耳穴贴压联合溴隐亭治疗高催乳素血症的临床研究

刘锦红　屈亚静　李钰慧　蔡春江　王颖　李坤　刘超　田雪瑞



耳穴贴压联合溴隐亭治疗高催乳素血症的临床研究

刘锦红屈亚静李钰慧蔡春江王颖李坤刘超田雪瑞

【摘要】目的探讨耳穴贴压联合溴隐亭治疗高催乳素血症的临床疗效。方法将120例高催乳素血症患者随机分为治疗组(耳穴贴压联合溴隐亭组) 60例，对照组(溴隐亭组) 60例，观察2组患者治疗前后症状改善及性激素变化。结果耳穴贴压辨证联合溴隐亭治疗高催乳素血症，总有效率达96.67%，疗效明显优于对照组。结论耳穴贴压联合溴隐亭提高治疗高催乳素血症的治疗效果，缩短疗程，减少溴隐亭治疗中副作用出现率，值得推广。

【关键词】耳穴贴压;高催乳素血症;临床观察;疗效

E-mail:2596858087@ qq.com

高催乳素血症是由多种原因引起的血清催乳素异常升高的一种最常见的下丘脑腺垂体疾病，血清催乳素＞1.14 nmoI/L(25 μg/L)。临床症状的主要特征为月经紊乱、溢乳、闭经、多毛、青春期延长等［1］，而使用溴隐亭等西药治疗的方法是目前国内外公认的方法，疗程较长，存在明显不良反应，笔者经过多年潜心研究发现，耳穴贴压联合溴隐亭治疗高催乳素血症，不仅能缩短治疗时间，而且还能减少溴隐亭治疗过程中不良反应发生率，并且弥补了西药治疗的不足。中医对本病没有明确的病名归属，但根据主要症状，可以归属于中医“闭经”、“乳泣”的范畴。临床中表现为月经数月不行，房胀痛乳汁自出。耳穴贴压具有其他治疗手段不具有的安全可靠，简便易行的特点，报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料将2011年2月至2014年9月的120例就诊于河北省唐山市中医医院门诊的高催乳素血症患者，并将120例患者随机分成2组。治疗组60例采取耳穴贴压联合溴隐亭治疗方法，年龄21～40岁，对照组60例只用溴隐亭治疗，年龄23～40岁。所有患者治疗前均需要经CT排除垂体瘤。对2组治疗前后的常见症状进行对比，主要指标有催乳素测定值及溢乳、闭经、乳房胀痛等症状差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2诊断标准(1)首先确定需要排除的范围，生理性、药物性以及继发性的高催乳素血症患者不能作为入选患者。(2)测量上午空腹血清，并且催乳素＞25 μg/L为标准。(3)重复测定，以排除由于脉冲分泌或静脉穿刺等刺激导致的血清催乳素值轻度增高。

1.3方法

1.3.1治疗方法:治疗组:磁珠压丸为双耳穴贴丸。暴露患者耳廓，取耳穴:下丘脑、垂体前叶、垂体后叶、卵巢、乳腺、泌尿生殖系、子宫，每日于早醒前由家人按压2 min，午睡后按压2 min，并按压至局部产生胀痛得气感，使耳部产生微热感。晚睡后由家人按压2 min，5 d更换耳穴1次，6次1个疗程;配合口服溴隐亭用法:从小剂量渐加，由1.25 mg/d开始，逐渐递增到需要的治疗量，常用剂量为每天2.5～15 mg，分2～3次服用，多数病例用量为7.5 mg已显效，达到一定疗效后，分次减量到维持量，即通常1.25～2.5 mg/d，1个月为1个疗程，总共1～3个疗程。对照组:溴隐亭用法与治疗组的用法用量及周期均相同。

1.3.2注意事项:在治疗过程中，注意耳部保护，随时观察皮肤情况，勿损伤。穴位刺激强度要因人制宜，身体及精神衰弱的患者，刺激手法宜轻，体质较好的患者宜用强刺激法。使用中，防止胶布潮湿和污染是减少感染发生的重要手段和措施。对个别对胶布过敏患者，而导致局部出现红色粟粒样丘疹并伴痒感，可以改用脱敏胶布进行固定。耳廓贴处避免有创口污染，是防止皮肤出现炎症的最重要注意措施之一。

1.4检测方法随访治疗组和对照组每1个疗程的以上统计指标的变化情况，并观察月经周期的改变情况。

1.5判定标准

1.5.1治疗判定标准:疗效评定标准中的症状轻重分级及记分参照《中药新药临床研究指导原则(试行)》制定主要症状分级及评分标准进行评点，无、轻、中、重度4级分别计为0、1、2、3分［2］。

1.5.2临床疗效标准:痊愈:血清催乳素恢复正常，临床症状、体征消失，妊娠且能维持3个月;显效:血催乳素下降＞1/2，但仍高于正常者，症状、体征改善明者;有效:血催乳素下降1/2，且症状、体征改善不明显者;无效:血催乳素无明显下降，症状体征无改善者［2］。

1.6统计学分析应用SPSS 17.0统计软件，计量资料以±s表示，如果样本符合正态分布，采用t检验，非正态分布资料或者等级资料采Wilcoxon秩和检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1基线资料治疗组60例，平均年龄(34.30± 4.83)岁，平均病程(2.15±0.62)月;对照组共60例，平均年龄(35.75±4.11)岁，平均病程(2.45±0.41)年。2组间年龄、病程、病情以及中医症状、体征等基本资料相互比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。治疗过程中，2组间均无退出和失访的病例。

2.2中医证候积分治疗组、对照组治疗前的中医证候积分分别为(11.32±2.35)、(10.23±2.83)分，2组治疗前前差异无统计学意义(P＞0.05)。治疗组和对照组治疗后的中医证候积分分别(3.15±1.38)、(8.14±2.35)分，2组治疗后中医证候积分均明显低于治疗前，差异有统计学意义(P＜0.01) ;治疗组治疗后中医证候积分与对照组比较，差异亦有统计学意义(P＜0.05)，表明耳穴贴压联合溴隐亭治疗高催乳素血症的临床疗效优于单纯运用溴隐亭的治疗效果。见表1。

表1　2组治疗前后症候积分比较n=60，分，±s

表1　2组治疗前后症候积分比较n=60，分，±s

注:与治疗前比较，*P＜0.05;与治疗组比较，#P＜0.05

组别　治疗前　治疗后治疗组　11.32±2.35　3.15±1.38*对照组　10.23±2.83　8.14±2.35*#

2.32组患者有效率比较治疗后，治疗组痊愈25例，显效18例，有效15例，无效2例，总显效率为96.67%(58/60) ;对照组痊愈17例，显效16例，有效14例，无效13例，总显效率为78.33% (47/60)。2组中医临床总显效率比较，差异有统计学意义(P＜0.01)。见表2。

表2　2组患者有效率比较　n=60，例

2.42组间症状消失率比较2组治疗前血清催乳素水平、溢乳、闭经、乳房胀痛、不孕及月经周期不准等的症状积分比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)，治疗后2组上述各症状积分均低于治疗前(P＜0.05)，且治疗组治疗后上述各症状积分亦低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表3　2组间症状消失率(消失频次/总频次)比较%(例)

2.5不良反应2组均未出现明显不良反应，血、尿常规及心肌酶、肝肾功能等均未见明显异常。

3　讨论

百脉气血汇集于耳，所以进行耳穴贴压与脏腑经络密切相关，能促进全身经络气血的流通。《医学真经》中论述:“十二经脉，上终于耳，其阴阳诸经，适有交并。”《灵枢·口问》载:“耳者，宗脉之所聚也。”所以运用磁珠压丸贴耳，并对耳穴进行按摩刺激，不仅可以激发精气，强大脏腑功能，固先天之本，脾胃强健，运化水谷精微，振奋机体阳气的功效，气得温煦则化，则机体康健。

马王堆三号墓出土帛书《阴阳十一脉灸经》中有关于耳脉的最早记载。而《灵枢.邪气脏腑病形篇》亦提到“十二经脉，三百六十五络，其气血皆上于面，而走空窍……其别气走于耳而为听”，也为耳穴贴压治疗全身疾病提供了一定的理论依据。随后法国Nogier［3］提出耳穴与人体之间的关系，他认为耳朵颇似一个胚胎倒影，由此推测耳与人体各部存在着一种生理性的内在联系。

高催乳素血症为下丘脑-垂体病变引起靶器官，如乳腺、卵巢、子宫等功能异常，临床主要表现为闭经、溢乳、不孕等，故选用耳穴中的下丘脑、垂体前叶、垂体后叶、卵巢、乳腺、泌尿生殖系、子宫耳穴等来治疗本病。

由于催乳素呈节律性脉冲波动，晚睡眠后10～60 min以及黎明前5∶00～7∶00时达最高峰［1］，所以要严格按时间进行耳穴贴压［4］，即每日于早起按压2 min，午睡后按压2 min，晚睡后按压2 min，此时间段内可以有效抑制垂体分泌催乳素［5－7］，以达到最佳治疗效果。

耳穴贴压疗法是指用王不留行药丸刺激耳穴，以防治疾病的一种方法，俗称“贴耳穴”。中医学认为耳穴是耳廓表面与人体脏腑经络、组织器官、四肢躯干相互沟通的部位。当人体内脏或躯体发病时，往往可以在耳廓的相应部位出现压痛敏感、皮肤电特异性改变和变形、变色等反应。耳穴贴压疗法是通过刺激这些反应点以起到防治疾病的作用。适应症较多，如反复呼吸道感染、咳嗽、哮喘、鼻炎、腹泻、积滞、便秘、失眠、遗尿、小儿多动症、抽动症、性早熟、肥胖、汗证等。

选用耳穴中的下丘脑、垂体前叶、垂体后叶、卵巢、乳腺、泌尿生殖系、子宫等耳穴，可以通过对这些穴位的刺激，可以直接或间接刺激全身气血流通，血脉流通则身体强健，身强轻健则子宫强大，进而利于本病的痊愈。

把耳穴贴压联合西药溴隐亭运用于治疗高泌乳素血症属于耳穴贴压运用领域的创新，不仅安全可靠，简便易行，而且患者易于接受，试验证明有一定的疗效，临床有待于进一步推广。

参考文献

1 曹泽毅主编.中华妇产科学.第1版.北京:人民卫生出版社，2004.2442，2439.

2 吴丽芹，胥京生.中西医结合治疗高泌乳素血症临床观察.山西中医杂志，2008，24:26.

3 Nogier P.Dans certains cas pathologiques，cette force subtile dispalaissait.Deutsche Zeitschrift fuer Akupunktur，1957，12:58.

4 王艳丽，朱鸿秋.温针灸配合耳穴贴压辨证治疗高催乳素血症29例.山西中医，2003，19:34-35.

5 胡钧，颜小利，王志兴.针刺联合溴隐亭治疗特发性高催乳素血症不孕的临床研究.针灸临床杂志，2014，30:7-9.

6 田德全.针刺治疗特发性高催乳素血症的临床研究.山东中医药大学学报，1995，6:34.

7 许秀华.中西医结合治疗高催乳素血症临床研究.医药世界，2006，6: 23.

·论著·

(收稿日期:2015－08－10)

通讯作者:李钰慧，300193天津中医药大学2013级硕士研究生;

doi:10.3969/j.issn.1002－7386.2016.04.029

【中图分类号】R 335.1

【文献标识码】A

【文章编号】1002－7386(2016) 04－0565－03

作者单位: 063000河北省唐山市中医医院(刘锦红) ;河北省唐山市古冶区医院(屈亚静) ;天津中医药大学2013级硕士研究生(李钰慧) ;河北省唐山市中医医院治未病科(蔡春江) ;华北理工大学中医学院(王颖、李坤、刘超、田雪瑞)