24小时动态血压监测在妊娠高血压疾病的临床应用观察

白秀琴（云南省玉溪市新平彝族傣族自治县人民医院，云南新平653400）



24小时动态血压监测在妊娠高血压疾病的临床应用观察

白秀琴
（云南省玉溪市新平彝族傣族自治县人民医院，云南新平653400）

【摘要】目的研究分析24小时动态血压监测在妊娠高血压疾病的临床应用效果。方法选取我院收治的80例孕妇，按照孕妇有无妊娠期高血压疾病分为对照组和观察组，每组各40例，对所选患者予以24小时动态血压监测，比较两组患者的血压波动及不良事件发生情况等。结果观察组患者在24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、平均动脉压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压以及夜间平均舒张压等明显的高于对照组，两组间具有显著性差异，P＜0．05，具有统计学意义。观察组孕妇中最高收缩压、最高舒张压、最低收缩压以及最低舒张压等均明显高于对照组，两者间具有显著性的差异性，P＜0．05，经统计学分析，具有统计学意义。结论对妊娠高血压疾病的孕妇应用24小时动态血压监测能够对孕妇血压进行有效的反映，对孕妇的治疗提供有效的资料，在临床的诊疗中具有重要的意义，值得推广。

【关键词】24小时动态血压监测；妊娠高血压疾病；临床应

妊娠期高血压疾病孕妇在孕中期会随着孕龄的增加而增加，血压呈现上升趋势。该疾病是临床产科中较为常见的一种并发症，对母婴具有极大的危害，是围产儿及孕产妇死亡的一种主要原因。该疾病较为明显的一个生理变化为孕妇全身小动脉发生痉挛，致使外周阻力的提高，心输出量的降低，最终引起主要器官发生缺血低氧性损耗等，对患者的身体健康产生严重的威胁。本文选取了我院收治的80例孕妇为本次研究的对象，对动态血压监测在妊娠高血压疾病的效果进行研究分析。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院收治的80例孕妇，所选患者均无糖尿病及肾病。按照孕妇有无妊娠期高血压疾病分为对照组和观察组，每组各40例，其中对照组年龄在21-37岁，平均年龄在（28．54±6．05）岁，孕期在17-23周，平均孕期在（20．35±6．89）周；观察组中孕妇年龄在22-36岁，平均年龄在（27．96±7．35）岁，孕期在18-24周，平均孕期在（21．42±7．08）周。两组患者在一般资料中无显著性差异，P＞0．05，不具有统计学意义，两组间具有可比性。

1.2方法

本次选入的研究对象均予以24小时动态血压监测，具体操作步骤为：应用NISSEI DS-250型号的动态血压测量仪（由日本NISSEI公司生产的）对24小时血压进行测量，将测量时间分别在日间的早晨6:00至晚上10:00，在夜间10：00至次日早晨6:00这两个时间段进行测量，在日间每相隔半个小时予以监测一次，在晚间每隔60分钟进行监测一次，在24小时之内一共进行测定40次。对两组孕妇的24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、平均动脉压、最高舒张压、最高收缩压、最低舒张压以及最低收缩压等进行记录。

1.3统计学方法

应用统计学软件：SPSS17．0对所得数据进行统计学分析处理；计量资料用（±s）表示，并用t检验；计数资料用χ2检验；P＜0．05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组孕妇血压均值的比较

观察组患者在24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、平均动脉压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压以及夜间平均舒张压等明显的高于对照组，两组间具有显著性差异，P＜0．05，具有统计学意义。见表1。

2.2两组孕妇动态血压的比较

观察组孕妇中最高收缩压、最高舒张压、最低收缩压以及最低舒张压等均明显高于对照组，两者间具有显著性的差异性，P＜0．05，经统计学分析，具有统计学意义。见表2。

表1　两组孕妇血压均值的比较[（±s）mmHg]

表1　两组孕妇血压均值的比较[（±s）mmHg]

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值24小时平均收缩压149．6±12．4 140．4±12．8 8．024 ＜0．05 24小时平均舒张压90．6±14．8 81．4±10．8 9．327 ＜0．05平均动脉压116．35±10．8 102．4±9．6 8．354 ＜0．05日间平均收缩压152．8±14．2 142．5±12．6 8．018 ＜0．05日间平均舒张压98．8±7．6 92．0±5．2 9．358 ＜0．05夜间平均收缩压142．6±12．4 134．5±12．0 8．652 ＜0．05夜间平均舒张压88．4±12．0 73．8±11．6 8．326 ＜0．05

表2　两组孕妇动态血压的比较[（±s）mmHg]

表2　两组孕妇动态血压的比较[（±s）mmHg]

组别观察组（n=40）对照组（n=40）t值P值最高收缩压159．6±14．4 146．4±12．2 8．135 ＜0．05最高舒张压110．6±12．8 104．5±10．2 8．532 ＜0．05最低收缩压118．4±9．4 102．4±7．8 8．942 ＜0．05最低舒张压72．4±7．2 66．4±5．4 8．568 ＜0．05

3　讨论

妊娠期高血压疾病的孕妇，在孕早期时血压稳定不变，在孕中期开始会随着孕龄的增加，血压持续升高等，直至分娩[1]。在重度的妊娠高血压疾病中的患者胎盘储备功能降低[2]。尤其伴有胎儿宫内生长迟缓的患者，在患者有微弱宫缩时，胎心可在突然间消失，其也就是和胎盘的储备功能下降有关。据相关研究资料显示，临床上表现出的早产、胎死宫内、胎盘早剥的发生和妊娠高血压疾病的严重程度呈正相关。动态血压检测的应用，有利于妊娠高血压疾病的诊断、对靶器官的损害进行预测，并会对降压治疗效果进行评估等[3]。其中动态脉压是高血压患者整个的心血管危险独立预测因子，是提示动脉硬化较为准确的指标。动态脉压增高的患者，其心血管事件的发生则会显著提高，是较为独立的一个心血管危险因素。24小时动态血压监测能够收集更多的有效血压信息，发现夜间及清晨的高血压，降低了不良心血管事件的发生情况[4]。据相关研究资料显示，夜间血压不能降低的患者其预后情况较差。经24小时动态血压监测能够发现部分妊娠高血压疾病的患者在夜间血压下降的较为明显，因此在夜间不适宜对患者进行用药治疗[5]。妊娠高血压疾病的患者其血压变化呈日节律性，其中胎儿的宫内情况和血压的变化以及尿蛋白定量具有密切的相关关系。24小时动脉血压监测能够帮助对妊娠高血压疾病的病情程度进行判断，对临床的诊断治疗进行有效指导，并可防止有关并发症的发生等[6-7]。经本次研究结果显示，观察组患者在24小时平均收缩压、24小时平均舒张压、平均动脉压、日间平均收缩压、日间平均舒张压、夜间平均收缩压以及夜间平均舒张压等明显的高于对照组，两组间具有显著性差异，P＜0．05，具有统计学意义。观察组孕妇中最高收缩压、最高舒张压、最低收缩压以及最低舒张压等均明显高于对照组，两者间具有显著性的差异性，P＜0．05，经统计学分析，具有统计学意义。

综上所述，对妊娠高血压疾病的孕妇应用24小时动态血压监测能够对孕妇血压进行有效的反映，对孕妇的治疗提供有效的资料，在临床的诊疗中具有重要的意义，值得推广[8]。

参考文献

［1］黄春兰,陈妍华,刘锋等.妊娠期动态血压监测预测妊娠高血压疾病结局的意义[J].中国妇幼保健,2008,23(25):3522- 3523.

［2］曾勇.少数民族妊娠高血压疾病患者24h动态血压特征[J].医学信息（下旬刊）,2013,26(12):692- 693.

［3］朱锦明,赵玉环,张文兰等.31例妊娠高血压综合征患者动态血压监测[J].中国生育健康杂志,2003,14(2):91- 93.

［4］张广兰,何平.动态血压监测在妊娠高血压综合征中的应用[J].中国妇幼保健,2006,21(19):2644- 2645.

［5］黄春兰,陈妍华,卢利民等.早发型与晚发型妊娠期高血压动态血压变化比较[J].中国妇幼保健,2009,24(11):1468- 1469.

［6］余晓玲.24h动态血压监测用于重度妊娠高血压综合征治疗[J].实用诊断与治疗杂志,2003,17(3):224- 224.

［7］熊员红,裴海英,陈倩等.妊娠高血压综合征动态血压监测及其意义[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(23):3917- 3918.

［8］张赵菊.动态血压监测用于妊娠高血压综合征的价值[J].中国基层医药,2013,20(2):206- 208.

■论著／高血压与脑血管病■

作者简介：白秀琴，1973年生，女，本科学历，主治医师，现主要从事妇产科专业工作。