营山县2014年健康人群麻疹、风疹、腮腺炎抗体水平监测结果分析

王娟，甘霖，何爱学，杨艳芳

( 1.四川大学华西公共卫生学院，四川成都　610041; 2.南充市疾病预防控制中心，四川南充　637000)



营山县2014年健康人群麻疹、风疹、腮腺炎抗体水平监测结果分析

王娟1，2，甘霖1，2，何爱学2，杨艳芳1

( 1.四川大学华西公共卫生学院，四川成都610041; 2.南充市疾病预防控制中心，四川南充637000)

【摘要】目的:了解营山县健康人群麻疹、风疹、腮腺炎抗体水平，评价疫苗接种效果和人群免疫状况，为制定免疫规划策略和相应传染病防制措施提供依据。方法:按照分层随机抽样的原则，分＜1岁、1岁～、3岁～、5岁～、7岁～、15岁～、≥20岁7个年龄组，每个年龄组随机抽取30人作为监测对象，共210人，采用酶联免疫吸附实验( enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)法检测麻疹IgG、风疹IgG、腮腺炎IgG。结果:共检测210份血清标本，麻疹IgG阳性率为86. 19%，风疹IgG阳性率为80. 48%，腮腺炎IgG阳性率为63. 81%。结论:营山县健康人群麻疹IgG抗体水平1岁以上年龄组人群均达到《预防接种规范》要求的85%免疫成功率指标，建立了有效免疫屏障。风疹IgG抗体和腮腺炎IgG抗体水平较低，不足以达到有效免疫屏障，提示我们要加强风疹、腮腺炎接种率和接种质量。

【关键词】健康人群;抗体水平;监测;麻疹;风疹;腮腺炎

网络出版时间: 2016-3-4 10∶16网络出版地址: http: / /www.cnki.net/kcms/detail/51.1254.R.20160304.1016.072.html

麻疹、风疹、流行性腮腺炎是分别由麻疹病毒、风疹病毒、腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，这3种疾病传染性强，易在儿童中广泛流行，对儿童危害极大［1］。我国向世界卫生组织承诺于2012年消除麻疹，为完成消除麻疹目标，四川省于2007年至2014年多次开展了麻疹强化免疫及查漏补种活动，麻疹发病率大幅下降［2］。2008年国家将风疹和腮腺炎列入国家免疫规划控制疾病，对适龄儿童进行免费接种麻风疫苗、麻腮疫苗和麻腮风疫苗，目前3种疫苗已使用6年，麻疹发病率较2007年以之前虽大幅下降但离消除麻疹目标仍有距离，风疹、流行性腮腺炎未得到有效控制，特别是腮腺炎，局部地区仍有疫情发生［3］。因此，为有效控制麻疹、风疹、腮腺炎疾病的发生和流行，深入开展消除麻疹工作，了解健康人群的免疫水平，评估疫苗免疫效果，2014年7月至2014年10月，对南充市营山县健康人群开展了麻疹、风疹、腮腺炎免疫水平监测，现将检测结果分析如下。

1　对象与方法

1.1对象

将营山县人民医院设为监测点，随机选择在县医院就诊的外科患儿(无发热、出疹等症状)为监测对象，所有监测对象均为本地人口以方便采集人口学资料和疫苗接种信息，分＜1岁、1岁～、3岁～、5岁～、7岁～、15岁～、≥20岁7个年龄组，每个年龄组抽取30人作为监测对象，共抽取210人。

1.2方法

对每个对象进行登记和编号，采集4～5 mL静脉血，及时无菌分离血清标本2 mL，装入2～5 mL外螺旋的血清管，放置－20℃冰箱保存待检。检测方法为酶联免疫吸附试验( enzyme-linked immunosorbent assay，ELISA)，检测采用virion/serion的试剂，实验操作按说明书进行。

1.3结果判定

麻疹IgG抗体阳性＞200 mIU/mL、灰区150～200 mIU/mL(该研究作为阴性处理)、阴性＜150 mIU/mL，风疹IgG抗体阳性＞20 IU/mL、灰区10～20 IU/mL(该研究作为阴性处理)、阴性＜10 IU/ mL，腮腺炎IgG抗体阳性＞100 U/mL、灰区70～100 U/mL(该研究作为阴性处理)、阴性＜70 U/mL。

1.4统计学分析

采用EXCLE、SPSS进行数据分析，统计方法采用线性趋势检验、χ2检验。

2　结果

2.1不同年龄人群抗体水平

麻疹:在检测的210份标本中有181例麻疹IgG抗体阳性(＞200 mIU/mL)，阳性率为86.19%。在接受麻疹疫苗初始免疫前的0～7月龄年龄组IgG阳性率为43. 75%; 8～11月龄组IgG阳性率相对其他年龄组低为71. 43%; 1岁以后各年龄组抗体阳性率均维持在较高水平(均＞86%)。线性趋势检验结果显示，麻疹IgG抗体阳性率与年龄存在相关关系(χ2= 10. 978，P＜0. 001)，可以认为阳性率随着年龄的增加而增加。详见表1。

表1　健康人群麻疹IgG抗体水平

风疹: 210份标本中风疹IgG达到保护水平(＞20 IU/mL)的有169例，阳性率为80. 48%。1岁以下人群的抗体水平阳性率最低为56. 67%。在接受风疹疫苗初始免疫前的8月龄以下年龄组风疹IgG阳性率为50%，8～11月龄为64. 29%。线性趋势检验结果显示，风疹IgG抗体阳性率与年龄存在相关关系(χ2=7. 260，P＜0. 007)，可以认为阳性率随着年龄的增加而增加。详见表2。

表2　健康人群风疹IgG抗体水平

腮腺炎: 210名监测对象中腮腺炎IgG抗体阳性(＞100 U/mL)共134例，腮腺炎抗体阳性率为63. 81%，20～岁组最高86. 67%，0～岁最低33. 33%。线性趋势检验结果显示，腮腺炎IgG抗体阳性率与年龄存在相关关系(χ2= 25. 2888，P＜0. 001)，可以认为阳性率随着年龄的增加而增加。详见表3。

表3　健康人群腮腺炎IgG抗体水平

2.2不同性别健康人群抗体水平

不同性别麻疹IgG抗体阳性率差别无统计学意义(χ2= 1. 245，P＞0. 05)，风疹IgG抗体阳性率差别无统计学意义(χ2=0. 248，P＞0. 05)，腮腺炎IgG抗体阳性率差别无统计学意义(χ2= 0. 050，P＞0. 05)，详见表4。

表4　健康人群麻疹、风疹、腮腺炎IgG抗体水平性别分布表

2.3 0～3岁儿童免疫效果评价

210名监测对象中，对90名0～3岁儿童进行了免疫史调查，这90名0～3岁儿童麻疹疫苗接种率为81. 11%、免疫成功率(麻疹IgG阳性数/有麻疹免疫史人数)为86. 30%、风疹疫苗接种率为80. 00%、免疫成功率为80. 56%、腮腺炎疫苗接种率为41. 00%、免疫成功率为62. 16%。腮腺炎疫苗接种率和免疫成功率均最低。不同免疫史麻疹IgG抗体阳性率差别有统计学意义(χ2= 13. 739，P＜0. 05)，风疹IgG抗体阳性率差别有统计学意义(χ2=7. 844，P＜0. 05)，腮腺炎IgG抗体阳性率差别有统计学意义(χ2=7. 988，P＜0. 05)，详见表5。

表5　健康人群麻疹、风疹、腮腺炎IgG抗体水平免疫史分布表

3　讨论

本研究调查结果显示，对于麻疹，0～7月龄和8～11月龄两组麻疹抗体阳性较低。0～7月龄组麻疹抗体阳性率仅为43. 75%，尚有大半的婴儿无免疫力，这主要由于8月龄以下婴儿尚未达到麻疹疫苗的初始免疫年龄，无法通过接种麻疹疫苗来进行特异性预防，体内的抗体主要是来源于母传抗体［4－5］，而母传抗体随着婴儿的增长持续下降，特别在6月龄后母传抗体下降明显［6－8］。该年龄段需通过提倡母乳喂养、建议孕龄期妇女接种麻疹疫苗、加强传染源管理、避免院内感染等措施加以防护，减少该人群的发病。8～11月龄组婴儿麻疹抗体阳性率也较低为71. 43%，未建立有效免疫屏障，主要原因是未及时对该年龄段儿童接种疫苗，提示各地应进一步加强对8月龄婴儿的麻疹疫苗及时接种，尽早建立麻疹免疫力。其余年龄组麻疹抗体阳性率维持在较高水平，且随年龄的增加而增加，15岁～组儿童阳性率达100%，这可能与2007年之前人群中麻疹自然感染率较高有关［9］。在对90名0～3岁儿童的免疫史调查中发现，0～3岁儿童麻疹疫苗免疫成功率为86. 30%，提示仍有部分儿童接种疫苗后未产生有效抗体，这可能与疫苗保存、接种技术、儿童自身免疫反应有关［10］，因此要加强疫苗冷连保存、提高接种技术等方式提高疫苗接种质量以产生有效抗体。

风疹和腮腺炎方面，抗体水平均不高，不足以达到有效免疫屏障，这可能由于自2008年7月1日实施扩大国家免疫规划以来，麻风疫苗、麻腮疫苗、麻腮风疫苗纳入免疫规划疫苗，但2011年以前这3种疫苗供应不足，接种率不高［11－13］。人群风疹、腮腺炎抗体阳性率随着年龄组的增大而升高，人群抗体水平的升高并不是因为接种疫苗所形成的人群免疫力，而是疾病流行导致的显性或隐性感染引起的病后免疫，这与麻疹有着显著的区别［14－15］。此外含腮腺炎成分疫苗的免疫成功率很低仅62.16%，这也造成腮腺炎抗体水平较低的原因之一。

综上所述，营山县麻疹抗体水平保持在较高水平，建立了有效免疫屏障，但8月龄以下婴儿抗体水平较低，需通过提倡母乳喂养、建议孕龄期妇女接种麻疹疫苗、加强传染源管理、避免院内感染等措施加以防护，减少该年龄段人群的发病。同时，8月龄～1岁儿童应尽快及时接种疫苗，避免因未及时接种麻疹疫苗而引起发病。风疹、腮腺炎抗体水平、免疫成功率均较低，应提高含风疹、腮腺炎疫苗接种率和接种质量。

参考文献

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(学术编辑:田小兵)

综述

Analysis of antibody level of measles，rubella，mumps of healthy population in Yingshan in 2014

WANG Juan1，2，GAN Lin1，2，HE Ai-xue2，YANG Yan-fang1
( 1.West China School of Public Health，Sichuan University，Chengdu 610041，China; 2.Nanchong Center for Disease Control and Prevention，Nanchong 637000，Sichuan，China)

【Abstract】Objective: To understand the antibody levels of measles，rubella and mumps in healthy population in Yingshan county and to evaluate the effect of vaccination and immunization status of population，so as to provide the basis for the development of immunization strategies and prevention and control of infectious diseases.Methods: According to the stratified random sampling principle，less than 1 year old，1 to 3 years old，3 to 5 years old，5 to 7 years old，7 to 15 years old，15 to 20 years old and 20 years old above，each group had 30 as the monitoring object，a total of 210.Detect IgG of measles，rubella and mumpsby enzyme－linked immunosorbent assay ( ELISA) method.Results: A total of 210 serum samples were detected，the positive rate of measles IgG as 86. 19%，positive rate of rubella IgG was 80. 48%，the positive rate of IgG was 63. 81% in mumps.Conclusion: The measles IgG antibody level of healthy population 1 years old above in Yingshan county achieved 85% success rate index according to the reqiurement of vaccination specification，effective immune barrier established.Mumps IgG antibody and rubella IgG antibody level is low and not enough to achieve the effective immune barrier.It is suggested that we strengthen the rubella，mumps vaccination rate and vaccination quality.

【Key words】Healthy population; Antibodylevels; Investigation; Measles; Rubella; Mumps

作者简介:王娟( 1981－)，女，卫生主管医师。通讯作者:杨艳芳，E-mail: yang2009@ scu.edu.cn

收稿日期:2015－03－20

doi:10. 3969/j. issn. 1005-3697. 2016. 01.36

【文章编号】1005-3697( 2016) 01-0126-04

【中图分类号】R183

【文献标志码】A