慢阻肺急性加重期的辨证施护策略分析

鄢小宁

（四川省遂宁市中医院心病肺病科，遂宁　629000）



慢阻肺急性加重期的辨证施护策略分析

鄢小宁

（四川省遂宁市中医院心病肺病科，遂宁629000）

摘要：目的对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者实施中医辨证辩护的策略进行探讨分析。方法随机将我院87例慢阻肺急性加重期患者分为对照组（42例）与观察组（45例），分别实施常规西医护理与中医辨证施护。结果观察组喘息症状积分明显低于对照组，观察组住院时间明显短于对照组，对比（P<0.05）。结论对慢阻肺急性加重期患者实施中医辨证施护，可显著改善患者临床症状，缩短住院时间。

关键词：慢阻肺；急性加重期；辨证施护；肺胀；咳喘

慢性阻塞性肺疾病（COPD），简称慢阻肺，为一种以持续存在的气流受限为特征的疾病，呈进行性发展，其具有较高的发病率和死亡率，加大社会经济负担，逐渐成为一个社会公共卫生问题。中医辩证施护充分应用中医理论，主动掌握患者病情，因时、因人、因地制宜的对患者实施不同施护，进而获取满意效果，提高生活质量[1]。本次研究对我院45例慢阻肺急性加重期患者实施中医辩证施护，疗效满意，报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料我院2013年5月—2014年6月共收治87例慢阻肺急性加重期患者，男50例，女37例，平均年龄（64.3±8.2）岁，平均病程（13.3±5.5）年；随机将其分为对照组（42例）与观察组（45例），2组性别、年龄、病程等基线资料比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。

1.2诊断标准西医诊断均满足2007年中华医学会呼吸病分会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病研究指导原则》中关于慢阻肺诊断标准，主要包括外寒内饮、风热犯肺、痰热壅肺以及肺气郁闭等四个分型，急性发作期尤以后两型为主[2]。

1.3护理方法对照组患者实施慢阻肺常规护理，主要采取持续低流量吸氧、指导患者正确使用气雾剂、观察咳嗽、咳痰、气促缓解情况、加强心理护理以及饮食护理等措施。观察组实施中医辩证施护，主要研究痰热壅肺型和肺气郁闭型的护理措施，具体如下：

1.3.1痰热壅肺型（1）环境护理：将室内温度控制为22～26℃，湿度控制为60％～70％；定时通风、换气，防止闷热，如出汗要及时擦干或者及时更换衣服；（2）指导患者正确咳嗽：指导患者有效咳嗽，咳痰、并对患者大黄穴位贴敷双丰隆穴，可起到清热祛痰的作用；（3）口腔护理：早晚嘱咐患者应用银甘漱口液漱口，每次口服10 ml；含漱液后要在口腔内翻动，确保口腔各个部位均能够充分接触到含漱液；（4）饮食护理：饮食以宜化痰、清热为主，如可应用鱼腥草猪肺瘦肉炖汤，每周2次；（5）指导患者进行松静内养功训练：吸气与呼气比例设置为1∶2或者1∶3；每分钟呼吸7～8次，每日锻炼2次，每次10 min。

1.3.2肺气郁闭型（1）保持室内空气新鲜，光线充足，定时通风、换气；（2）指导患者正确咳嗽：指导患者有效咳嗽，咳痰、并对患者天突穴进行按压，有助于排痰；（3）情志调理：稳定患者情绪，避免情绪激动，给予患者安慰，缓解或者消除恐惧心理，如患者气滞，会加重血瘀，因此，要防止七情太过或者不及；（4）饮食以活血祛瘀为主，如可应用桃仁莲藕瘦肉汤，每周两次；（5）指导患者进行松静内养功训练：吸气与呼气比例设置为1∶2或者1∶3，每分钟呼吸7～8次，每日锻炼2次，每次锻炼10 min，能够有效提高患者运动耐力与生活质量。

1.3观察指标对比2组患者的临床症状积分与住院时间。其中，临床症状积分评定主要包括咳嗽、咳痰以及喘息等症状。

1.4统计学方法通过使用SPSS20.0软件对研究数据加以处理，计量资料与计数资料应用（±s）表示，进行方差与卡方检验，P<0.05有差异具有统计学意义。

2结果

2.1 2组患者临床症状积分对比护理后，2组患者临床症状积分均低于护理前（P<0.05）；但2组咳嗽、咳痰对比无显著差异（P>0.05）；观察组喘息症状积分明显低于对照组（P<0.05），具体数值见表1：

表1　2组患者临床症状积分对比　（±s，分）

表1　2组患者临床症状积分对比　（±s，分）

注：*与护理前对比P<0.05，#与对照组对比P<0.05

组别　　时间　　咳嗽观察组　　护理前　6.10±2.85喘息6.36±2.85护理后　3.46±4.56*　2.57±3.61*　3.55±4.95*#对照组　　护理前　6.25±4.57　 6.39±2.62　 6.36±2.79护理后　3.74±4.73*　2.73±3.46*　5.84±4.93*咳痰6.43±2.53

2.2 2组患者住院时间对比观察组住院时间为（10.34± 4.12）d，对照组住院时间为（15.39±5.68）d，观察组住院时间明显短于对照组（P<0.05）。

3讨论

COPD急性加重期指的是患者症状持续恶化，以咳嗽、咳痰、喘息、气短加重、发热以及痰量增多等为主要症状。因此，为降低慢阻肺急性加重期患者死亡率，控制病情进展，需要在采取有效疗法治疗的基础上实施有效护理。祖国医学中，COPD属于“肺胀”范畴，本虚标实，急性发作期主要以痰热壅肺型与肺气郁闭型为主，为更好保证治疗效果，需要实施对症护理[3]。

本次研究，对照组患者实施慢阻肺常规护理，观察组患者实施中医辨证施护，结果显示，观察组喘息症状积分明显低于对照组，观察组住院时间明显短于对照组，对比（P<0.05）。其中，通过实施环境护理，为患者营造一个舒适的住院环境，能够有效改善患者呼吸、喘息、咳嗽症状；通过实施穴位贴敷，有助于改善患者肠胃功能，并起到清热祛痰的作用；通过实施穴位按压，有助于排痰；通过实施饮食护理，可协助患者养成健康生活方式，并提高免疫力和防御机能，改善体质；通过指导患者进行松静内养功训练，以腹式呼吸为主，要求患者呼吸深长细匀，对于改善COPD急性加重期患者胸腹矛盾呼吸形式具有重要作用，且可起到补肾纳气、补肺敛气的作用；通过指导患者进行呼吸肌力量训练，能够有效增强患者腹肌、膈肌以及下胸部肌肉锻炼，缓解呼吸肌疲劳状态，改善收缩功能，有效减轻肺泡过度膨胀，最终起到改善患者呼吸困难、喘息症状[4]。

综上所述，对慢阻肺急性加重期患者实施中医辨证施护，可显著改善患者临床症状，缩短住院时间，增强疗效。

参考文献

[1]路瑾，柳桠，杨思思.慢阻肺急性加重期的中医辨证施护应用[J].黑龙江中医药，2014，43（5）：65-65.

[2]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则[M].北京：中国医药科技出版社，2002:54-58.

[3]赵雪勤.慢性阻塞性肺病急性期发作中医护理70例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13（2）：129-131.

[4]吴佼蔚.慢性阻塞性肺气肿的护理体会和健康教育[J].中国冶金工业医学杂志，2015，32（4）：408-408.

Analysis on the Syndrome Differentiation Nursing Strategy for Acute Exacerbation Chronic Obstructive Pulmonary Disease

YAN Xiaoning
(Department of Heart and Pulmonary Diseases, Suining Hospital of Traditional Chinese Medicine, Sichuan Province, Suining 629000, China)

Abstract:Objective To discuss the syndrome differentiation nursing strategy for acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease.Methods 87 cases of copd patients with acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease were randomly divided into control group (42 cases) and observation group (45 cases) , who implemented conventional Western medicine care and TCM syndrome differentiation nursing.Results Breathing symptoms integral results of the observation group was obviously lower than those of the control group, and the hospitalization time of the observation group was significantly shorter than that of the control group (P < 0.05) .Conclusion TCM syndrome differentiation nursing for acute exacerbation chronic obstructive pulmonary disease can significantly improve the patients' clinical symptoms, and shorten the length of hospital stay.

Keywords:chronic obstructive pulmonary disease; acute exacerbation period; syndrome differentiation nursing; lung- distention; cough with dyspnea

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：李海燕2015-12-18）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.058

文章编号：1672-2779（2016）-07-0121-02