早期妊娠人工流产术后放置宫内节育器效果观察

宋新红（新疆轮台计划生育宣传技术指导站，新疆 巴音郭楞 841600）

早期妊娠人工流产术后放置宫内节育器效果观察

宋新红
（新疆轮台计划生育宣传技术指导站，新疆 巴音郭楞 841600）

目的 探讨早期妊娠人工流产术后不同时间放置宫内节育器的效果。方法 选取2014年2月～2015年2月我站收治的早孕人流术后需节育患者120例，将其随机分为对照组和观察组。对照组于人流术后第一次月经干净7天内行宫内节育器放置术，观察组术后马上进行宫内节育器放置术。结果 观察组的节育器放置术平均时间为（8.2±1.96）min、术中平均出血量为（13.9±2.9）mL，术后平均出血时间（3.8±1.37）天，术后感染1例，节育器脱落0例，带环妊娠0例，与对照组比较，差异无统计学意义（P＞0.05），其手术一次性完成，减免二次手术的痛苦和费用，减少禁房事时间。结论 早期人工流产术后放置宫内节育器是安全可靠的，具有优越性，值得临床推广。

早期妊娠；人工流产术；宫内节育器；效果

怀孕3个月内人为的终止妊娠即为人工流产是作为避孕失败意外妊娠的补救措施[1]。多次的人工流产具有损伤宫颈、易形成自然流产、影响日后哺乳等危害。因此采取安全有效的避孕措施是最好的解决方法。放置宫内节育器是一种安全、有效、可逆、简便、经济的避孕措施，深受广大育龄妇女的欢迎。本文就早期妊娠人工流产后即刻放置宫内节育器是否安全可靠展开研究，与人流术后月经干净3～7天再放置内节育器的情况对比，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年2月～2015年2月我站收治的早孕人流术后需节育患者120例作为研究对象，患者均自主选择流产，短期内无孕育计划并同意放置宫内节育器。年龄22～35岁，平均妊娠天数（51±2.1）天，术前排除各种流产禁忌症，术后排除不宜放环情况，如：急性炎症；月经过多或不规则出血；子宫肌瘤、子宫颈口过窄；患有严重全身性疾病[2]。将其随机分为对照组和观察组，各60例。两组患者年龄、妊娠天数、病因等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组在人工流产术后进行常规的抗感染预防，于第一次月经干净后的3～7天内来院放置宫内节育器，术前排除不宜放环情况。其具体方法为：手术部位常规消毒处理；术前器械准备；PV和窥阴器检查；宫颈钳夹宫颈前唇向外牵拉，用子宫探针顺子宫位置测宫腔深度；根据患者的具体情况选用节育器的种类与型号大小，如需扩张宫颈顺号扩张宫颈，然后用放置器将宫内节育器推送入宫腔，确认节育器放置到位后撤出推杆（如有尾丝在宫颈口内剪去外置的尾丝保留约1.5 cm），消毒处理，观察无出血取出宫颈钳和阴道扩阴器。观察组患者流产术后，经B超检查确认流产干净，即刻实施宫内节育器放置术。其具体方法为：宫颈钳夹宫颈前唇向外牵拉，用子宫探针顺子宫位置测宫腔深度后，以＜10 cm为宜；根据患者的具体情况选用节育器的种类与型号大小，因人工流产术后子宫口较松故不需扩张宫颈，用放置器将宫内节育器推送入宫腔，确认节育器放置到位后撤出推杆（如有尾丝在宫颈口内剪去外置的尾丝保留约1.5 cm），消毒处理，观察无出血取出宫颈钳和阴道扩阴器。两组患者术后进行常规的抗感染预防，同时术后要禁止：体力活动、2周内盆浴、一周内行房事[3]。

1.3 观察指标

观察并记录两组患者的宫内节育器放置术时间、术中出血量、及术后并发症情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，计数资料以例数（n）、百分数（%）表示，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

两组宫内节育器放置术时间、术中出血量等方面比较，（P＞0.05）；两组患者术后出血、术后感染、节育器脱落及带环妊娠等并发症情况比较，（P＞0.05）。见表1。

表1 两组患者手术时间、术中出血量及术后并发症情况对比

3 讨 论

近年来由于受国外的影响加大，人类的性观念越来越开放，意外怀孕的人数也不断增多，大多数人因此选择了以人工流产术来解决[4]。人工流产终究是一种创伤性的手

术，多次人流会给患者带来宫颈及宫颈内膜损伤，严重的会造成习惯性流产、不孕等终身遗憾。因此，事前做好安全可靠的避孕方式就显得格外重要，放置宫内节育器是一种安全性高、有效可靠、经济便捷的避孕措施[5]，其有效期长，可长时间使用，深受广大育龄妇女的欢迎，是中国育龄妇女最常选用的长效避孕方式。宫内节育器一般在经后7天内放置，但对于实施早期妊娠人工流产术并自愿节育的患者，如果等待其术后首次来月经并干净再实施宫内节育器术，会对患者造成二次伤害，增加伤口感染率，加重治疗成本，延长恢复时间。本文中将早期妊娠人工流产术后不同时间内放置宫内节育器的情况对比：观察组在放置宫内节育器手术时间和术中出血量情况与对照组的情况基本一致，无明显差异，两组患者术后均未出现节育器脱落和带环妊娠的情况，对照组出现感染2例，其明显是二次手术造成的术后感染。总体上两组手术方法都是安全可靠的，但是可以发现，观察组流产术后马上进行宫内节育术，此时宫颈口较为松弛，放置宫内节育器比较容易，出现的排斥感也较轻，减免患者二次手术的痛苦及手术费用，减少因术后恢复需要禁止房事的时间，减轻妇女的心理负担，增加夫妻间的感情，对比对照组的情况具有明显的优势。

综上所述，早期人工流产术后放置宫内节育器是广大育龄妇女很好的避孕方式，其安全可靠具有优越性，值得临床推广。

[1]程念丽.人工流产术后即刻放置宫内节育器的临床效果观察[J].医学信息,2014,1(28):12-14.

[2]余世宁.人工流产术后即时放置吉妮致美宫内节育器的临床效果观察[J].国际医药卫生导报, 2012,8(13):19-20.

[3]张雅玲.人工流产术后即刻放置节育器的临床效果观察[J].基层医学论坛,2015,19(29):120.

[4]冯 伟.人工流产术后即刻放置宫内节育器的效果[J].实用妇科内分泌电子杂志,2015,04(7): 18- 19.

[5]邱 芳.人工流产术后立即放置宫内节育器83例临床观察[J].中国医药指南,2015,22(17):198-199.

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ISSN.2095-8803.2016.02.083.02

苏日力嘎