探讨气囊仿生助产术在产科的临床价值

杨亚妮，安瑞芳*（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

探讨气囊仿生助产术在产科的临床价值

杨亚妮，安瑞芳*
（西安交通大学第一附属医院，陕西 西安 710061）

目的 探讨应用气囊仿生助产术在产科的临床价值。方法 选取2015年8月～11月在我院分娩的初产妇242例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各121例。观察组使用气囊仿生助产术，对照组按正常产程观察。比较两组第一产程、第二产程和总产程时间，及剖宫产率、新生儿窒息情况。结果 观察组各产程明显短于对照组，且剖宫产率和新生儿窒息率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 应用气囊仿生助产术，明显缩短产程，尤其是第二产程，降低剖宫产率和新生儿窒息率，保障医疗安全。

气囊仿生助产术；剖宫产；新生儿窒息

气囊仿生助产术是一种完全符合自然分娩生理规律的非药物性助产方法[1]。其既能用于引产，又能催产，明显缩短产程及降低母婴并发症发生率，有利于降低剖宫产率[2]。为此，本文探讨应用KCB-I型气囊仿生助产仪治疗的临床价值，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年8月～11月在我院分娩的初产妇242例作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，各121例。所有患者均为单胎头位，无头盆不称，无骨产道、软产道异常及畸形，无产前出血，无阴道炎等合并症。两组年龄、孕周、新生儿体重等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

观察组使用KCB-I型气囊助产仪，孕妇宫口开大≥4 cm，送入产房，施术前与产妇做好沟通，告知其配合要领和注意事项，指导其在施术过程中能够很好的配合，术前严格消毒外阴、阴道，并给予吸氧、导尿、持续胎心监护等，先行人工破膜（胎膜早破者免除），再使用气囊扩张阴道上段2次（气囊逐步扩张至直径8 cm约6 min，并保持4 min，共约11 min），最后扩张阴道下段1次（气囊直径达到6 cm即可，保持时间同前），在扩张的过程中保持有效的宫缩，如果宫缩不理想，给予缩宫素静脉点滴协调宫缩，并嘱产妇憋气用劲，以协助胎头下降；对照组在待产室常规监测胎心，观察宫缩及产程进展情况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对本次研究中的所有数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 产程时间比较

观察组第一产程、第二产程和总产程的时间均显著短于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产程时间比较（±s，min）

表1 两组产程时间比较（±s，min）

组别 n 第一产程 第二产程 总产程观察组 121 344.33+22.14 25.11+2.26 372.44+23.53对照组 121 449.86+28.14 49.98+4.05 502.79+32.62 P 0.013 0.016 0.014

2.2 剖宫产数和新生儿窒息比较（见表2）

表2 两组剖宫产数和新生儿窒息比较

3 讨 论

3.1 明显缩短第二产程

因我院为助产士操作且为初学者，故所选择孕妇均为宫口≥4 cm近开全者，仅单纯行阴道扩张术，也称为单扩法，用于缩短第一产程后半段和第二产程。研究表明，产程延长尤其是第二产程延长，可致宫缩乏力、难产、产后出血、产后尿潴留及新生儿窒息等并发症，增加剖宫产率，从而增加产妇分娩痛苦，降低人口出生质量[3]。避免活跃期和第二产程延长，可以降低新生儿窒息率[4]。本文研究结果显示，观察组第一产程、第二产程和总产程时间均显著短于对照组（P＜0.05）。

3.2 降低新生儿窒息发生率

因施行气囊仿生助产术之前先行人工破膜，能比常规待产提前数小时发现羊水情况，若遇到羊水轻度污染，可给予吸氧、改善宫内环境等对症处理，并使用气囊助产术，在短时间内娩出胎儿，使胎儿尽快地脱离不良的宫内环境，不至于像常规待产，让产程顺其自然，导致羊水污染继续进展，而增加新生儿窒息的风险。若遇到羊水重度污染，且合并胎心监护提示重度变异减速或晚期减速，可紧急改

行剖宫产术。因此，只要处理得当可最大程度地降低新生儿窒息率。

3.3 降低头位难产剖宫产率

持续性枕后（横）位容易导致第二产程延缓及抬头下降停滞，若未及时处理常导致第二产程延长，甚至滞产，从而导致手术助产机会增多，常出现胎儿窘迫和新生儿窒息，围产儿死亡率增高[5]。使用气囊后，在较短时间内扩张了软产道，使软产道变的较松弛，有利于术者徒手转动胎头位置，且产妇不会感到特别不适，往往可以成功，从而降低头位难产的剖宫产率。但观察组阴道壁较紧，不利于徒手纠正机转，产妇常因不适而拒绝配合，往往因转为失败而改性剖宫产术。

3.4 提升医疗安全

医疗安全是医疗质量的核心，产妇和新生儿的安全是产科工作者的责任义务。从全国范围看，运用气囊仿生助产本身不发生任何医疗问题，还显著减轻产妇的分娩痛苦，减少多种母婴并发症，避免以前时常发生的各种医疗纠纷，保障医疗安全。

综上所述，气囊仿生助产术使正常分娩变得安全、顺利、快捷、圆满、自然，不仅使产程明显缩短，降低并发症发生率，而且有利于母婴身心健康[6]。

[1]田扬顺.促进自f然分娩新技术[M].北京:人民军医出版社,2008, 135.

[2]唐 蓉,刘新民.气囊扩张助产术[M].妇产科手术学.第3版.北京:人民卫生出版社,2004,796-797.

[3]古立平,许丽娜.第二产程剖宫产对母儿不良结局的影响[J].基层医学论坛,2013,11(4):484-485.

[4]佟玉静.第二产程延长致新生儿窒息临床观察及处理[J].按摩与康复医学,2012,3(36):417-417.

[5]谢 幸,苟文丽.妇产科学.第八版.北京:人民卫生出版社,2013, 199.

[6]田扬顺.促进自然分娩和有效降低剖宫产率的气囊仿生助产技术[J].中国计划生育和妇产科,2010,11(2):80.

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B

ISSN.2095-8803.2016.02.142.02

安瑞芳，E-mail：403134169@qq.com

孙春宇

表1 两组治疗前后肌瘤体积、子宫体积比较（± s，mm3）

表1 两组治疗前后肌瘤体积、子宫体积比较（± s，mm3）

注：与治疗前比较，*P＜0.05

组别 时间 肌瘤体积 子宫体积研究组 治疗前 16.23±4.16 124.52±9.45治疗后 9.89±3.64* 92.51±6.74*对照组 治疗前 16.18±4.25 123.45±7.84治疗后 10.02±3.74* 94.25±6.18*