慢性酒精中毒患者周围神经损害的临床分析

陈以丽

[摘要] 目的 对慢性酒精中毒患者周围神经损害进行临床分析，为患者的临床治疗提供参考依据。 方法 整群选取2012年6月—2015年5月期间该院收治的34例慢性酒精中毒患者作为研究组，纳入同一时间段内来该院接受健康体检的35例健康体检者作为对照组，均对两组研究对象进行电生理检测。 结果 EMG（肌电图）检查结果提示研究组患者均发生神经源性损害，测定神经的MCV（运动神经传导速度）、SCV（感觉神经传导速度）均较对照组慢（P<0.05），下肢病变程度较上肢重，感觉神经病变程度较运动神经重。 结论 慢性酒精中毒患者的周围神经损害以感觉神经损害为主，病变部位主要为下肢，电生理检测为临床诊断慢性酒精中毒患者周围神经损害的有效方法。

[关键词] 慢性酒精中毒；周围神经损害；EMG；MCV；SCV

[中图分类号] R59 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）02（c）-0041-03

Clinical Analysis of Peripheral Nerve Damage in Patients with Chronic Alcoholism

CHEN Yi-li

Department of Neurology， Dali Bai Autonomous Prefecture Peoples Hospital， Dali， Yunnan Province， 671000 China

[Abstract] Objective To clinically analyze the peripheral nerve damage in patients with chronic alcoholism so as to provide a reference for the clinical treatment of the disease. Methods 34 cases with chronic alcoholism admitted in our hospital from June 2012 to May 2015 were selected as the subjects of the study group， and 35 healthy controls underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the control group. Electrophysiological examination was performed in both groups. Results The results of EMG showed that all the patients in the study group had neurogenic damage. Compared with the control group， the study group had slower motor nerve conduction velocity （MCV）， slower sensory nerve conduction velocity （SCV） （P<0.05）. In the study group， the lesion in the lower extremity was more severe than that in the upper extremity， the lesion in the sensory nerve was more severe than that in the motor nerve. Conclusion Of the peripheral nerve damage in patients with chronic alcoholism， sensory nerve lesion is the main nerve damage， the main part of the lesion is the lower extremity. Electrophysiological examination is an effective method for the diagnosis of peripheral nerve damage in patients with chronic alcoholism.

[Key words] Chronic alcoholism； Peripheral nerve injury； EMG； MCV； SCV

慢性酒精中毒是指长期大量饮酒导致的中枢神经系统损害。近年来，随着生活节奏的不断加快，人们的生活压力不断增大，慢性酒精中毒患者的发病率也随着这一趋势不断上升，不仅威胁患者的生命健康，也给患者的家庭带来了较为严重的经济负担和心理压力[1]。基于上述现状，该院该研究整群选取2012年6月—2015年5月期间收治的34例慢性酒精中毒患者作为研究对象，对慢性酒精中毒患者的周围神经损害状况进行了临床分析，以期能为临床制定慢性酒精中毒患者的有效治疗方法提供参考借鉴价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入在该院确诊为慢性酒精中毒的34例患者和同一时间段内来该院健康门诊接受健康体检的35例健康体检者参与该研究。将34例慢性号酒精中毒患者设为研究组，将35例健康体检者设为对照组。研究组中，男性患者32例，女性患者2例，年龄37～58岁，平均年龄（45.1±1.5）岁，饮酒史6～32年，平均饮酒史（16.9±1.4）年。对照组中，男31例，女4例，年龄35～61岁，平均（45.5±1.3）岁。两组研究对象的年龄、性别比例比较差异无统计学意义（P>0.05）。两组研究对象均在参与研究前知晓该院该研究内容，且均已于参与研究前签署了具有法律效应的临床研究知情同意书。

1.2 研究方法

将所有研究对象的皮肤温度控制在30 ℃以上，应用日本光电MEB-9200K肌电图诱发电位仪测量患者主要电生理指标，包括肌电图、感觉神经传导速度、运动神经传导速度。应用同心针电极EMG检查两组研究对象的小指展肌、拇短展肌和胫前肌的静息电位，并对两组研究对象轻收缩和重收缩状态下的动单位的电位进行检测，分别在不同的肌肉块中提取出20个运动单位作为研究样本，计算出电位均值，若电位均值超过正常值20%或少于正常值均诊断为异常。MCV、SCV的测定神经包括腓肠神经、腓浅神经、胫神经、尺神经、正中神经。

1.3 观察指标

观察研究组患者的EMG检测结果，对比两组研究对象的MCV、SCV检查结果。

1.4 统计方法

将该研究所得数据输入至SPSS 19.0统计学软件中进行统计学处理，采用均数±标准差（x±s）表示年龄、MCV、SCV等计量型对比指标，采用（例/%）表示性别比例等计数型对比指标，分别采用t和χ2进行组间差异检验。

2 结果

2.1 研究组患者的EMG检测结果

该研究共测定研究组患者214块肌肉，腓肠肌34块，伸趾短肌、小指展肌、拇短展肌和胫前肌各45块。其中30例患者为自发站位，占总例数的88.2%，包括79块上肢和121块下肢，所占比例分别为36.9%和56.5%。26例患者的运动单位均值在轻收缩时判断为异常，异常发生率为76.5%，包括73块上肢和105块下肢，所占比例分别为34.7%和49.1%。34例患者中，19例患者为多相电位，所占比例为55.9%，17例出现波幅增高显像，占总例数的50.0%。由该检测结果可知研究组患者均已发生神经源性损害，且周围神经损害多发生在下肢。

2.2 两组研究对象的MCV、SCV检测结果比较

对比两组研究对象的MCV、SCV检测结果发现，研究组患者测定神经的MCV、SCV均较对照组健康体检者慢，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

临床研究发现慢性酒精中毒患者发病早期主要对周围神经系统造成损害，使周围神经系统受累，随着病情的不断发展会对中枢神经系统造成损害，破坏神经元细胞膜，并通过激活机体颅脑内抑制性神经元、阻滞激活性神经元导致患者大脑活动迟缓，最终引发脑性痴呆等严重并发症[2-3]。上述临床研究结果提示临床应尽早对慢性酒精中毒患者的周围神经损害状况进行临床分析，避免延误患者疾病的最佳治疗时机，造成不可挽回的后果[4]。

该院该研究所选取的研究组患者入院时肢体均有轻微的麻木感，且肢体麻木感由下肢远端逐渐延伸到近端直至上肢，其中2例患者行走时有棉花感，多数患者临床症状的表现部位为下肢。观察研究组34例患者的EMG检测结果发现，34例患者均可见神经源性损害，且损害部位集中在下肢，该检测结果与上述临床表现符合，表明慢性酒精中毒患者的周围神经损害多集中发生在下肢这一研究结果具有客观性。将研究组患者的MCV、SCV测定结果与对照组健康体检者的MCV、SCV测定结果比较发现，研究组患者测定神经的MCV、SCV均慢于对照组健康体检者，但两组研究对象SCV比较存在的差异性明显大于MCV比较存在的差异性，该研究结果表明慢性酒精中毒可引起运动周围神经损害和感觉周围神经损害，且对感觉周围神经造成的损害程度明显重于运动周围神经。这一研究结果与邹艺等[5]在对“慢性酒精中毒性周围神经病患者的临床与神经电生理研究”这一课题进行研究时，所得结果具有一致性。

综合分析该研究结果，该院认为慢性酒精中毒可对患者周围神经造成严重损害，建议长期酗酒患者尽早戒酒，避免发生慢性酒精中毒，影响机体健康。同时，该院该研究结果也提示电生理检测为诊断慢性酒精中毒患者的有效方法，值得临床推广应用。

[参考文献]

[1] 邱娅.慢性酒精中毒性周围神经病临床分析[J].中国中医药咨讯，2012，4（2）：164-165.

[2] 王东升，王长海，沈通，等.46例慢性酒精中毒致周围神经损害的临床诊治体会[J].黑龙江医药，2011，24（4）：637-638.

[3] 房秋香.中西医结合治疗慢性酒精中毒性周围神经病变临床观察[J].湖北中医杂志，2011，33（7）：31-32.

[4] 秦觅，王虹敏，余成新，等.慢性酒精中毒神经系统损害84例临床分析[J].中风与神经疾病杂志，2013，30（11）：1033-1034.

[5] 邹艺，刘英，李素荣，等.慢性酒精中毒性周围神经病患者的临床与神经电生理研究[J].癫癎与神经电生理学杂志，2013， 22（1）：11-13.

（收稿日期：2015-11-28）