慢性阻塞性肺疾病中西医结合治护方案的临床研究

吴小红

（江西省抚州市妇幼保健院内科，抚州　344000）



慢性阻塞性肺疾病中西医结合治护方案的临床研究

吴小红

（江西省抚州市妇幼保健院内科，抚州344000）

摘要：目的分析中西医结合治护方案在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用价值。方法将138例慢性阻塞性肺疾病患者随机分为对照组与观察组各69例，对照组采用常规西药治疗及护理措施，观察组给予中西医结合治疗与护理方案，比较2组患者治疗后疾病症状与生活质量改善效果。结果观察组患者治疗有效率明显高于对照组，其各维度生活质量评分均显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论慢性阻塞性肺疾病患者采用中西医结合治疗与护理方案可积极促进病症好转，提升临床疗效并良好改善生活质量。

关键词：慢性阻塞性肺疾病；中西医结合疗法；生活质量；护理；咳喘

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2013年8月—2015年8月收治的慢性阻塞性肺疾病患者138例，所有病例存在咳嗽、咳痰、喘息与呼吸困难等临床症状，经肺部影像学检查证实为慢性阻塞性肺疾病，排除合并糖尿病、精神障碍或其他脏器病变患者。随机分为对照组与观察组各69例，对照组中男性38例，女性31例，年龄44～69岁，平均（51.7±4.2）岁，病程5个月～7年，平均（3.6±0.9）年；观察组中男性40例，女性29例，年龄46～71岁，平均（52.1±4.7）岁，病程6个月～8年，平均（3.8±1.1）年。2组患者基本资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2治疗方法对照组患者行气道维护、低通量吸氧、抗感染及营养支持等基础治疗，同时采用硫酸沙丁胺醇雾化吸入。应用药物是将0.5 ml稀释于2 ml生理盐水中经雾化面罩吸入，单次治疗时间为8～10 min，3次/d。治疗期间常规开展临床监测、心理干预、健康教育与生活指导等护理措施。观察组患者在此基础上联合应用中医治疗与护理，选用慢阻肺汤，方中麻黄8 g，地龙10 g，法半夏10 g，杏仁10 g，陈皮10 g，桑白皮10 g，甘草6 g，存在肾虚证者增加肉桂与杜仲；气虚证者增加人参与黄芪；血瘀证者增加丹参与桃仁。每剂饮服2次，1剂/d。同时在常规护理基础上增加中医护理措施，具体干预内容如下。①情志护理：根据以情胜情中医理念，强化治疗过程中的情志干预，护理人员增加疾病知识介绍，鼓励治愈患者现身说法；②饮食护理：制定适合的中医药膳，要求多摄入桂圆、杏仁、百合、山药、蜂蜜、核桃、枸杞等食物；③辅助干预：根据患者中医证型合理采用补肾填精、扶正固本等中药物，酌情给予按摩、针灸等治疗，全面改善机体功能提高自身免疫能力，避免疾病再次复发。

1.3观察指标①生活质量：治疗1个月后采用GQOLI-74量表评估其生活质量，其中共包括躯体功能、心理功能、物质生活与社会功能等维度，分数越高表示生活质量越好；②临床疗效：治疗1个月后评定其临床疗效[3]，咳喘、呼吸困难等症状均消失，血氧饱和度提升95％以上或血氧分压提升10％以上为治愈；临床症状均显著改善，血氧饱和度提升90％以上或血氧分压提升5％～10％为有效；③临床症状未见明显好转，残气量/通气量>20％为无效。

1.4统计学方法选用SPSS 19.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t值检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为比较差异具有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者生活质量比较观察组患者躯体功能、心理功能、物质生活与社会功能等生活质量评分明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1　2组患者生活质量比较　（±s，分）

表1　2组患者生活质量比较　（±s，分）

组别　例数　躯体功能　心理功能对照组　69　 51.9±6.1　 48.3±6.9社会功能53.9±6.1观察组　69　 62.5±6.5　 63.2±7.4　 55.1±5.6　 69.7±7.4 t值　5.37　4.81　4.79　4.57 P值　<0.05　 <0.05　 <0.05　 <0.05物质生活42.9±5.3

2.2 2组患者临床疗效比较观察组患者治疗有效率显著好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2　2组患者临床疗效比较　[例(％)]

3讨论

慢性阻塞性肺疾病是发病率与致死率双高的呼吸系统疾病[4]，其病情均呈现缓慢进行性发展趋势，反复发作的疾病症状可明显抑制患者生活质量与劳作能力，在长期发展后甚至诱发呼吸衰竭、肺心病等严重并发症。伴随中医理论的不断发展与创新，中医治疗方式在慢性疾病临床中占据了越来越高的地位，而慢性阻塞性肺疾病在传统医学中主要为肺部熏灼或肺络损伤所诱发的肺失清肃、气道不利、气机不畅等症状[5]。

本研究中69例患者均采用了中西医结合治疗与护理措施，旨在通过标本兼治、扶正固本的中医特点全面改善患者的机体免疫功能，抑制病情进展并提高其生活质量。西医治疗主要包括常规气道维护、低通量吸氧、抗感染与营养支持，给予硫酸沙丁胺醇雾化吸入以改善支气管痉挛，维持正常呼吸功能。中医治疗中主要采用慢阻肺汤，其中桃仁等可抗炎镇咳，黄芪等改善免疫功能，丹参等抑制肺血管损害，甘草等止咳平喘，综合作用下缓解临床症状，调节机体免疫能力。同时，结合情志护理、膳食干预以及辅助性中医措施进一步积极纠正临床病症，改善免疫抵抗能力。本组患者经中西医结合治疗与护理后，其临床治疗有效率为95.7％，明显高于单纯西医治疗患者；同时，本组患者在躯体功能、心理功能、物质生活与社会功能等生活质量评分均明显高于对照组，全面证实中西医结合治护方案对疾病治愈与生活质量改善均具积极作用。

综上所述，慢性阻塞性肺疾病患者采用中西医结合治疗与护理方案可积极促进病症好转，提升临床疗效并良好改善生活质量，具有满意应用效果。

参考文献

[1]黎鼎盛，车飞纲.中西医结合治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期30例[J].实用中医药杂志，2015，31(6):530-531.

[2]彭景钦，梁玉书，祝富利.龙葵六君煎联合西医常规治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察[J].新中医，2015，47(7):53-55.

[3]宋秀明，陈旋.培元固本散治疗慢性阻塞性肺疾病的临床疗效观察[J].上海中医药大学学报，2015，29(3):31-33.

[4]郑冬冬，张堪宝，涂健铭，等.六君子丸与复方甲氧那明联合西药对症治疗老年肺脾气虚型慢性阻塞性肺疾病缓解期随机平行对照研究[J].实用中医内科杂志，2015，1(3):83-85.

[5]詹建勇.中西医结合疗效在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中的应用价值体会[J].现代诊断与治疗，2015，26(7):1475-1477.

中国穴位埋线疗法系列讲座（二十四）

Clinical Study on Therapy of Integrated Medicine combined with Nursing on Chronic Obstructive Pulmonary Disease

WU Xiaohong
(Department of Internal Medicine, Fuzhou Maternal and Child Health Hospital, Jiangxi Province, Fuzhou 344000, China)

Abstract:Objective To investigate the clinical effect of therapy of integrated medicine combined with nursing on chronic obstructive pulmonary disease.Methods 138 patients with chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into control group and observation group, and each group had 69 cases.The control group was treated with routine Western medicine treatment and nursing care.The observation group used therapy of integrated medicine and nursing care.The improvement of symptoms and quality of life after treatment were compared.Results The effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group, the quality of life of the patients in the observation group was significantly higher than that in the control group, and the differences had statistical significance (P<0.05) .Conclusion The therapy of integrated medicine combined with nursing on chronic obstructive pulmonary disease can actively promote the disease, improve the clinical effect and the quality of life.

Keywords:chronic obstructive pulmonary disease; therapy of integrated medicine; quality of life; nursing; cough and dyspnea慢性阻塞性肺疾病主要由有毒气体与颗粒侵害以及肺气肿或支气管炎等疾病进展所诱发([1])，发病患者常伴有呼吸困难、通气障碍等症状表现，并呈现缓慢进行性反复发作特点，不仅会对患者正常生活能力形成影响，甚至诱发呼吸衰竭与肺心病等情况([2])，具有较高的临床风险。近年来，临床研究逐渐提出解痉、平喘及抗感染等西药治疗方式仅能改善患者的症状程度，在根治效果中仍缺乏显著表现，而中医理念的应用或可为疾病治疗创造良好前景，本研究中69例患者均行中西医结合治疗与护理，获得满意临床效果，现报道如下。

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：邓晶儿2015-11-30）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.052

文章编号：1672-2779（2016）-07-0109-02