中医院校医学影像案例式PBL教学法的应用※

姜　宇

（长春中医药大学附属医院放射线科，长春　130021）



中医院校医学影像案例式PBL教学法的应用※

姜宇

（长春中医药大学附属医院放射线科，长春130021）

摘要：目的探讨在中医院校医学影像教学中应用案例式PBL教学法，提高学生影像学临床诊断水平。方法将《骨伤科X线诊断学》中的骨髓瘤采用案例式PBL教学法。其他部分采用传统教学方法进行教学；采用问卷调查的方式对教学效果进行评估。结果148张学生问卷中有130名学生非常喜欢该教学模式，122名学生认为该教学方法能提高学习的主动性，128名学生认为能提高学习兴趣，118名学生认为能提高阅片诊断能力，140名学生认为教学效果很好。大部分学生认为传统教学方式一般。经统计学处理，案例式教学法在学生喜欢度、提高学习兴趣和辨证思维能力以及提高阅片诊断能力等方面显著优于传统教学方法。结论案例式PBL教学法，有助于学生掌握基础理论，提高辨证思维和阅片诊断能力，激发学习兴趣，活跃课堂气氛。

关键词：案例式PBL教学法；医学影像学教学；教学改革

医学影像学是一门实践性很强的临床应用学科，是临床医学的基础，属于桥梁学科之一。由于影像课程新理论、新技术、新业务发展很快[1]，尤其影像仪器更新速度飞快，传统的教学模式已经远远不能满足医学影像实践教学的需要，在中医院校医学影像临床教学中，我们尝试教学改革，改变传统的教学模式，运用案例式PBL教学法，取得了较好的教学效果。

1资料与方法

1.1一般资料教学对象以长春中医药大学2013级中医骨伤专业的学生为实验对象。

1.2教学方法《骨伤科X线诊断学》中的骨髓瘤采用案例式PBL教学法。①课前预习课前给学生留好预习内容，让学生对下一节课所学内容有所了解，培养学生自主学习能力。②案例教学教师授课前准备1个典型临床病例，针对所涉及理论知识特点，对病例进行充分的分析，在实际教学过程中将学生分组，以便进行小组讨论。③PBL教学教师根据授课重点提出相应问题，讨论小组针对提出的问题，建立可能的假设，结合病例资料，论证假设。④归纳总结每组学生完成以上环节，对病例进行综合分析，并对本组讨论结果做中心发言。教师最后肯定正确观点，剖析错误观点，补充遗漏和挖掘不深的问题，对讨论结果进行归纳总结。其他病证采用传统课堂教学法，即以课程为中心的教师讲解、学生听的教学法，教师按预先准备的教学程序，有步骤地将基础理论及影像学表现讲授给学生，以达到教学目的。

1.3教学评价首先进行专家的问卷调查，将此次教学改革方案制成问卷形式发放给24位专家，听取专家意见；其次由学生对此次案例式PBL教学法进行学生方主观评价，通过调查问卷的方式收集数据。

1.3.1专家问卷调查采用特尔菲法进行问卷调查，共发放问卷24份，收回24份，有91.7％的专家一致同意本次教学改革方案和所制定的问卷内容。

1.3.2学生问卷调查根据专家意见制定调查问卷。调查问卷在课程结束后发放给学生，由学生填写对案例式PBL教学法和传统教学法的意见和看法。调查问卷共包含8项，均采用5级评定法，即A.为很喜欢、很满意、很有帮助等；B.为比较喜欢，比较满意，比较有帮助等；C.为一般；D.为不喜欢，不满意，没帮助等；E.为很不喜欢，很不满意，很没帮助等。结果如表1和表2。学生总人数148人，发放问卷148张，收回问卷148张。

大部分学生喜欢案例式PBL教学方式，认为此教学方法课堂气氛活跃，教学效果很好，能够提高学习兴趣，提高学习的积极性和主动性，提高临床辨证思维能力和实际阅片诊断能力。

表1　学生对案例式PBL教学法的评价　（例）

表2　学生对传统教学法的评价　（例）

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计软件进行数据录入和统计分析。

2结果

表3　统计学处理　（例）

经统计学处理，两组数据间有非常显著性差异，案例式PBL教学法更受学生欢迎。

3讨论

医学影像学是一门实践性很强的临床课程，与基础学科如解剖、生理、病理及临床学科内、外、妇、儿科等联系紧密，随着社会的不断发展，显然传统的教学方法不能与之相适应。如何让学生在掌握理论知识的同时提高学生分析问题和解决问题的能力是教学中的重点和难点。案例教学法[2]是一种以案例为基础的教学方法，教师在教学中主要承担着设计者和激励者角色，鼓励学生积极参与讨论以解决实际问题，十分适合运用在医学影像学教学中，它为学生提供了相对独立的学习空间，培养学生自主思考，巩固基础知识有助于让学生提早形成临床思维结构。PBL（problem—based learning）教学法[3]是以问题为主的教学方法，以“提出问题-建立假设-收集资料-论证假设-总结”五段式的教学过程，可以充分发挥学生的主观能动性，解决问题的过程就是创造性思维和主动学习的过程，该模式在国际上受到广泛重视。案例、PBL二者相结合的教学方式，有利于启发学生创新思维，有利于扩大学生的知识面，有利于锻炼和培养学生分析问题、解决问题的综合能力，有利于培养学生对所学内容的理解和掌握及自学能力，有利于将学生的被动的接受变为主动的学习，活跃课堂和学习气氛，从而改变了理论脱离实际的状况，也弥补了单一案例、PBL教学方法的不足。笔者曾对此次教学改革方案和学生问卷调查内容进行专家问卷调查，91.7％的专家一致同意。本研究通过案例式PBL教学法，提高中医院校学生的影像学技能，提高临床诊断水平。以教材理论为指导，通过教学方法改革，激发学生的学习兴趣，提高学习的主动性、创新能力及分析能力，进而提高学生的临床思维水平，达到教学目的。通过问卷调查，结果表明大部分学生希望改变传统的教学方式，希望在临床影像教学中加强理论和临床实践的联系。案例与PBL相结合的教学方式，能够增强学生对理论知识的理解和掌握，学生主动地思考、辨证分析，结合所给病例提出相应诊断并给出诊断依据，排除鉴别诊断，将被动学习过程转化为主动的学习过程；同时案例式PBL教学方式课堂气氛活跃，学生的学习兴致高涨，回答问题踊跃，并善于提出问题，有助于提高学习的情趣和积极性，有助于提高临床的阅片诊断水平，为今后的临床实习打下良好的基础。

案例式PBL教学法应用于中医院校临床教学中，课堂教学以案例与PBL教学相结合方式，不再由教师进行单一枯燥的讲解，而是以学生为主体，分析病例资料，了解病人的病情变化，查阅相关资料，以小组的方式进行讨论，统一意见后，以小组为单位对病例进行分析和讲解，然后由教师和其他组同学提出问题，使学生充分参与到教学过程中，提高学生的学习兴趣和学习的主动性，提高临床辨证思维能力和实际阅片诊断能力。学生不再对书本中理论知识死记硬背，而是在理解理论的同时运用理论知识解决临床实际问题，将理论与实践紧密结合起来，在实践中学习知识，提高解决临床实际问题的能力。这种教学方法也增加了课堂的趣味性，绝大部分学生喜欢这种教学方式，并认为案例式PBL教学法授课效果很好，能够提高学习的收获。

同时案例式PBL教学法对教师也提出了更高的要求，不仅要求教师有丰富的临床经验，在课堂中还要对学生的临床思维随时进行引导和纠正。教师要从学生的发言中发现问题，提出问题，同时也要给予学生相应的鼓励，发现学生的点滴进步，激发学生的学习兴趣，提高学生的临床思维能力。

实践表明，案例式PBL教学法应用于中医院校临床影像学教学中，能使理论与临床实践联系得更加紧密，能提高学生的临床辨证思维及阅片诊断能力。虽然我们应用案例式PBL教学法进行影像学教学收到了满意效果，但由于此教学方法我们目前还处于摸索当中，病例选择、教学技巧以及其他一些细节问题还有待于进一步细化和完善，因此在今后的影像学临床教学中还需要我们积累大量的经验，才能够形成比较完善的教学体系。

参考文献

[1]李红.医学影像诊断学教学模式转换的实践与探讨[J].医用放射技术杂志，2007（7）：13-14.

[2]张维，钟维佳.案例教学法在医学影像学教学中的运用用[J].现代医药卫生，2012，28（2）：308-309.

[3]张刚.浅谈中医院校研究生医学影像学教学中PBL教学法的应用[J].卫生职业教育，2012，30（4）：67-68.

The Application of Case-based PBL Teaching Method in Medical Imageology in College of Traditional Chinese Medicine

JIANG Yu
(Department of Radiology, The Affiliated Hospital of Changchun University of Chinese Medicine, Changchun 130021, China)

Abstract:Objective To discuss the application of case-based and problem -based learning (PBL) teaching method in medical imageology in college of traditional Chinese medicine in order to enhance the students' ability of Clinical imaging diagnosis.Methods In the course Orthopedic X-ray Diagnostics, the part Myeloma will be taught by the method of PBL, in contrast, the other part will be taught in the usual method.The teaching effect was evaluated by the way of questionnaire survey.Results Among the 148 students' surveys, 130 students were fond of this method of teaching, 122 students thought that this method can motivate student to study initiatively, 128 students thought that it has increased their interest of studying, and 118 students thought this can enhance their diagnosis ability.Finally, 140 students agreed with this method can have a good effect.Most of the student thought that the PBL is better than the traditional method.Conclusion The PBL method can enhance students' diagnosis ability and dialectical thinking, also stimulate students' interest in learning, and enliven the class atmosphere.

Keywords：case-based and problem-based teaching method; Medical Imageology teaching; teaching reform

收稿日期：（本文编辑：杨杰本文校对：赫卫彦2015-12-29）

基金项目：※吉林省教育科学“十二五”规划课题（No：GH13238）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.009

文章编号：1672-2779（2016）-07-0018-03