芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变的效果分析

张岩　马军艳　王翠

【摘要】 目的 评估芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变（DR）的效果。方法 91例非增殖期DR患者， 随机分为对照组（46例）和实验组（45例）。对照组患者给予常规性治疗， 实验组患者在对照组治疗的基础上再给予芪明颗粒治疗， 对患者的视力、眼底等变化情况进行评估， 对比治疗的效果。结果 对照组显效15例， 有效11例， 无效20例， 治疗总有效率为56.5%；实验组显效20例， 有效15例， 无效10例， 治疗总有效率为77.8%；两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。结论 芪明颗粒能够显著改善非增殖期糖尿病视网膜病变患者的眼部病情。

【关键词】 芪明颗粒；糖尿病视网膜病变

糖尿病视网膜病变（diabetic retinopathy， DR）是糖尿病引起的眼部并发症， 是一种具有特异性改变的眼底病变， 以视网膜微血管的变化为特征， 最终可导致不可逆性失明[1]。因此早期诊断及治疗极其重要， 在非增殖期如果得到有效的治疗可明显降低失明的发生率。本文选取焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院眼科收治的45例非增殖期DR患者作为研究对象， 评价芪明颗粒对其治疗效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2013年3月～2014年3月在焦作煤业（集团）有限责任公司中央医院眼科治疗的非增殖期DR患者91例作为研究对象， 其中男44例， 女47例， 年龄45～70岁， 病程5～14年。所有患者均未合并其他眼底病变。将患者随机分为对照组（46例）和实验组（45例）。

1. 2 方法 对照组患者给予常规性治疗， 即饮食、运动控制及口服降糖药物或注射胰岛素。实验组患者在对照组治疗的基础上给予芪明颗粒（浙江万马药业有限公司， 规格：4.5 g/袋）口服；用法：1袋/次， 3次/d， 治疗时间6个月。分别于治疗前、后对两组患者进行视力、眼底检查和眼底荧光造影。

1. 3 疗效评定标准 显效：患者视力的提高在4行以上或者视力>1.0， 眼底渗出、出血及水肿均改善或者消失；有效：视力提高在2行以上， 眼底渗出、出血及水肿中至少有1项改善或者消失；无效：患者视力以及眼底渗出、出血、水肿均无明显改善。总有效率 =（显效+有效）/总例数×100%。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

对照组显效15例， 有效11例， 无效20例， 总有效率为56.5%；实验组显效20例， 有效15例， 无效10例， 总有效率为77.8%；两组总有效率比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

糖尿病是一组由胰岛素分泌缺陷和（或）胰岛素作用障碍所致的以血糖升高为特征的代谢性疾病。人体血糖长时间的升高可导致全身多处组织器官的损害， 甚至导致组织器官的功能衰竭。DR是糖尿病引起的一种具有特异性改变的眼底病变， 是糖尿病引起的眼部严重并发症， 是主要的致盲性眼病之一[2]。根据是否出现新生血管， 将DR分为非增殖期DR及增殖期DR。

非增殖期DR特征是视网膜微血管瘤形成， 毛细血管扩张和渗漏， 毛细血管闭塞导致局部缺血， 形成无灌注区。增殖期DR的特征是具有标志性的视网膜新生血管的出现， 进而引起玻璃体出血， 最终因增殖性玻璃体视网膜病变及牵拉性视网膜脱离导致患者失明。据统计占糖尿病总数90%以上的2型糖尿病患者诊断时即有15%患DR， 而10年病程者视网膜病变达55%， 15年以上病程者达70%[3]。

DR在中医学中属于“视瞻昏渺”“暴盲”的范畴[4]， 中医辨证属气阴亏虚、肝肾不足、目络瘀滞证， 治疗上着重于活血化瘀、益气养阴。有研究表明， 单纯控制糖尿病患者的血糖并不能完全阻止DR 的发生和发展[5]， 需要结合针对视网膜病变的药物联合治疗。

芪明颗粒作为治疗非增殖期DR的一种中成药， 目前已被广泛应用于临床中。本次研究中， 实验组45例患者中总有效者35例（77.8%）， 对照组46例患者中总有效者26例（56.5%）， 实验组总有效率明显高于对照组（P<0.05）， 与段俊国等[6]的研究结果相同。芪明颗粒的成分中， 黄芪通条血脉、益气生血；葛根生津止渴；地黄滋阴凉血、补益肝肾；枸杞子养肝明目、滋阴补肝肾[7]。芪明颗粒在益气生津、滋养肝肾的基础上， 用活血化瘀、通络明目药物治疗眼部微循环障碍引起的一系列病变， 改善视网膜微循环， 促进眼底出血及水肿的吸收， 提高患者视力， 改善视功能。

综上所述， 芪明颗粒在益气生津、滋养肝肾的同时， 用活血化瘀、通络明目药物改善视网膜微循环， 对非增殖期DR具有标本兼治的功效， 能够显著改善患者的眼部病情。

参考文献

[1] 李洪超， 许扬扬. 芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变的疗效及经济性评价. 药品评价， 2014， 11（2）：33-39.

[2] 饶其镗， 李志金.中西医结合治疗单纯型糖尿病视网膜病变疗效观察. 海南医学， 2012， 23（12）：68-69.

[3] 赵建红. 芪明颗粒与复方丹参滴丸配合西药治疗糖尿病视网膜病变疗效观察. 陕西中医， 2011， 32（12）：1594-1595.

[4] 臧乐红， 杨玉青.芪明颗粒治疗非增殖期糖尿病视网膜病变疗效观察.陕西中医， 2011， 32（4）：429-430.

[5] 姚毅， 赵军平. 糖尿病眼底病防治指南.中华实用眼科杂志， 2001， 19（2）：83-95.

[6] 段俊国， 廖品正， 吴烈， 等. 中药复方芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变双盲双模拟随机对照多中心临床研究. 成都中医药大学学报， 2006， 29（2）：1-5.

[7] 杨宇.芪明颗粒治疗糖尿病视网膜病变疗效的观察.求医问药（学术版）， 2012， 10（3）：359.

[收稿日期：2015-12-03]