品管圈在提高门诊理疗患者健康教育知晓率中的应用

李会川　郭文琴

【摘要】 目的 探讨品管圈提高门诊理疗患者健康教育知晓率中的效果。方法 选取2014年10～11月收治的100例患者设为对照组；2014年12月～2015年4月收治的100例患者作为实验组， 对照组接受常规健康教育方法， 实验组患者通过品管圈活动， 接受各种品质管理方法后的健康教育， 比较两组患者的健康知识知晓率。结果 对照组的健康知识知晓率为35.1%， 低于实验组的88.4%， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 品管圈活动的开展不仅促使人们树立健康意识、改善了长期不良的生活习惯， 也大大提高了护士发现问题、分析问题、解决问题的能力， 有效改善了医患关系， 提高了患者对护理工作满意度， 提升了护理服务质量， 让患者得到更加优质、安全的护理服务。

【关键词】 品管圈；门诊理疗患者；健康教育；知晓率

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.212

健康教育是一项有计划、有目的、有评价的系统教育活动， 是促进健康的重要活动， 其目标是实现由知识的丰富到态度行为转变。随着医学模式的改变， 防大于治的观念已经逐步加深， 特别是现在新形势下的医院护理， 护士在健康教育中担当着重要的角色[1]。品管圈是以全员参与， 持续不断地推行管理及改善自己的工作场所， 提高护理质量的工作方法， 从尊重人性出发， 通过轻松愉快的现场管理方式， 使员工自动自发地参与管理活动， 在工作中获得满足感与成就感[2]， 通过品管圈的活动， 充分发挥每个人的创造性思维， 以便提高护理质量。2014年12月本院治未病科开展了以“提高门诊理疗患者健康教育知晓率”为主题的QCC活动， 取得了较好的效果， 现将活动开展情况报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年10～11月收治的100例患者设为对照组， 选取2014年12月～2015年4月收治的100例患者作为实验组， 两组患者通过筛查排除了理解障碍、沟通障碍。其中男98例， 女102例。平均年龄（56.1±5.2）岁。

1. 2 方法 对照组患者接受常规健康教育方法， 实验组患者通过QCC活动， 接受运用各种品质管理方法后健康教育。具体方法如下。

1. 2. 1 组圈 治未病科于 2014年12月 1日成立品管圈， 由 8 名护士组成， 根据每人的特长， 进行了小组分工， 护士长担任辅导员， 一名资深护师担任圈长， 经过头脑风暴投票选定圈名为健康·普及圈， 圈徽由一颗红色的心和两个蓝色的翅膀组成， 圈徽中间为变形的大写字母“T”代表疼痛中心护理团队；心形的设计充分体现治未病科全体护士的同情心、责任心， 飞翔的翅膀象征护士职业的神圣和天使博爱情怀；寓意是给心插上翅膀， 让爱展翅翱翔。旨在通过圈员的努力， 增强患者健康意识， 普及健康常识， 提高防病能力。圈会活动日期 2014年12月 1日～2015年4月30日， 组织召开例会1 次/周， 学习品管圈相关知识， 分析问题， 提出解决方案， 汇报各阶段工作开展情况。

1. 2. 2 主题选定 主题选定时， 圈员通过头脑风暴， 对工作现状进行剖析， 提出问题， 根据531评分法， 确定得分最高的提高理疗患者健康教育知晓率为本期活动的主题。主要原因是：对医院而言， 加强患者健康教育， 提高患者满意度， 提升护理品质， 减少医疗纠纷；对患者而言， 增进沟通， 提高健康意识， 尊享优质服务；对科室而言， 提升科室形象， 增强团队凝聚力；对个人而言， 提高语言沟通技巧， 增进友谊， 提升专业知识水平， 提高工作效率， 提高患者满意度。

1. 2. 3 拟定活动计划书 通过开圈会， 小组讨论并制定了一份完整的活动计划书， 以甘特图的形式对品管圈的十大步骤拟定了计划， 并按照计划进行实施。计划书包括活动内容、日程及步骤负责人， 充分调动圈员积极性的同时也让圈员们有目的有计划的开展活动。

1. 2. 4 现状把握 经过讨论对护理人员、患者因素及科室本身等因素进行了调查并根据调查内容， 设计了理疗患者健康教育知晓率调查表， 其中涉及诸如护士是否给你讲解预防保健知识、是否教你做功能锻炼、是否给你发放宣传页、是否根据护士的讲解回家锻炼等一系类问题。小组根据调查表制定查检表、柏拉图以便进行分析。

1. 2. 5 目标设定 2014 年12月20日开圈会， 圈员汇报现状把握， 评定圈能力， 基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1～5分评估而推算的， 本次品管圈成员能力评分24分， 以40分为100%， 计算圈员能力为60%。通过“目标值=1-现况值-（现况值×累计百分比×圈能力）”的运算工具， 确定目标在 2015年4月30日前将患者健康教育知晓率由35.2%提高到66.4%。

1. 2. 6 原因解析 根据调查表的调查、查检表的分析， 通过头脑风暴圈员们认真讨论、透彻分析绘制出健康教育知晓率低的鱼骨图， 深入追查找出了知晓率低的要因， 并在鱼骨图上选出主要因素， 根据进出的原则绘制了冰山图， 在冰山脚下找到了知晓率低的治本问题。主要集中在以下几个方面：护理人员相关健康教育知识的缺乏；宣传频次不足；护士讲解不到位；没有逐个给患者做示范；宣传资料欠缺， 发放宣传资料不及时；患者多为中老年患者， 文化水平不高， 理解不到位， 接受能力差。

1. 2. 7 对策拟定 针对原因解析， 根据搜集的资料， 圈员一同参与讨论， 提出意见， 分析各个对策的可行性、效益性及经济性， 最后通过投票拟定具体对策。①针对护士讲解不到位， 沟通能力不足， 对护士进行对练式沟通培训， 树立其信心， 加强口头表达能力， 并运用宣传彩页为患者讲解。②针对护士示范动作不规范拟定的对策， 针对老年患者多、理解能力差， 研究搜集了常见病种的功能锻炼， 在候诊大厅以多媒体形式循环播放， 让大家观看学习。③针对护士健康教育掌握水平不一样拟定的对策， 制定培训计划， 分层级培训， 并且请主任授课， 每周抽查1～2名护士进行考核。把每次所培训内容， 编辑成一本《骨科常见疾病健康教育手册》， 其中包括颈椎病、腰椎间盘突出症、膝骨性关节病等， 发放给患者， 以更好的帮助患者预防疾病， 促进健康。

1. 2. 8 对策实施与检讨 做好对策拟定后， 在实施的过程中圈长随时掌握实施的动态过程， 辅导员给予督促， 使活动顺利进行。在该步骤中本圈依照对策拟定表， 按计划实施。制做 PDCA 为本圈对策检讨记录的重要方法， 根据每个对策制定PDCA循环， 及时评价效果， 并进行检讨。

1. 3 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 有形成果 对照组：2014年10～11月发出健康教育知晓率调查表100份， 收回94份， 问卷回收率达94%， 有效问卷94份， 问卷有效率100%。护士讲解不到位和没有做示范， 以及对健康教育知识了解不足61例， 对健康教育知识了解掌握33例， 健康知识知晓率为35.1%。实验组：2015年3月， 再次发放了100张调查表， 收回98份， 对健康教育知识了解掌握87例， 患者健康教育知晓率为88.4%。两组健康知识知晓率比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

2. 2 无形成果 品管圈活动调动了护理人员的工作积极性；增强了护理人员的自信心、责任心、 团队精神；提高了护理人员的沟通协调能力， 分析调查解决问题的能力。

2. 3 标准化 建立标准化的骨科常见疾病健康教育手册、分疾病制作健康教育单及健康教育知晓率调查表， 每月随访登记在册， 以上措施在科室形成制度实施。

3 讨论

3. 1 开展品管圈活动对门诊理疗患者健康教育知晓率的影响 患者通过护理人员的正确讲解了解了健康教育知识， 改变了不良生活习惯；通过个性化一对一演示， 掌握了疾病的功能锻炼方法和预防保健常识， 对后期治疗有很大的帮助。通过本次品管圈的活动， 增加了对护理人员的信任度， 提高了健康教育的知晓率。

3. 2 开展品管圈活动对护理人员健康教育知识和综合素质的影响 在品管圈的活动中， 通过圈员们积极参与， 相互协作， 增强了团队意识， 加强了护理人员的责任心、沟通能力；在健康教育工作中， 学习了疾病的相关知识和健康教育知识， 提高了护理质量， 规范了操作流程。

3. 3 开展品管圈活动对护患关系的影响 在品管圈的活动中， 患者得到了健康教育知识的同时， 也感受到了护理人员对自己的关心、 爱心和责任心， 因此提高了患者对护理人员的信任度， 增加了患者的依从性。通过品管圈活动， 不断改善工作流程， 提高了护理服务质量， 锻炼了护理人员提出问题和解决问题的能力， 激发了护理人员学习和工作的热情， 无形之中也加强了护理团队之间的默契和沟通， 增强了集体荣誉感， 提高了业务水平， 更好地服务于患者[3]。

综上所述， 品管圈活动的开展不仅促使人们树立健康意识、改善了长期不良的生活习惯， 也大大提高了护士发现问题、分析问题、解决问题的能力， 有效改善了医患关系， 提高了患者对护理工作满意度， 提升了护理服务质量， 让患者得到更加优质、安全的护理服务。

参考文献

[1] 孙峰. 探讨品管圈在提高PCI患者健康教育知晓率中的应用 . 中国医药指南， 2015， 13（3）：290-291.

[2] 李旺君， 王利香. 品管圈活动在护士长夜查房中的应用与效果. 护理管理， 2007， 7（5）：55-56.

[3] 邓薇， 万媛. 品管圈在提高项痹病患者健康教育知晓率中的应用.中医外治杂志， 2015， 24（2）：26-27.

[收稿日期：2015-11-24]