优质护理模式在妊娠期高血压疾病患者中应用疗效探讨

王长芹

【摘要】 目的 探讨优质护理模式在妊娠期高血压疾病患者中的应用疗效， 旨在为临床保证母婴安全提供依据。方法 136例妊娠期高血压疾病患者， 随机分成研究组和对照组， 各68例。对照组患者给予常规护理， 研究组患者给予心理护理、健康教育、饮食护理、用药护理、产时及产后护理等优质综合护理。对比两组患者子痫发生率、新生儿评分（Apgar评分）、护理总有效率及护理满意度。结果 研究组患者子痫发生率、Apgar评分、护理有效率、护理满意度均显著优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 优质护理模式在妊娠期高血压疾病患者中应用对于提高新生儿出生质量、降低产妇分娩风险、提高护理满意率具有重要临床应用价值。

【关键词】 优质护理模式；妊娠期高血压；并发症

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.10.176

妊娠期高血压是妊娠期妇女临床常见且高发的疾病， 患者表现为不同程度的血压升高、蛋白尿、水肿[1]， 不仅给患者造成巨大的心理压力、影响孕妇情绪， 甚至引起患者脑组织缺血、缺氧， 危及母婴生命安全[2]， 在临床给予积极治疗的同时结合优质护理对于有效缓解心理压力、减少严重并发症有重要意义， 本研究通过探讨优质护理模式在妊娠期高血压疾病患者中的应用取得了显著的临床疗效， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2014年1月～2015年1月在本院接受治疗的136例妊娠期高血压疾病患者， 随机分为研究组和对照组， 每组68例。研究组年龄24～37岁， 平均年龄（29.53±2.49）岁， 发病孕周32～37周， 平均孕周（35.03±1.35）周；对照组年龄23～37岁， 平均年龄（29.41±2.53）岁， 发病孕周31～37周， 平均孕周（35.01±1.27）周。其中初产妇62例、经产妇74例。两组患者年龄、孕周等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 对照组 给予常规护理， 主要包括为患者提供舒适的病房环境， 保持病房安静、控制温湿度、定期消毒通风等。护理人员应集中时间为患者进行检查治疗等操作， 减少对患者的打扰， 并对探视人员数量、时间进行严格规定， 保证患者充足的休息时间， 指导家属采用正确的方式协助患者活动， 患者应采取左侧卧位， 以达到减轻子宫对下腔静脉压迫的作用， 同时也有利于子宫胎盘血液循环， 以减轻水肿[3]。同时密切检查患者血压、血糖等各项生理指标的变化情况， 对于高血压、水肿患者， 护理人员应定期询问是否出现头痛、恶心、视物模糊等情况， 并由医师处理。

1. 2. 2 研究组 在常规护理上结合优质综合护理模式， 主要包括以下几点。

1. 2. 2. 1 心理护理 妊娠期高血压患者大多表现出不同程度的焦虑、紧张、抑郁心理， 对临床治疗效果及新生儿生长发育造成不良影响， 护理人员应结合心理学专业知识， 用温柔的语气、耐心的态度与患者沟通， 及时疏导患者的压抑、焦虑情绪， 对患者提出的问题准确解答， 消除患者疑虑增加积极治疗的信心。

1. 2. 2. 2 健康教育 妊娠期高血压患者对疾病的相关知识掌握不足， 存在忽视疾病的现象， 在护理过程中通过口头宣教、宣传手册、讲座等多种形式向患者和家属介绍疾病的发病机制、治疗方法、预后等相关， 让患者和家属全面准确了解疾病， 在治疗过程中正确积极配合。

1. 2. 2. 3 饮食护理 注意饮食结构， 科学合理的搭配饮食， 应以高蛋白、高维生素、高钙、富含粗纤维食物为主， 鼓励患者多食蔬菜水果， 保证维生素摄入量， 减少饮食中低盐添加量， 以免引起血压升高[4]。

1. 2. 2. 4 用药护理 临床治疗主要有解痉、降压、扩容、利尿等， 在患者住院治疗过程中应将各种药物的药理作用、使用剂量、用法及相关不良反应准确全面的告知患者和家属， 静脉注射时密切监测滴速， 同时密切观察用药效果及不良反应， 一旦出现不良反应及时通知医生。

1. 2. 2. 5 产时及产后护理 护理人员在患者生产过程中应仔细询问是否出现不适情况， 同时密切监测患者血压、胎心、子宫收缩等情况， 做好接产准备， 第二产程中护理人员可根据产妇生产情况给予药物以缩短产程， 为避免过度用力， 必要时可以采取会阴侧切[5]， 第三产程时护理人员应给予患者进行子宫按摩， 密切观察胎盘是否娩出， 分娩后应定时检查宫底及子宫收缩状况， 对产妇血压、尿量、阴道出血量及颜色等情况进行观察与统计。

1. 3 观察指标 比较两组的子痫发生率、Apgar评分、护理总有效率、护理满意度。

1. 4 疗效判定标准 痊愈：患者头晕、头痛等临床症状完全消失， 血压完全恢复正常范围；有效：患者经过护理后头晕、头痛等临床症状显著改善， 血压值不同程度降低；无效：护理后临床表现无明显改善甚至加重者， 血压无下降。总有效率=（痊愈+有效）/总例数×100%。

1. 5 统计学方法 应用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组患者子痫发生率、Apgar评分、护理满意度， 均显著优于对照组， 差异有统计学意义（P<0.05）；研究组痊愈30例、有效35例、无效3例， 总有效率为95.59%；对照组痊愈24例、有效30例、无效14例， 总有效率为79.41%， 研究组总有效率显著优于对照组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

妊娠期高血压是因机体免疫功能下降、子宫胎盘缺血、凝血系统异常等多种因素导致， 疾病严重时可形成重度子痫前期[6]， 造成胎儿宫内窘迫、凝血功能障碍、胎盘早剥等严重并发症， 威胁母婴安全[7]。给予妊娠期高血压患者优质护理对于早期诊断及同步监测病情发展有重要临床应用价值， 本研究通过给予研究组心理护理、健康教育、饮食护理、用药护理、产时及产后护理等优质综合护理模式， 给予患者科学专业的心理护理方式及健康教育， 以达到及时缓解焦虑情绪， 提高对疾病的认识， 保证患者身心健康的目的， 同时结合饮食护理、用药护理对于减少不良因素刺激， 保证患者病情稳定、提高治疗效果有积极作用， 产时及产后护理能有效减少分娩过程中的疼痛并降低子痫等并发症的风险， 更能体现医院以人为本的护理理念。

本研究结果表明， 研究组患者子痫发生率、Apgar评分、护理总有效率、护理满意度均显著优于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）， 表明优质护理模式应用于妊娠期高血压疾病中能提高新生儿出生质量、护理满意度， 是一种科学高效的护理模式。

综上所述， 优质护理模式在妊娠期高血压疾病患者中应用对于提高新生儿出生质量、降低产妇分娩风险、提高护理满意度有重要临床应用价值。

参考文献

[1] 楚蕾. 优质护理在68例少数民族妊娠期高血压疾病患者中的应用. 中国妇幼保健， 2015（3）：355-356.

[2] 刘永梅. 临床上对妊娠期高血压疾病患者的护理方法探讨及其效果评估. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（14）：2183-2184.

[3] 凌燕. 优质护理在妊娠期高血压疾病护理效果观察. 齐齐哈尔医学院学报， 2014， 35（17）：2635-2636.

[4] 苏宝琴. 个体化护理对妊娠合并糖尿病患者血糖、妊娠结局及新生儿并发症的影响. 中国基层医药， 2013， 20（11）：1756-1758.

[5] 张贺美. 系统性护理干预措施对妊娠期高血压疾病患者的护理效果. 中国卫生产业， 2013（21）：92-93.

[6] 李咏冰. 探讨护理干预对妊娠期高血压疾病患者的临床效果. 中国医药指南， 2013， 11（13）：411-412.

[7] 朱煜琪. 优质护理服务模式指导下的护理干预在妊娠期高血压疾病患者中的应用. 齐鲁护理杂志， 2015， 21（17）：85-86.

[收稿日期：2015-11-04]