炎琥宁注射液联合麻杏石甘汤治疗小儿病毒性肺炎效果观察

郭发葆

（江西省吉安县桐坪中心卫生院内科，吉安　343131）



炎琥宁注射液联合麻杏石甘汤治疗小儿病毒性肺炎效果观察

郭发葆

（江西省吉安县桐坪中心卫生院内科，吉安343131）

摘要：目的探讨小儿病毒性肺炎采用炎琥宁注射液联合麻杏石甘汤加味治疗后的效果。方法将我院收治的62例病毒性肺炎患儿作为本次研究对象，随机分为观察组和对照组，各组31例，对照组在基础上加用炎琥宁注射液，观察组在对照组基础上给予麻杏石甘汤加味治疗，总疗程为7天，比较2组治疗效果、咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音症状体征的消失时间及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为96.77％与对照组83.87％相比显著升高（P＜0.05）；观察组咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音消失时间均短于对照组（P＜0.05）；2组不良反应发生率比较无差异性（P＞0.05）。结论小儿病毒性肺炎采用炎琥宁注射液联合麻杏石甘汤加味治疗临床疗效肯定，中西药联合应用达到了标本同治的效果，有效缩短病程，改善预后，值得推广采纳。

关键词：儿科；病毒性肺炎；炎琥宁；麻杏石甘汤；咳喘

病毒性肺炎主要是由腺病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、巨细胞病毒等引起的一种呼吸道感染性疾病，好发于儿童，是儿科常见的一种间质性肺炎，严重者可侵袭患儿的中枢神经系统和循环系统[1]，临床上主要表现为高热、咳嗽、咳痰、喘息、头痛、乏力、烦躁不安，严重者可出现休克、心力衰竭、脑膜炎或氮质血症，对患儿生命安全造成严重威胁。目前临床上对小儿病毒性肺炎常采用对症治疗、抗病毒治疗，缺乏特效治疗药物，初期应用可有效改善症状，但长期疗效不理想。随着中医药技术的发展，中药在临床治疗中发挥独特优势，目前中药在治疗小儿病毒性肺炎中的疗效成为儿科领域研究的重要课题。本研究依据中西医结合治疗思路，探讨炎琥宁注射液联合麻杏石甘汤加味治疗小儿病毒性肺炎的临床应用价值，现将研究结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料将我院2011年2月—2014年2月收治病毒性肺炎患儿62例作为对象，患儿均有不同程度咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音、高热等表现，并符合病毒性肺炎的诊断标准。患儿家属了解本次研究目的，并签订知情同意书，并排除严重合并症、药物过敏史以及病情分级为重度者。随机分为观察组和对照组，各组31例。观察组男17例，女14例，年龄1.6～10岁，平均年龄（5.8±2.46）岁，病程1～7d，平均病程（4.0±2.0）。病情轻度19例，中度12例；对照组男18例，女13例，年龄2～12岁，平均年龄（6.8±2.91）岁，病程2～7d，平均病程（4.5±1.7）。病情轻度20例，中度11例，2组在临床资料上差异性无统计学意义（P＞0.05）。

1.2治疗方法2组均给予常规治疗，包括卧床休息、每天通风换气；注意隔离、避免交叉感染；补充维生素和蛋白质；保持呼吸道通畅、清除气道分泌物；对于合并细菌感染者，给予抗生素治疗以及抗病毒药物治疗（如利巴韦林、金刚烷胺、阿昔洛韦等）。对照组在此基础上加用炎琥宁注射液5～10 mg/(kg· d)，加入5％葡萄糖溶液200 ml中静脉点滴，每日1次；观察组在对照组基础上给予麻杏石甘汤加味治疗，具体方剂：麻黄6 g，苦杏仁9 g，石膏9 g，炙甘草10 g，桔梗9 g，前胡6 g，桑白皮10 g。对于痰多咳嗽者加半夏、紫苏叶；胸闷、痰黄粘稠者加浙贝母、瓜蒌；饮食欠佳、胃腹胀满者加麦芽、神曲、莱菔子；口苦者加黄芩。每日1剂，煎水300 ml，早晚分服。总疗程均为7天，疗程结束后比较2组临床效果。

1.3疗效评价标准治愈：咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音等症状体征消失，体温正常，X线及血象检查恢复正常；好转：上述症状体征明显减轻，体温恢复正常，X线及血象检查较治疗前好转；无效：上述症状体征无改变，体温高，各项检查未见改善[2]。

1.4统计学处理采用SPSS17.0软件建立相关数据库，对本研究所有相关数据进行分析处理，采用t、χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1比较2组临床疗效观察组临床总有效率为96.77％与对照组83.87％相比显著升高，差异性有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　2组治疗后临床疗效比较　[例(％)]

2.2比较2组症状体征恢复时间观察组患者咳嗽、咳痰、喘息、肺部啰音消失时间均短于对照组，2组比较具有明显差异性（P＜0.05），见表2。

表2　比较2组症状体征恢复时间　（±s，d）

表2　比较2组症状体征恢复时间　（±s，d）

注：治疗后观察组与对照组比较*P<0.05

组别　　咳嗽　　咳痰　　喘息观察组　3.25±0.38*　4.58±0.32*　3.64±0.56*对照组　5.73±0.65　 6.73±0.38　 7.12±0.83肺部啰音4.47±0.51*6.52±0.94

2.3比较2组不良反应观察组3例出现不良反应，发生率为9.68％，对照组4例出现不良反应，发生率为12.90％，2组差异性无统计学意义（P＞0.05）。

3讨论

小儿病毒性肺炎属于间质性肺炎，患儿肺及气管功能发育不全，支气管管径小，一旦感染病毒，发病率极高。病毒侵袭支气管后引起支气管黏膜充血、水肿，平滑肌痉挛，清除异物能力降低，从而引起气道阻塞，临床上表现为支气管感染症状，如不及时治疗，会加重气管痉挛，管腔狭窄，肺通、换气失衡，肺循环障碍，导致呼吸衰竭，严重者可累及循环系统及中枢神经系统[3]。目前西医抗病毒治疗近期效果尚可，但远期效果欠佳，且不良反应较多。

炎琥宁注射液为穿心莲提取物经过酯化、脱水而制成，可增强中性粒细胞吞噬功能，能够有效抑制毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，对流感病毒、腺病毒等具有灭活作用，对早期肺炎引起的支气管炎性病变有抑制作用，同时还可以增加机体对病原体感染的应激能力[4]。

中医将病毒性肺炎归于“风温肺热病”、“肺热喘咳”的范畴，因该病好发于儿童，其临床辨证多为风热犯肺证，治疗应以疏风清热、止咳平喘为主。常采用麻杏石甘汤加减，方剂中麻黄具有辛温发散宣肺之功效；石膏可清泻阳明之火，两药相配，一升一降，增加宣肺之疗效，炙甘草具有调和诸药之功效，苦杏仁具有肺气、止咳平喘的功效。全方中这四味药物，具有清、宣、降之功能，共奏辛凉宣肺平喘之功[5]。临床上通过具体分型辨证及表现进行药物加减。现代药理学研究证实，该方剂具有镇咳，祛痰、清热、平喘、抗炎以及提高免疫力等功效。

本研究结果证实，炎琥宁注射液联合麻杏石甘汤加味治疗小儿病毒性肺可有效缩短病程，缓解患儿咳嗽、咳痰、喘息等临床症状及体征，证实了采用疏风清热、止咳平喘方法治疗小儿病毒性肺炎效果显著，可见中西药联合应用达到了标本同治的效果。但中医药在小儿肺炎治疗上仍缺乏充足依据，辩证施治标准没有统一意见，需要临床上进一步研究探讨。

参考文献

[1]姜双英，张春霞.阿奇霉素联合炎琥宁治疗支原体肺炎45例效果观察[J].中国基层医药，2014，21(13)：2043-2044.

[2]王凤.痰热清联合更昔洛韦治疗小儿呼吸道合胞病毒性肺炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2012，21(17):1860-1862.

[3]刘桃，田毅，徐立琼.注射用炎琥宁治疗小儿病毒性肺炎疗效观察[J].当代医学，2012，18（30）：133-134.

[4]李桃英.炎琥宁注射液联合利巴韦林治疗小儿病毒性肺炎的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2013，6(12):72.

[5]窦春霞.加味麻杏石甘汤治疗支气管哮喘急发期的临床疗效分析[J].中国伤残医学，2014，22(16):136-138.

Observation on the Effect of Potassium Sodium Dehydroandroandrographolide Succinate Injection combined with Maxing Shigan Decoction in the Treatment of Infantile Viral Pneumonia

GUO Fabao
(Department of Internal Medicine, Ji'an County Tongping Central Health Hospital, Jiangxi Province, Ji'an 343131, China)

Abstract:Objective To discuss the effect of potassium sodium dehydroandroandrographolide succinate injection combined with Maxing Shigan decoction in the treatment of infantile viral pneumonia.Methods In our hospital, 62 cases of children with viral pneumonia were selected as the research objects, and they were randomly divided into observation group and control group, each group had 31 cases.The control group used potassium sodium dehydroandroandrographolide succinate injection.The observation group used Maxing Shigan decoction on the basis of the control group.The total treatment continued for 7 days.The therapeutic effect, coughing, coughing up phlegm, wheezing, lung's symptoms, signs disappeared time and adverse reactions occur of the two groups were compared.Results The total effective rate of the observation group was 96.77％ which was higher than 83.87％ of the control group (P < 0.05) .The cough, sputum, breathing and pulmonary rales disappear time of the observation group were shorter than those of the control group (P < 0.05) .The incidence of adverse reactions of the two groups had no difference (P>0.05) .Conclusion The potassium sodium dehydroandroandrographolide succinate injection combined with Maxing Shigan decoction in the treatment of infantile viral pneumonia had definite clinical curative effect, the combination application of Chinese and Western medicine achieved the effect of treating both manifestation and root cause of disease.It can shorten the course of the disease, improve prognosis, and is adopt to be promoted.

Keywords:Pediatrics; viral pneumonia; potassium sodium dehydroandroandrographolide succinate injection; Maxing Shigan decoction; cough and dyspnea

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：郭一民2015-12-17）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.065

文章编号：1672-2779（2016）-07-0134-02