高职院校中药调剂学教学实践探究

王美会 龙素琴

中药调剂是指调剂人员根据医师处方，按照配方程序和原则，及时、准确地调配和发售药剂的一项操作技术，主要包括中药饮片调剂及中成药的调剂。教学过程倡导以学生为主体，以教师为主导，强调学生自学能力和实践能力的培养，以专业培养目标为导向，以职业技能培养为根本，满足三个需要（学科需要、教学需要、社会需要），力求体现高等职业技术教育的特点。

一、课程标准的编写

就笔者所在的院校为例，经课程组的老师研究讨论决定，本门课程共计48学时，其中理论26课时，实训18课时，复习2课时，考试2课时。实训场地为模拟综合药房。以职业技能鉴定所需知识、技能和素质为依据，以能力培养为核心，实施“教、学、做”一体的教学模式，制订项目任务型的课程授课计划。

二、各项目具体的实施方案

项目一：中成药问病荐药的教学过程实施。

为让学生熟悉药店的工作环境，培养学生严格按照药店工作人员的职业形象标准来要求自己，笔者将理论课放在模拟综合药房来上，让学生熟悉药品的陈列、药房的环境要求。课前首先让学生两人一组，相互对照检查对方的“三仪”即仪容、仪表、仪态及其他的举止，发现问题及时纠正。

教学过程的具体实施步骤：

首先，为了使学生能够运用合理的销售技巧向顾客推荐治疗相应病症的中成药，我们将学生进行分组，一般以6至8人为一组最为合适，男女搭配，每组选出一名组长，并确定一个组名。上课时以小组为单位坐在一起，以方便课堂讨论。

任课教师课前设计好以百分制计算的评分标准，并制成表格，分别从参与的人数、回答问题的准确性、角色扮演实训及问病荐药的整个过程（包括职场行为规范、问病、病症描述、诊断病名、辨证、推荐用药、导购技巧及成功率等）等方面全方位评价学生。

以感冒病症的问病荐药为例，任课教师让每一组的同学结合自己的感冒经历进行讨论，并且描述感冒有哪些主要症状，什么时候多发，常用什么中成药，时间为5分钟。然后每一组派一名代表针对以上问题进行简要回答，这样既给后面的组留有回答问题的时间，又避免了重复回答。

任课教师及时记录答案，最后总结出感冒的概念及征候特征。教师根据同学们提到的中成药提出下一个问题：这些中成药都有哪些功效主治？通过对此问题的讨论，要让学生清楚感冒的主要症型有哪些，以便在给患者推荐药的时候对症下药。同时告诉学生切忌盲目用药，以免适得其反。

接着，任课老师通过案例的讲解、示范，让同学们明白作为药店工作人员应该抓住哪些要点进行问病荐药，给患者正确的用药指导。最后，给出几个病例，以小组为单位进行讨论，每组派两名同学分别扮演患者及药店工作人员，上讲台演示整个问病荐药的过程。其他小组各派一名同学分别从职场行为规范、问病、病症描述、诊断病名、辨证、推荐用药、导购技巧及成功率等方面为该小组的同学进行评分。同时，各小组的同学对表演组同学进行点评，并提出改进意见，最后任课老师进行综合评定。

整个教学过程强调了以学生为中心的教学原则。

项目二：中药调剂的教学过程实施。

中药调剂作为中药调剂学中的另一重要模块，主要通过审方、调配、包装、发药等内容的学习，让学生学会正确熟练地给病人抓药，其中审方是中药调剂的第一个环节，要求工作人员对处方的内容进行逐字、逐项的仔细审阅。审阅处方中的配伍禁忌、妊娠禁忌、重复给药及毒麻药品的剂量等内容。此项目内容较繁琐、零散，涉及中药学、中药鉴定学及中药炮制学等多门学科，要求学生在课前必须对相应的知识点进行预习。在课堂中，笔者通过案例法对处方中存在的问题进行讲解，即给学生若干临床处方，让学生按照项目一的分组进行讨论，最后找出处方中的错误。

调配是中药调剂工作的主要环节，主要包括调配前的清场、查看已计价付费的处方、选择门票、称取饮片、分计量及自查签字等流程。此项环节实践性较强，笔者在进行此项目教学时，首先让学生观看中药饮片调配的操作视频，分小组讨论饮片调配操作流程的重点及其注意事项，各小组组长进行归纳总结。最后任课教师演示每个调配步骤，同时进行讲解。教师给每个小组2张处方签，各小组学生进行调配练习。为保证每个学生都学会，教师务必强调每小组组员之间相互学习、自查。

包装环节要求学生根据药材性质，用不同的包装方法将药物进行包装，并将数包药用十字交叉法进行捆扎。笔者进行此项目教学时，自己一边演示，学生一边学习，然后相互对照检查。

所有调配环节全部学习完成后，每小组选派两名同学扮演患者及调配人员现场演示。其他小组派一名同学按照以下评分标准给予评分：是否符合药店工作人员标准的职业形象（5分）；调配前审方是否正确（20分）；门票的选择是否恰当（5分）；戥子秤的使用是否正确、熟练（20分）；分计量操作是否规范（10分）；是否复核（5分）；包装是否做到了不松、不漏、不散，且另包药是否备注药名及处理方法（15分）；发药时是否执行了“五核对”（10分）。汇总出各小组的成绩后进行排名，以激发学生的学习动力，提高学生合作能力，强化学生的团队意识。

三、考核方式及评分办法

为力求客观、综合地反映每个学生知识的掌握情况，考试采用平时成绩和技能考试及期末考试相结合的方式。平时考核包括各小组平时成绩、考勤、课堂提问及作业完成情况等，占总成绩60%；期末卷面考试采用试题进行开卷考试，占总成绩20%；技能考试占20%。

四、实践的体会

1.坚持理论与实践相结合，从实践中学习

教师要充分利用实验室，尽可能多的让学生体验中药调剂员的角色。严格地讲，笔者认为本门课程并无纯理论的知识，将学生安排在实验室上每节课，会起到事半功倍的效果。

2.时刻以学生为中心

中药调剂学实际上是对中药学、方剂学综合运用的学科。在课堂上，教师应尽量多创造机会让学生参与其中，引导学生自己发现问题，自己回答问题，学生之间相互学习、检测，体会到学习的成就感，才能激发学习动力。

3.任课教师角色需转变

让学生体会到教师在课堂上只是一个组织者、记录者，自觉参与到学习过程中，避免考试前“临阵磨枪”。

（责编 李亚婷）