硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性研究

周冠兴

【摘要】 目的 分析硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性。方法 80例2型糖尿病合并高血压患者， 根据随机数字表法分成单一组和联用组， 各40例。其中单一组患者予以常规降糖+硝苯地平治疗， 联用组患者予以常规降糖+硝苯地平+厄贝沙坦治疗。对比两组患者临床治疗效果和药物安全性。结果 联用组患者临床治疗效果明显高于单一组， 差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者药物安全性相似， 比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性均比较高， 较单一硝苯地平治疗效果更佳， 且副作用无增加， 值得推广。

【关键词】 硝苯地平；厄贝沙坦；2型糖尿病；高血压；临床疗效；安全性

2型糖尿病合并高血压为临床常见疾病， 有研究表明， 约50%糖尿病患者可合并高血压， 糖尿病患者心血管病变比例约为健康者的2倍， 在合并高血压后， 可加速2型糖尿病患者视网膜病变等并发症的进展和糖尿病肾病进展， 导致患者死亡率增加。在对2型糖尿病合并高血压患者进行治疗时， 需兼顾降糖和降压治疗， 选用合适的药物， 并注重药物的安全性[1]。本研究分析了硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究对象选取2013年7月～2015年10月80例2型糖尿病合并高血压患者， 均符合美国糖尿病协会关于2型糖尿病的诊断标准及原发性高血压诊断标准， 将合并其他严重心脑血管疾病、肝功能异常、造血功能异常者、依从性差、无法坚持完成疗程、对本研究药物过敏者排除。将研究对象根据随机原则分成单一组和联用组， 各40例。单一组男23例， 女17例；年龄38～75岁， 平均年龄（58.51±10.89）岁；体重41～82 kg， 平均体重（64.59±11.81）kg；糖尿病病程2～14年， 平均病程（6.31±2.56）年。高血压病程1.5～13.0年， 平均病程（6.12±2.29）年。联用组男24例， 女16例；年龄39～75岁， 平均年龄（58.89±10.21）岁；体重41～82 kg， 平均体重（64.11±11.99）kg；糖尿病病程2～15年， 平均病程（6.67±2.78）年。高血压病程1.8～14.0年， 平均病程（6.22±2.59）年。本研究获得医院伦理委员会批准， 研究对象的家属均签署知情同意书。两组患者年龄、体重、糖尿病和高血压病程、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 单一组患者予以常规降糖+硝苯地平治疗， 常规降糖治疗为饮食调节、磺脲类降糖药物、二甲双胍类降糖药物等。硝苯地平30 mg/次， 1次/d， 连续治疗3个月。联用组患者予以常规降糖+硝苯地平+厄贝沙坦治疗。常规降糖+硝苯地平疗法同单一组。厄贝沙坦150 mg/次， 1次/d， 连续治疗3个月。对比两组患者临床治疗效果和药物安全性。

1. 3 疗效评价标准[2] 患者舒张压降低至正常水平， 下降幅度≥10 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 或舒张压未达正常水平但下降幅度≥20 mm Hg， 空腹血糖和餐后2 h血糖在正常范围内为显效；患者舒张压降低至正常水平， 下降幅度<10 mm Hg， 或舒张压未达正常水平但下降幅度处于10～19 mm Hg， 空腹血糖和餐后2 h血糖跟治疗前比较有所改善为有效；达不到上述标准即为无效。总有效率=显效率+有效率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 临床疗效比较 联用组患者总有效率明显高于单一组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 药物安全性比较 两组患者药物安全性相似， 组间不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

2型糖尿病合并高血压为大血管、微血管病变危险因素， 传统多应用单一治疗， 但无法兼顾降糖、降压效果， 治疗效果欠佳。目前， 对2型糖尿病合并高血压患者的治疗已经逐步过渡到联合治疗， 以实现对危险因素的有效控制[3]。

常规降糖治疗通过饮食调节， 减少含糖食物摄入， 确定每天总摄入热量、食盐量等， 维持患者体重， 维持血糖平稳。硝苯地平具有抑制Ca2+内流作用， 属于Ca2+拮抗剂， 有研究显示， Ca2+拮抗剂可有效将细胞膜上钙通道阻断， 促进细胞肌浆网释放， 减少Ca2+， 扩张全身血压， 发挥降压作用。厄贝沙坦为为血管紧张素Ⅱ（AngiotensinⅡ， AngⅡ）受体抑制剂， 其可在受体水平上将肾素、血管紧张素阻断， 促进小动脉平滑肌收缩， 抑制醛固酮释放， 发挥降压作用。

本研究中， 单一组患者予以常规降糖+硝苯地平治疗， 联用组患者予以常规降糖+硝苯地平+厄贝沙坦治疗。结果显示， 联用组患者临床治疗效果明显高于单一组（P<0.05）， 这跟郭雪琳[4]、张永选等[5]的研究结果具有一致性， 均表明硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压有效性比单独应用硝苯地平的患者高， 凸显了两种药物联合治疗在降糖、降压方面的有效性。结果还显示， 两组患者药物安全性相似， 仅个别患者出现轻微头晕、面部潮红、心悸症状， 与郑芳等[6]的研究结果一致， 提示硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的安全性高， 患者无严重副作用， 均可耐受， 且不影响治疗。

综上所述， 硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性均比较高， 较单一硝苯地平治疗效果更佳， 且副作用无增加， 值得推广。

参考文献

[1] 何菲， 邹凡文， 苏立， 等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性.中国老年学杂志， 2013， 33（22）：5731-5732.

[2] 吴书.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效与安全性评价.河北医学， 2014， 23（3）：393-395.

[3] 娜迪热·阿不都萨拉木， 李媛媛.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的疗效观察.糖尿病新世界， 2015， 15（10）： 39.

[4] 郭雪琳.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压有效性和安全性分析.糖尿病新世界， 2014， 21（19）：31.

[5] 张永选.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压效果分析.河南医学研究， 2015， 16（8）：95-96.

[6] 郑芳， 李娜， 苏燕， 等.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的临床疗效及安全性评价.中国医药指南， 2013， 25（12）：224-225.

[收稿日期：2015-12-14]