痰热清注射液联合思力华治疗COPD临床观察

刘　艳

（辽宁省大石桥市中心医院内科综合病房（VIP病房），大石桥　115100）



痰热清注射液联合思力华治疗COPD临床观察

刘艳

（辽宁省大石桥市中心医院内科综合病房（VIP病房），大石桥115100）

摘要：目的探讨痰热清注射液与思力华联合使用治疗COPD患者的临床疗效及治疗后肺功能的改善情况。方法选取于2014年2月—2015年8月期间在我院确诊并进行治疗的80例COPD患者。随机分成观察组与对照组两组，每组40例患者。对照组患者给予雾化思力华（噻托溴铵）吸入剂治疗，观察组患者在此基础上给予痰热清注射液静脉滴注。治疗2周后对比2组患者的治疗疗效、肺功能指标变化。结果观察组患者显效22例，有效13例，无效5例，总有效率为87.5％，对照组患者显效11例，有效19例，无效10例，总有效率为65％，观察组患者的治疗效果明显优于对照组。2组患者的肺功能指标均有所改善，且观察组患者的FEV1(63.11±16.44)％、FEV1/FVC(54.13±14.59)％改善程度明显优于对照组患者。以上差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论痰热清注射液与思力华联合使用对COPD患者疗效显著且治疗后肺功能的改善效果良好，值得在临床被考虑并推广使用。

关键词：痰热清注射液；思力华吸入剂；慢性阻塞性肺疾病；咳喘

近年来，慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）渐渐成为一种重要的慢性呼吸系统疾病，患病人数逐年增多，病死率较高。由于此类疾病具有缓慢的进行性发展的特点，严重的影响了患者的劳动能力和生活质量。COPD患者在其疾病的急性发作期之后临床症状虽有所缓解，但患者的肺功能仍在继续恶化，并在自身免疫能力以及外界环境等相关不利因素的影响下会反复发作，并逐渐恶化发生各种心肺并发症[1]。2014年2月—2015年8月辽宁省大石桥市中心医院对收治的COPD患者采用了痰热清注射液与思力华联合治疗方法，并与同期单纯应用思力华治疗的COPD患者进行了疗效对比。现笔者对患者临床资料回顾性分析并报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料随机选取于2014年2月—2015年8月期间在我院确诊并进行治疗的80例COPD患者，并分成观察组与对照组2组，每组40例患者。观察组患者中，男24例，女16例；年龄40～78岁，平均年龄（51.7± 7.8）岁；COPD平均病史（6.15±5.41）年。对照组患者中，男23例，女17例；年龄41～81岁，平均年龄（54.9±8.2）岁；COPD平均病史（6.22±5.17）年。所有患者诊断时，均符合中华医学会慢性阻塞性肺疾病学组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)》[2]2组患者在年龄、性别、COPD病史等一般资料方面无统计学意义，具有临床可比性（P>0.05）。本研究通过伦理委员会批准，所有患者签署知情同意书。

1.2治疗方法2组患者均给予常规抗感染、止咳、平喘、化痰、营养支持等治疗。对照组患者在此基础上给予雾化思力华（噻托溴铵）吸入剂（注册证号H20100194，德国BoehringerIngelheim Phar）治疗，1 次/d，1粒/1次，使用HandiHaler吸入装置。观察组患者在此基础上给予痰热清注射液（国药准字Z20030054，上海凯宝药业股份有限公司）静脉滴注，1次/1d，20 ml加入5％葡萄糖注射液或0.9％氯化钠注射液250～500 ml。

1.3观察指标（1）治疗疗效：疗效显效：肺部啰音明显减少，慢性咳嗽、咳痰、气短或呼吸困难喘息和胸闷等临床症状明显好转，白细胞及中性粒细胞计数恢复正常值，X线胸片显示炎症消散，临床评分减少> 50％；有效：症状、实验室诊断及X线胸片的影像学诊断均有所改善，临床评分减少20％～50％；无效：症状、实验室诊断及X线胸片的影像学诊断无改善或恶化，治疗后临床评分减少<20％。（2）肺功能指标：FEV1占预计值的百分比以及FEV1与1 s用力肺活量比值的平均值[3]。

1.4统计学处理采用SPSS17.0统计学软件对数据库进行统计学分析。计量资料用平均数±标准差（±s）表示并进行t检验，同时计数资料利用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1治疗效果对比观察组40例患者中显效22例，有效13例，无效5例，总有效率为87.5％。对照组40例患者中显效11例，有效19例，无效10例，总有效率为65％。观察组患者的治疗效果明显优于对照组，且差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2肺功能改善对比2组患者的肺功能指标均有所改善。观察组患者的FEV1％、FEV1/FVC（％）治疗后改善程度明显优于对照组患者，且差异具有统计学意义（P<0.05），详情见表1。

表1　2组患者治疗后肺功能改善对比　（±s）

表1　2组患者治疗后肺功能改善对比　（±s）

注：*与治疗前比较，P<0.05；#与对照组比较，P<0.05

组别　例数FEV1(％)治疗前　　治疗后FEV1/FVC(％)治疗前　　治疗后对照组　40观察组　40 43.89±11.89 51.29±16.13*44.17±12.04 63.11±16.44*#30.92±9.51 45.72±14.24*30.89±9.56 54.13±14.59*#

3讨论

随着我国空气质量日益恶化，以及日益增多的低龄吸烟人群，与高血压、高血脂、糖尿病并称四大慢性疾病的COPD的发病率逐年增多。患者往往因痰液过多且过于黏稠很难咳出，同进痰液积聚在肺部导致咳嗽、喘息、咯痰等多种临床症状表现，并随病情的发表加重症状，最终会致使阻塞气道形成呼吸衰竭甚至生命危险。在常规的COPD的治疗过程中，一般给予患者思力华（噻托溴铵）吸入剂进行治疗。该病的治疗原则为尽快缓解症状，抗感染，有效抑制和减少肺功能的进一步恶化。噻托溴铵是一种长效抗胆碱药物，作用于患者气道平滑肌上的M1、M3受体，起到松弛平滑肌的扩张支气管作用。因其长效、解离速度慢的特点可以更加持久的扩张患者的支气管，改善患者肺功能，得以在临床上对于COPD的治疗中被推广使用。

中医上认为慢性阻塞性肺疾病是因肺胀、局部疾病反复发作且迁延不愈。中药类药物的痰热清注射液，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘组成[5]。其中黄芩含有丰富的活性矿物质，能够刺激神经、强健神经，而且与熊胆粉协同作用能在抗炎、抗过敏的基础上缓解患者的精神过敏、神经衰弱并直接作用于患者器官的过敏性收缩。山羊角、金银花与连翘彼此互补、促进起到清热，解毒，散结，消肿的作用，并能有效杀灭导致肺部感染的多种致病菌。COPD的急性加重期多由于患者自身免疫系统的暂时性降低以及外界环境的影响后发生的感染等因素所引起的。在思力华（噻托溴铵）吸入剂的治疗的基础上协同使用痰热清注射液可以更好的避免患者病情的加重。本实验中，40例观察组患者的总有效率为87.5％，而40例对照组患者的总有效率为65％。由此观察组患者较对照组患者在治疗后效果更佳，且具有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患者治疗后的FEV1％、FEV1/FVC（％）的能体现肺功能改善的相关指标也明显优于对照组，且具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，痰热清注射液与思力华联合使用对COPD患者进行治疗后治疗效果更好，患者肺功能的改善具有更好的效果，值得在临床被考虑并推广使用。

参考文献

[1]庞健辉，苏志宇，等.思力华联合舒利迭治疗对稳定期COPD患者肺功能的影响[J].白求恩医学杂志，2014，12（5）：433-435.

[2]方诚.痰热清注射液联合思力华治疗对慢性阻塞性肺疾病患者肺功能的影响[J].新中医，2015，47（6）：45-47.

[3]昌志华.痰热清注射液联合氨溴索对COPD)JI重期的疗效观察[J].中国医药指南，2011，9（27）：127-128.

[4]陈利玲.思力华与舒利迭联合应用治疗稳定期COPD的疗效观察[J].临床肺科杂志，2014，19（7）：1261-1264．

[5]刘永生，段莉，等.痰热清注射液对COPD急性发作期患者血清IL-13、LTB-4表达和肺功能的影响[J].中国中医急症，2011，20（8）：1297-1298.

Clinical Observation on Tanreqing Injection combined with Spirva in the Treatment of COPD

LIU Yan
(VIP Ward of Department of Internal Medicine, Dashiqiao Central Hospital, Liaoning Province, Dashiqiao 115100, China)

Abstract:Objective To explore the clinical effect of Tanreqing injection combined with Spirva in the treatment of COPD and the improvement of pulmonary function.Methods Selecting 80 patients with COPD who were diagnosed and treated in our hospital, they were randomly divided into observation group and control group.The control group was given atomization Spiriva inhalation.The treatment group was given Tanreqing injection intravenous drip based on the control group.After two weeks of treatment, the changes of the therapeutic efficacy and pulmonary function index were compared.Results In the observation group, 22 cases were markedly effective, 13 cases were effective, 5 cases were ineffective, and the total effective rate was 87.5％.In the control group, 11 cases were markedly effective, 19 cases were effective, 10 cases were ineffective, the total effective rate was 65％, and the differences were statistically significant when compared between two groups (P<0.05) .The pulmonary function index of the two groups were improved, FEV1 of the observation group was (63.11±16.44)％, FEV1/FVC was (54.13±14.59) ％, and the improvement of the observation group was significantly better than those of the control group (P<0.05) .Conclusion Tanreqing injection combined with Spirva in the treatment of COPD has good effect, and the improvement of pulmonary function was better.It is worthy of being considered and used.

Keywords:Tanreqing injection; Spiriva inhalation; chronic obstructive pulmonary disease; cough and dyspnea

收稿日期：（本文编辑：李海燕本文校对：张洪海2015-11-24）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.051

文章编号：1672-2779（2016）-07-0107-02