生儿持续性肺动脉高压的疗效观察[J].中南医学科学杂志，2015，43（4）：418-419，423.

[4] 黄国盛，廖燕，毕雷，等.高频振荡通气叠加常频通气联合西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压的疗效分析[J].广西医科大学学报，2014，31（3）：485-487.

[5] 黄国盛，廖燕，毕雷，等.高频振荡叠加常频通气联合西地那非治疗新生儿持续性肺动脉高压的临床分析[J].中国妇幼保健，2014，29（36）：6126-6128.

[6] 林丽君，毛伟君，娄昭君，等.西地那非联合肺表面活性物质治疗胎粪吸入综合征合并肺动脉高压患儿的效果及护理[J].中华现代护理杂志，2014，20（10）：1221-1223.

[7] 陈玲.西地那非治疗新生儿持续肺动脉高压18例[J].医药导报，2012，31（10）：1315-1317.

[8] 董力杰，宋晓燕，张蕾，等.NO吸入联合西地那非口服治疗新生儿持续肺动脉高压36例报告[J].中国初级卫生保健，2015，29（7）：97-99.

（收稿日期：2015-11-20）