探究玻璃纤桩在修复年轻恒牙冠折中的可行性

董爱芬

[摘要] 目的 研究玻璃纤维桩在修复年轻恒牙冠折中的可行性。 方法 随机选择2013年4月—2015年4月在该院就医的80例年轻恒牙冠折露髓患者，随机的将他们分为对照组和观察组，每组40例，其中对照组采用螺纹钉树脂进行治疗，观察组采用玻璃纤维桩进行治疗。按照诊断标准，观察两组患者1年后修复年轻恒牙冠折的临床效果，并计算有效率。 结果 在对患者经过长达1年的治疗后，进行复查发现，观察组治疗成功38例（95.00%），对照组治疗成功30例（75.00%）。两组患者比较发现观察组的手术效果明显高于对照组（P<0.05）。 结论 在对年轻恒牙冠折露髓的患者进行治疗时，使用玻璃纤维桩进行治疗的效果明显，值得在临床上推广使用。

[关键词] 玻璃纤维桩；年轻恒牙冠折，可行性

[中图分类号] R5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0082-02

Study on Feasibility of Glass Fiber Post in the Repair of Young Permanent Incisors

DONG Ai-fen

Zhengzhou Yihe hospital， Zhengzhou， Henan Province， 450000 China

[Abstract] Objective To study the feasibility of glass fiber post in the repair of young permanent incisors. Methods 80 cases of patients with young permanent incisors with pulp exposure treated in our hospital from April 2013 to April 2015 were selected and randomly divided into two groups with 40 cases in each， the control group were treated with cannulated screw resin， the observation group were treated with glass fiber post， the clinical effect after one year of the repair of young permanent incisors of the two groups was observed according to the diagnostic standards and the effective rate was calculated. Results After one year of treatment， the reexamination showed that there were 38 cases（95.00%）with successful treatment in the observation group and 30 cases（75.00%） with successful treatment in the control group， the operative effect in the observation group was obviously higher than that in the control group by comparison（P<0.05）. Conclusion Glass fiber post in treatment of patients with young permanent incisors with pulp exposure has an obvious effect， which is worth promotion and application in clinic.

[Key words] Glass fiber post； Young permanent incisors； Feasibility

年轻恒牙冠折[1]常好发于青少年（8～12岁），由于活动能力强，常发生意外事故从而造成牙齿外伤。常好发于上前颌的牙齿，多累及一两颗牙齿。由于此年龄段的孩子处于生长发育期，发生冠折会对孩子的生长发育带来一定的影响。所以外伤的牙齿必须得到及时的治疗，从而恢复患者牙齿功能，避免长时间的损伤造成孩子的牙齿发育迟钝，更有甚者对孩子的咬肌咀嚼能力[2]造成影响，上下咬牙的发育异常。为寻找更为完善的治疗方法，随机选择该院2013年4月—2015年4月诊治的80例患者，分别进行玻璃纤维桩[3]和螺纹钉树脂的治疗，发现在玻璃纤维桩治疗的方法明显优于螺纹钉树脂治疗，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2013年4月—2015年4月在该院就医的80例年轻恒牙冠折的患者，将他们随机的分为对照组和观察组，每组各40例，其中观察组患者中男性25例，女性15例，患者年龄为 9～13 岁，平均（11.6±0.5）岁，对照组中男性28例，女性12例，患者年龄为8～13岁，平均为 （10.8±0.8）岁。给对照组和观察组均进行光学检测发现两组患者均无压根和牙槽骨骨折现象。两组患者在年龄，性别，其他病症上，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对于观察组患者根据患者的牙根的大小选择匹配的牙钻，并且在根尖保留少于6 mm的牙胶尖，同时在前牙的地方插入0.4 mm长的玻璃纤维桩，插入根管直到稳定为止，之后使用酸液腐蚀[4]根管内部的牙齿，腐蚀之后风干处理。将树脂粘合剂混合均匀，插入特定的输送器输入根管中，处理完成后用玻璃纤维桩进行固定修复，去掉多余的粘合剂，最终完成牙冠形状塑造。

对照组则按照相同的办法现在患者的牙尖处保留一定大小的牙尖胶，使用直径为1.3～1.4 mm的前牙片状端自攻型螺纹钉，将螺纹钉固定在牙尖胶上不松动，在牙齿的根管里使用适当的医疗器具进行填充，待填充剂完全填充到根管内时，用相同的酸对折断牙冠进行腐蚀处理。待处理完成之后使用粘连剂用枫松树脂聚合体对树脂核的形成和亚冠的塑性。

1.3 纳入标准

对于儿童患者，按照诊断标准[5]：（1）在牙根断裂周围未见明显的吸收；（2）X射线照射显示已经完成的根管填充；（3）牙冠断裂未见断面下涉及到牙龈的损伤；（4）患者的家属已知情并且签订手术同意书。

1.4 排除标准

（1）牙根生理长度小于或等于牙冠长度，但是患者的牙冠断裂已经超过牙龈下2 mm的深度；（2）损伤的根尖感染并未得到有效地控制。

1.5 观察指标

患者经过长达1年的治疗后，进行临床复查以及X线照射，观察下列的指标：：根尖周围是否有病变（有，无），是否有根折出现（有，无）。 玻璃纤维桩核是否有脱落（有，无）。若出现牙根断裂，桩核松动脱落，牙龈红肿[6]，在X线检查时发现根尖周卫出现病变，则可以判断为修复失败。修复失败率=（尖根周围病变例数+根折例数+玻璃纤维桩核松动脱落例数）/患者总例数

1.6 统计方法

资料数据采用专业的SPSS21.0软件进行统计学计算分析，计量资料采用 t 检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05，差异有统计学意义。

2 结果

经过长达1年的治疗，对患者的修复疗效进行统计发现，观察组使用玻璃纤维桩疗法的手术成功率为（95.00%），对照组的手术成功率为（75.00%），观察组的成功率明显高于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义，见表1。

3 讨论

随着科技的发展，医院对于牙齿的修复手术变得越来越精湛。而儿童是牙齿病变的最主要人群，尤其是8～12岁的儿童，活动能力强，对于危险的感知能力差，常常引起牙冠外伤，并且儿童的生长发育能力强，牙冠的损伤如不能及时的得到治疗，常常给患者带来生理心理上的伤害，影响患者的正常生长发育。近年来发现玻璃纤维桩对患者的牙冠咬合功能、牙齿的外形、患者术后的生长发育及心理发育有很大的影响。玻璃纤维桩疗法是利用存在于人体内的根管的解剖结构以及在根管内部的凹凸不平的表面加大玻璃纤维桩核的附着能力，是桩核能很好的与残余在根管内的牙质很好的嵌合，增加稳定性。同时采用酸腐蚀后粘接技术，边缘为核树脂与牙体根面的结合线，核树脂与牙本质间通过树脂突的物理锁结[7]，结合固位以及牙本质粘接剂的黏结作用而达到较好的边缘封闭作用。不同于金属桩核，玻璃纤维桩与树脂核结合后对机体的腐蚀作用近乎没有，同时玻璃纤维桩核结合后牙体得透光性更好、更美观、生物相容性好[8]，保证患儿的生长发育期牙齿发育正常的进行。在该研究中，观察组的患者采用玻璃纤维修复手术进行治疗，对照组采用螺纹钉树脂进行治疗，观察组的修复率（95.00%）显著高于对照组（75.00%）（P<0.05），说明使用玻璃纤维桩核疗法修复年轻恒牙冠折效果明显。综上所述，玻璃纤维桩核修复率为（95.00%），疗效显著，说明在临床上使用玻璃纤维桩核修复可行。

[参考文献]

[1] 李国俊，原双斌，王志周. 年轻恒牙冠折玻璃纤维桩核冠过渡性修复治疗的研究[J]. 实用医技杂志，2013（4）：443-444.

[2] 于占庆. 玻璃纤维桩核与金属桩核在修复残根残冠治疗中的疗效对比[J]. 中国现代药物应用，2013（18）：16-17.

[3] 杜望朔，刘建华，章永平，等.纤维桩连接自体牙冠过渡性修复冠折年轻恒前牙效果观察[J]. 口腔医学，2014（11）：875-877.

[4] 高超. 玻璃纤维桩联合复合树脂修复青少年上前牙冠折[J]. 中国医疗美容，2015（3）：86-87.

[5] 肖芳，戴群，邹文英. 纤维桩在后牙残根残冠修复中的效果[J]. 实用临床医学，2014（9）：80-81.

[6] 彭丽芳. 石英纤维桩修复年轻恒牙冠折的护理配合[J]. 中国美容医学，2013（9）：2062-2063.

[7] 林振辉. 玻璃纤维桩在年轻恒牙冠折修复中的应用[J]. 中国美容医学，2012（3）：476-477.

[8] 谭卫东，谭龙. 复合树脂结合玻璃纤维桩直接修复青少年前牙冠折的临床研究[J]. 中国民康医学，2012（18）：2211.

（收稿日期：2015-11-28）