小柴胡汤治疗长期发热65例

余德海

（解放军152中心医院呼吸科，平顶山　467000）



小柴胡汤治疗长期发热65例

余德海

（解放军152中心医院呼吸科，平顶山467000）

摘要：目的探讨小柴胡汤在长期发热患者临床治疗中的应用价值。方法收集2011年12月—2014年12月收治的130例长期发热患者的临床资料，根据入院顺序随机将130例患者分为观察组（n=65）和对照组（n=65），对照组采用西医常规抗菌药物联合非甾体抗炎药物治疗，观察组在对照组治疗基础上加用小柴胡汤治疗，连续治疗1个疗程（2周）后观察两组患者治疗有效率及复发率，并行统计学对比。结果经过2周连续治疗，观察组患者治疗有效率为92.3％，对照组为78.5％，二者相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。随访1个月，观察组患者发热症状复发6例，复发率9.2％；对照组患者复发11例，复发率16.9％，二者相比差异亦存在统计学意义（P＜0.05）。结论在常规西医抗炎治疗基础上加用小柴胡汤治疗长期发热患者能显著提高治疗有效率，疗效确切，用药安全，不良反应少，值得临床推广应用。

关键词：小柴胡汤；长期发热；抗菌药物

发热是多种原因引起的临床症状，发热的原因众多，常见的原因包括感染、创伤、肿瘤[1]等。部分患者发热症状持续存在，治疗后易反复，西医多采用抗菌联合降温治疗，复发率高[2]，治疗效果参差不齐，难以让患者满意。我院在结合自身特长并总结上级医院经验的基础上采用小柴胡汤治疗长期发热患者取得了较为满意的临床效果。为探讨小柴胡汤在长期发热患者中的应用价值，现收集我院自2011年12月—2014年12月期间收治的130例长期发热患者的临床资料，结合文献报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料收集我院自2011年12月—2014年12月期间收治的130例长期发热患者的临床资料，排除标准[3]：①年龄≥70岁；②合并有严重的心肺、肝肾功能障碍者；③恶性肿瘤终末期患者；④治疗依从性差，不能配合完成此次调查统计者。入选患者原发性疾病包括：肿瘤46例，慢性感染41例，急性感染28例，原因不详者15例。入选患者入院时体温37.4～40.2℃，持续时间≥2周。根据入院顺序，随机将130例患者分为观察组和对照组，每组各65例。观察组中男31例，女34例；年龄19～65岁，平均（48.3±8.2）岁；入院时体温37.4～39.8℃，平均（38.4±1.2）℃；病程14～64 d不等，平均（20.3±7.2）d。对照组中男32例，女33例；年龄18～62岁，平均（48.4±8.1）岁；入院时体温37.5～40.2℃，平均（38.3±1.3）℃；病程16～80 d不等，平均（20.5±7.3） d。两组患者在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。针对本次统计与患者及家属签定知情同意书，对此次统计表示同意支持。本次调查过程经医院伦理委员会审批通过并备案。

1.2治疗方法两组患者均在积极治疗原发疾病基础上，体现治疗差异性。对照组：采用单纯西药治疗方案，具体包括：根据临床经验以及细菌培养药敏结果应用敏感类抗菌药物，常用药物有头孢哌酮、头孢替安、左氧氟沙星等，针对患者发热症状应用非甾体抗炎药，常用药物包括吲哚美辛栓、安瑞克等。观察组：在对照组治疗基础上加用中医组方小柴胡汤治疗，主方[4]：柴胡12 g，人参9 g，甘草6 g，白芍6 g，大枣9 g，黄芩9 g，清半夏9 g，生姜9 g，葛根12 g)用水煎服，每日1剂，分两次服用。两组患者均连续治疗2周后行疗效评定。

1.3疗效评定标准根据《中药新药临床研究指导原则》[5]中关于“发热”的疗效评定标准，治愈：发热症状消失，体温正常，盗汗、肌肉酸痛等伴随症状消失；显效：患者体温正常，但偶有午后体温升高表现，发热伴随症状消失；有效：患者体温未恢复至正常范围内，但较治疗前相比有显著改善，发热伴随症状未消失；无效：患者体温未明显改善，甚至加重。总有效率=（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100％。

1.4统计学方法采集到的数据均用SPSS 18.0统计软件处理，组间数据比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2结果

经过2周连续治疗，观察组患者治疗有效率为92.3％，对照组为78.5％，二者相比，差异存在统计学意义（P＜0.05）。随访1个月，观察组患者发热症状复发6例，复发率9.2％，对照组患者复发11例，复发率16.9％，二者相比差异亦存在统计学意义（P＜0.05），具体数据详见表1。

表1　2组患者治疗有效率对比统计　[例(％)]

3讨论

长期发热作为多种疾病的常见症状，在临床治疗时存在一定困难。西医对于发热的治疗主要以对症治疗为主，能够取得较确切的短期效果，但发热症状易复发。祖国医学对小柴胡汤最早的记载源于张仲景的《伤寒论》，对小柴胡汤治疗发热的描述有多处，“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，……小柴胡汤主之”“伤寒中风，有柴胡证，但见一证便是，不必悉具”“少阳之为病，口苦，咽干，目眩也”。中医学在诊疗长期发热的反复实践中，形成了独特的理论体系。认为长期发热多由外感六淫之邪或疫疠之气，如风寒、风热之邪侵袭卫表，与人于表散，致病邪羁留或循经传里而致，或暑湿、燥火阻滞气分或中焦，郁于经络或脏腑等。本次统计的观察组患者在常规西医抗炎治疗的基础上加用小柴胡汤治疗，方中柴胡为君，宣散透邪，黄芪为臣，清热燥湿，清半里之邪，大枣、生姜调和营卫，甘草调和药性，诸药合用，共奏宣透疏泄，补脾益气之功。从本次统计的结果分析，观察组患者治疗总有效率高达92.3％，复发率仅为9.2％，两项数据均显著优于对照组（P＜0.05），临床效果值得肯定。综上所述，在常规西医抗炎治疗基础上加用小柴胡汤治疗长期发热患者能显著提高治疗有效率，疗效确切，用药安全，不良反应少，值得临床推广应用。

参考文献

[1]钱妍，吴整军.小柴胡汤抗感染与解热作用的实验研究[J].中华医院感染学杂志，2008，18(4):576-578.

[2]谢彬，王雪峰，闫丽娟，等.小柴胡汤君臣药及其配伍提取物对感染CVB3m心肌细胞的血清药理学研究[J].中国实验方剂学杂志，2011，17(10):129-131.

[3]鄢良春，刘青春，赵军宁，等.小柴胡汤在Caco-2细胞模型的吸收特性和转运机制研究[J].中国中药杂志，2011，36(8):1087-1090.

[4]原红霞，韦彩柳，程遥，等.小柴胡汤抗抑郁作用研究[J].中国实验方剂学杂志，2012，18(15):190-191.

[5]丁世永，郑平东，何立群，等.小柴胡汤改善慢性肾小球肾炎患者炎症及减轻蛋白尿的作用研究[J].中国中西医结合杂志，2013，33(1):21-26.

[6]马永剑，侯莉娟.丁象宸教授应用小柴胡汤合生化汤加减治疗产后发热体会[J].陕西中医，2015(9):1228-1229.

[7]刘昳，蔡云，郑清莲，等.郑清莲以加减小柴胡汤用于肿瘤术后的经验总结[J].中国中医药信息杂志，2015(9):116-117.

[8]彭智平.仝小林教授活用小柴胡汤辨治杂病举隅[J].吉林中医药，2012，32 (1):32-33.

Xiaochaihu Decoction in the Treatment of Long-term Fever for 65 Cases

YU Dehai
(Department of Respiration, PLA 152nd Central Hospital, Henan Province, Pingdingshan 467000, China)

Abstract:Objective To investigate the application value of Xiaochaihu decoction in the treatment of long-term fever.Methods Patients (130 cases) with long-term fever in hospital from December 2012 to December 2014 were randomly divided into control group and treatment group, and each group had 65 cases.Patients in control group were treated by a combination of antimicrobial agent and Non-steroidal anti-inflammatory drugs, and Patients in treatment group were treated by Xiaochaihu decoction on the basis of control group treatment.The effective rates and relapse rates between the two groups were compared for 2 weeks of treatment.Results The effective rate of the treatment group was 92.3％, which was higher than 78.5％ of the control group, and the difference was statistically significant (P <0.05) .Recurrence events were reported in 6 (9.2％) patients in the treatment group, and 11 cases (16.9％) in the control group after patients were followed up for 1 month, and the difference of relapse rates was statistically significant (P < 0.05) .Conclusion Xiaochaihu decoction combined with conventional medicines in the treatment of long-term fever has curative effect and less adverse reactions, and it is worth using in clinical practice.

Keywords:Xiaochaihu decoction; long-term fever; antimicrobial agent

收稿日期：（本文编辑：张文娟本文校对：詹杰2015-12-21）

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2016.07.043

文章编号：1672-2779（2016）-07-0093-02