老年急性肠梗阻患者保守治疗效果探讨

姚清海

[摘要] 目的 探讨老年急性肠梗阻患者保守治疗的效果，尽量使老年患者远离手术治疗的痛苦。方法 随机选取2010年2月—2015年2月该院收治的100例患者采用禁食、持续胃肠减压、温肥皂液灌肠、奥曲肽药物表皮注射等非手术治疗的方式进行治疗，然后观察采用保守治疗方式治疗的效果。 结果 经过保守治疗之后，100例患者当中，有55例患者在治疗3 d之后就痊愈出院，20例患者在治疗5 d之后痊愈出院，15例患者在治疗1周时恢复良好，10例患者由于病情严重保守治疗的效果不佳，最终保守治疗的有效率达到了90.0%。 结论 对于老年急性肠梗阻患者采用保守治疗的方式可以取得显著的效果，值得临床推广。

[关键词] 老年急性肠梗阻；保守治疗；效果观察

[中图分类号] R4 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2016）03（b）-0083-02

[Abstract] Objective To observe the effect of conservative treatment of elderly patients with acute intestinal obstruction in order to make the elderly patients far away from the pain of operative treatment. Methods 100 cases of patients admitted and treated in our hospital from February 2010 to February 2015 were treated with non-operative such as ambrosia， continuous gastrointestinal decompression， warm soap solution enema， skin injection of octreotide， and then the effect of the conservative treatment method was observed. Results After the conservative treatment， in the 100 cases of patients， 55 cases were cured and discharged from the hospital after 3d of treatment， 20 cases of patients were cured and discharged from the hospital after 5d of treatment， 15 cases recovered well in one-week of treatment， the conservative treatment effect of 10 cases of patients was not good due to the severe diseases， the effective rate of conservative treatment reached 90.0% at last. Conclusion The conservative treatment method can obtain an obvious effect for the elderly patients with acute intestinal obstruction， which is worth clinical promotion.

[Key words] Elderly patients with acute intestinal obstruction； Conservative treatment； Effect observation

急性肠梗阻是一种比较常见的腹部外壳疾病[1]，主要是由于各种原因造成的小肠肠道出现机械性的堵塞，从而导致肠腔内容物正常的运行发生障碍而引发的一种疾病[2]。这种疾病主要的症状就是腹痛、腹胀和呕吐，如果不及时进行治疗会发生生命危险[3]。老年人由于自身生理上的特点，临床症状不太明显，但是发病的时间非常快，治疗的难度也非常大，并且容易出现多种并发症，因此老年人一般都是采用保守治疗的方式进行，并在治疗的同时辅助一些必要的护理措施，从而进一步提高治疗的效果[4]。该研究随机选取2010年2月—2015年2月该院收治的老年急性肠梗阻患者共100例作为研究对象进行分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料来源于随机选取2010年2月—2015年2月该院收治的老年急性肠梗阻患者共100例，男性66例，女性34例，平均年龄为（60.6±3.4），出现急性肠梗阻症状就诊的时间为10～20 d，平均为（11.6±5.5），所有老年患者都没有明显的诱因就突然出现腹胀、腹痛以及肛门停止排气排便的现象，并且伴随着呕吐的情况，而呕吐的内容物为胃内容物。

1.2 治疗方法

让患者禁食，并给予持续的胃肠减压处理，从而引出胃内容物，同时还要用800 mL温肥皂液进行灌肠。另外，还要进行静脉补液抗炎以及营养支持对症治疗，同时还要对患者运用药物奥曲肽0.1 mg进行皮下注射，该研究使用的奥曲肽药物为杭州中肽生化有限公司生产，批号为50076，患者肛门在恢复自主排气功能之后，可以进食一些流食，如果患者在进食流食之后没有导致患者症状再次出现，则可以停止用药。如果在对患者进行保守治疗3 d之内，急性肠梗阻的症状完全没有得到缓解和改善，或者是出现了腹膜炎并怀疑存在肠绞窄坏死可能的时候，则需要马上进行手术治疗。

另外，在对老年患者进行治疗的同时还需要辅助一些必要的护理措施，如心理护理、身体护理、病情护理、胃肠护理、健康教育护理等，采取保守治疗和综合护理相结合的方式可以大大提高对老年急性肠梗阻治疗的有效性，缓解患者的不适感，使患者在最短的时间内恢复。

1.3 治疗效果判断

经过保守治疗之后，属于有效的判断标准如下：患者出现的临床症状腹胀、腹痛、呕吐等得到有效缓解，患者的肛门恢复了自主排气的功能[4]，并且在治疗之后患者的病情得到有效的控制，没有出现反复发作的情况，并且经过治疗之后，患者的血常规、生化指标等基本接近正常水平，没有出现感染以及电解质紊乱的情况，并且患者的气液平状况消失[5]。

2 结果

该研究的100例患者当中，通过保守治疗并配合一定的护理措施取得了良好的效果，其中有55例患者在治疗3 d之后就痊愈出院，20例患者在治疗5 d之后痊愈出院，15例患者在治疗1周时恢复良好，10例患者由于病情严重保守治疗的效果不佳，最终保守治疗的有效率达到了90.0%。并且在保守治疗期间所有的患者都没有出现并发症的情况，这可能是由于该院整体的治疗以及护理比较周到全面，并且对于患者病情诊断以及把握准确的功劳。另外，在整个治疗期间，患者的情绪比较稳定，并且接收程度也比较高，积极配合护理人员进行治疗，这也对治疗的效果产生了有利的影响。

3 讨论

治疗急性肠梗阻的方法分为保守治疗和手术治疗，具体采取何种治疗方式，需要对患者急性肠梗阻的性质进行明确，查看是单纯性的肠梗阻还是绞窄性的急性肠梗阻，如果是绞窄性的急性肠梗阻则需要立刻进行手术治疗，而如果是单纯性的急性肠梗阻则可以采用保守治疗的方式[5]。对于早期的老年患者来说，保守治疗是最佳的选择，这主要是因为老年人对手术的承受能力较弱，并且采用保守治疗的方法还可以降低患者的痛苦，减少患者的心理负担以及住院费用，因此，保守治疗是第一选择[6]。

通过该文的研究，采用让患者禁食，并给予患者持续的胃肠减压和温肥皂液进行灌肠处理。另外，还要进行静脉补液抗炎以及营养支持对症治疗，同时还要对患者运用药物奥曲肽0.1 mg进行皮下注射这种保守治疗的方式，同时辅助一些护理措施，如心理护理、身体护理、胃肠护理、健康教育护理等，降低了患者的痛苦，使患者住院的费用大大减少，提高了患者的满意程度，取得了显著的效果，有效率达到了90.0%。有研究报道指出：对老年急性肠梗阻患者进行手术治疗的痊愈率为55%，出现并发症的几率为40%左右，而死亡率高达18%，这是由于老年人对手术的耐受力下降而导致的[7]。因此，我们可以判定对早期老年急性肠梗阻患者采用保守治疗的方式能够取得良好的治疗效果，值得在临床中进行推广。

综上所述，对于老年急性肠梗阻患者采用保守治疗的方式可以取得显著的效果，值得临床推广，该文对这一课题的研究并不全面，要想进一步提高保守治疗的效果，还需要众多医疗人员的努力。

[参考文献]

[1] 王鹤令，刘鹏，周品一，等.老年急性肠梗阻保守治疗与手术治疗的疗效比较[J].医学临床研究，2014，11（2）：223-224，225.

[2] 黄东.老年急性肠梗阻56例诊治分析[J].中国医药指南，2010，8（34）：92-93.

[3] 许欣.老年急性肠梗阻76例临床分析[J].吉林医学，2012， 33（10）：2028-2029.

[4] 吕元军，高波，赵大鹏，等.诊治老年急性肠梗阻患者的临床体会[J].中国民康医学，2015，12（1）：57-58.

[5] 国俊.老年急性肠梗阻保守治疗中的护理分析[J].中国继续医学教育，2015（1）：57-58.

[6] 郑建新.急诊手术治疗急性肠梗阻临床分析[J].河南科技大学学报：医学版，2013，31（3）：202-203.

[7] 黎朝良，方兰，丁佑铭，等.急性肠梗阻患者血清降钙素原检测的临床意义[J].中华临床医师杂志：电子版，2012，6（7）：157-158.

（收稿日期：2015-12-18）