50例老年甲状腺功能减退症行左甲状腺素钠治疗的临床疗效

王芸

【摘 要】 目的 研究对甲状腺功能减退患者采用左甲状腺素钠治疗的临床效果。方法 选取我院近3年收治的100例甲状腺功能减退患者，随机分为两组，分别采用甲状腺片以及左甲状腺素钠治疗。对比两组患者治疗效果及不良反应差异性。结果 采用甲状腺片治疗的对照组治疗总有效率为82%，采用左甲状腺素钠治疗的观察组达到94%，组间差异显著。不良反应方面，对照组不良反应总发生率为8%，观察组为6%，组间无明显差异。结论 左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退可达到更加明显的疗效，且不会造成患者外不良反应，具有临床推广价值。

【关键词】 左甲状腺素钠 甲状腺功能减退 治疗效果 不良反应

甲状腺功能减退症简称为甲减，属于内分泌疾病，会由于各种因素造成患者出现血清甲状腺素下滑[1]。甲状腺功能减退症往往出现于老年人群，表现为嗜睡、记忆力下滑、认知障碍、头痛、毛发脱落、耳鸣等症状，这些都严重影响到正常生活[2]。本文采用对比方式研究了不同药物治疗老年甲状腺功能减退症的临床效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取我院在2013年4月-2016年4月期间收治的100例甲状腺功能减退症老年患者，按照随机原则分为对照组及观察组，各组50例。对照组中男患19例，女患31例；年龄最小61岁，最大77岁，平均年龄（68.4±3.1）岁；病程最短5个月，最长6年，平均病程（3.1±0.8）年。观察组中男患18例，女患32例；年龄最小62岁，最大77岁，平均年龄（67.9±2.7）岁；病程最短6个月，最长6年，平均病程（3.3±0.9）年。两组患者基础资料对比无明显差异（p<0.05），具有可比性。

1.2 一般方法

对照组使用甲状腺片治疗，令患者每日服用甲状腺片（济南维尔康生化制药），前两周每日药量为10-20mg，两周后将药量加大到每日40-120mg，共治疗6个月。

观察组使用左甲状腺素钠治疗，令患者每日服用左甲状腺素钠（深圳中联制药），每日用药1次，每次50-100μg，共持续治疗6个月。

1.3 疗效判定标准[3]

将治疗效果分为显效、有效、无效3种程度，各程度判定标准如下：

显效——患者血清各项指标已经恢复到正常状态，浮肿、反应迟钝、怕冷、嗜睡等临床症状完全消失；有效——血清各项指标已经接近正常水平，但仍需用药控制，各项临床症状明显好转；无效——血清各项指标并无明显改善情况，仍存在明显临床症状。

1.4 统计学分析

采用SPSS23.0统计学软件对本组研究对象的临床数据进行分析统计工作，以均数±标准差表示计量数据，以t检验，若p<0.05，则表示组间数据对比差异显著，有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

统计两组患者治疗效果情况，计算治疗总有效率。结果显示，对照组总有效率为82%，观察组为94%，组间差异显著（p<0.05）。具体数据见表一。

2.2 不良反应

统计两组患者治疗期间出现的不良反应，包含胸闷、食管刺激感两项。结果显示，对照组不良反应发生率为8%，观察组为6%，组间差异显著（p<0.05）。具体数据见表二。

3 讨论

对于老年人而言，由于自身机体免疫力下降、年龄增大以及脏器器官功能减退等关系，甲状腺功能减退症并不罕见[4]。甲状腺功能减退症在发病之后仍会继续对脏器功能以及机体代谢产生影响，影响到黏蛋白组合以及透明质酸，从而造成粘性物质增多，可能引发智力下滑、痴呆、神经萎缩等病变，且病变属于退行性，若无法及时治疗，很可能影响到正常生活[5]。正常情况下，甲状腺功能减退患者需终身用药控制，临床上多采用甲状腺片大剂量治疗，虽说可达到明显效果，但存在一定不良反应，加上用药剂量较大，患者往往服药依从性高。

左甲状腺素钠是人工合成的四碘甲状腺原氨酸钠盐，其相对于传统甲状腺片而言，效果上较为相似，但在吸收率上可达到50%。并且起效平稳、缓慢，能够长时间地维持人体正常新陈代谢以及正常发育。同时，左甲状腺素钠药物服用之后还可对肾上腺系统的感受性产生提升作用，由于甲状腺功能减退患者甲状腺素存在偏低情况，因此物质代谢容易紊乱，影响到血液成分，服用左甲状腺素钠之后上述情况可得到明显改善。

对于老年患者而言，虽然甲状腺片也可起到一定疾病控制效果，但由于服用剂量较大，考虑到药物本身对老年患者基础疾病的影响，因此相对而言左甲状腺素钠治疗甲状腺功能减退更具安全性。根据本次研究结果，采用甲状腺片治疗的对照组总有效率为82%，采用左甲状腺素钠治疗的观察组总有效率为94%，对比之下观察组疗效更高。在不良反应方面，两组均出现了胸闷、食管刺激感这两项不适感，但总发生率对比上组间并无明显差异。由此可见，左甲状腺素钠治疗老年甲状腺功能减退症在疗效上更优，而且并不会造成患者外不适感，对于老年患者而言应用价值较高。

综上所述，对老年甲状腺功能减退症患者采用左甲状腺素钠治疗在疗效上优于传统甲状腺片药物，具有临床推广价值，值得临床推广。

参考文献

[1]曲玉娟. 左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退疗效分析[J]. 右江医学，2013，05（11）：695-696.

[2]金慧，张宝林. 左旋甲状腺素对亚临床甲状腺功能减退及临床甲状腺功能减退的疗效观察[J]. 中国实用医药，2013，33（24）：172-173.

[3]曲玉娟. 左旋甲状腺素治疗老年亚临床甲状腺功能减退疗效分析[J]. 当代医学，2013，34（18）：141-142.

[4]朱培林，曹文昕. 左甲状腺素钠联合参藿温肾胶囊治疗亚临床甲状腺功能减退症伴发血脂异常的临床观察[J]. 中国药房，2015，15（09）：2044-2046.

[5]郝杰，阎爱荣. 不同时间服用左甲状腺素钠与钙剂致甲状腺激素变化的相关性分析[J]. 中国医院用药评价与分析，2015，11（23）：1444-1446.