基于医教协同背景下中医药院校教育综合改革的探讨※

卓海燕 陈楚淘 刘平安

（湖南中医药大学教务处，长沙4 10 2 0 8）

基于医教协同背景下中医药院校教育综合改革的探讨※

卓海燕 陈楚淘 刘平安*

（湖南中医药大学教务处，长沙4 10 2 0 8）

中医药高等教育己经走过5 0年的历程，取得了非凡的成就，但也存在一些问题。当务之急是在医教协同背景下，树立“以学生为中心”的新理念，采取搞好人才培养顶层设计、改革中医药人才培养模式、切实强化实践能力培养、注重人才培养多样性等新举措进行中医药高等教育综合改革，从而提高中医药人才培养质量。

中医药高等教育；医教协同；理念；举措

中医药是中华民族的传统瑰宝，在中华大地上已经流传几千年，为中华民族的繁衍昌盛以及人类的医疗卫生事业做出了巨大的贡献。自1956我国首批4所中医院校创办以来，中医药高等教育己经走过了50年的历程，中医药人才培养实现了从传统师承教育向现代高等院校教育的根本转变。中医药教育取得跨越式发展，不仅为国家培养了大量的人才，而且其学科专业建设不断完善、科技创新成果不断涌现、社会服务能力不断增强、国际交流领域不断扩展、中医药文化传承方向不断凝聚等［1］。虽然硕果累累、成绩突出，但是，我国的中医药高等教育也还存在不少问题，尤其是在医教协同新背景下，如何搞好中医药高等教育综合改革、进一步提高中医药人才培养质量是大家亟待探讨的共同问题。

1 中医药高等教育综合改革新背景

2014年6月30日，教育部等六部门以教研〔2014〕2号印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》。《意见》明确提出：到2020年，要基本建成院校教育、毕业后教育、继续教育三阶段有机衔接的具有中国特色的标准化、规范化临床医学人才培养体系；加快构建以“5+3”（5年临床医学本科教育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体，以“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系。其主要举措是：深化院校教育改革，提高人才培养质量；建立健全毕业后教育制度，培养合格临床医师；完善继续教育体系，提升卫生计生人才队伍整体素质。

该《意见》是针对医学教育仍存在的一些深层次问题和困难，如医学教育学制学位多轨并存，临床医学人才标准化、规范化培养制度建设不完善，特别是职业素养和临床实践能力培养不强；支撑标准化、规范化医学人才培养制度的育人机制、条件保障不完善等问题，从医学教育改革发展、医药卫生体制改革需要以及面向“两个一百年”奋斗目标和满足人民群众日益增长的医疗服务需求的高度而由国家推动制定的。

此《意见》的出台，为中医药教育更好地适应医药卫生事业发展需要、把握发展节奏，深化教育综合改革、进一步提高中医药人才培养质量指明了方向。是中医药高等教育综合改革的重大背景和重要依据。

2 新背景下中医药高等教育综合改革新理念

理念是行动的先导。中医药院校深化教育综合改革，提高人才培养质量，首先要明确办学宗旨，树立新的教育理念。

根据当前国家最新出台的《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》等政策文件精神，结合中医药自身特点以及相关教育经验，“以学生为中心”成为中医药院校必须树立的办学宗旨和教育理念。办学宗旨是学校办学活动的目的和意图，爱因斯坦说：“学校的目标始终应当是：学生离开学校时是一个和谐的人，而不是一个专家”［2］。只有树立“以学生为中心”的理念，充分考虑学生的需求，把学生的利益摆在首要位置，一切办学活动和行为（包括教学、科研、管理、服务、发展与建设等）的出发点和落脚点都落实在学生上；教学活动不再单着眼于学生就业或单纯的职业能力的培养，而是全面实施素质教育，追求知识与技能、德育与智育、做人与做事、专业发展和全面发展的统一。所以只有牢固树立并坚定执行“以学生为中心”的教育理念，真正做到“一切为了学生”、“为了学生一切”，中医药高等教育综合改革才能真正取得实效，人才培养质量才能稳步提高。

3 新背景下深化中医药高等教育综合改革新举措

3.1 科学定位搞好人才培养顶层设计顶层设计是当今世界最先进最时髦的设计方式。具体讲，顶层设计就是用系统方法，以全局视角，对各要素进行系统配置和组合，制定实施路径和策略［3］。中医药院校要进行综合改革，最紧要的是做好顶层设计，明确我们到底要“培养什么样的人”，走好中医药改革“最先一公里”。学校在跟进国家大政方针、中医药发展形势的基础上，结合中医药教育内在规律、联系学校办学条件等自身特点，进行合理定位，明确学校人才培养目标，并制定相应的人才培养方案。

在制定人才培养方案时，尤其要紧跟《意见》的相关指示和要求，站在促进人才全面发展的高度，进行科学论证。人才培养方案是根据专业培养目标和培养规格所制定的实施人才培养活动的具体方案，是对专业人才培养的逻辑起点、培养目标与规格、内容与方法、条件与保障等培养过程和方式的描述和设计。人才培养方案不仅回答了“培养什么样的人”的问题，更对“如何培养人”这一问题进行了具体规划。人才培养是一项系统工程，牵一发而动全身。因此，各中医药院校务必要进行科学定位，搞好人才培养的顶层设计，制定合理的人才培养目标和培养方案，走好综合改革的第一步也是至关重要的一步棋。

3.2 适合需求改革中医药人才培养模式人才培养模式是指在一定的现代教育理论、教育思想指导下，按照特定的培养目标和人才规格，以相对稳定的教学内容和课程体系，管理制度和评估方式，实施人才教育的过程的总和。新世纪以来，很多中医药院校纷纷进行了中医药人才培养模式改革的探讨与实践，打破了中医药教育长期一成不变的局面，但现有的中医药人才培养模式仍然存在许多与社会发展不相适应的地方，如培养目标不明确、学制不稳定、招生政策不灵活、专业设置和课程设置过度分化等等［4］，因此，中医药人才培养模式的改革创新就显得十分必要和迫切。《意见》明确指出：以“服务需求，提高质量”为主线，医教协同，加快构建以“5+3”（5年临床医学本科教

育+3年住院医师规范化培训或3年临床医学硕士专业学位研究生教育）为主体、以“3+2”（3年临床医学专科教育+2年助理全科医生培训）为补充的临床医学人才培养体系，强调以能力培养为导向。中医药人才培养模式改革是中医药人才培养成功与否的关键。因此，各中医药院校应当立足于中医药学科特点，根据社会经济发展、医学模式转变及国家卫生政策的变化对中医药人才的需求，对人才培养模式进行大胆尝试与创新。如在教育模式上由应试教育向素质教育转变，由重文凭、重学历、单纯知识型向一专多能、竞争型、外向型转变；在人才培养上应由传统封闭、继承型向开放、搞活、创新型转变，由完全医疗型向卫生保健复合型转变；在教学模式上改变过去教师单一教、学生被动听到师生互动交流，遵循“学生为主体，教师为主导等［5］。

3.2 注重临床切实强化实践能力培养中医药学是一门以经验为基础的学科，它特别注重实践的经验总结。两千多年来，中医药学的发展之路从未改变过，都是在实践中总结经验，然后上升到理论的高度，最后用理论指导实践。“早临床、多临床、反复临床，注重经验传承”是其重要特征。随着各中医药院校招生规模的扩大，人数多、临床基地少，理论课程与临床课程相脱节，临床带教管理与考核不严，临床思维训练不够等导致学生动手能力差、实践操作水平低，严重影响了中医药人才培养的质量。《意见》明确指出：要严格临床实习实训管理，强化临床实践教学环节，提升医学生临床思维和临床实践能力。因此，各中医药院校要积极进行临床实践教学改革，通过强化中医经典课程、调整实践课程设置、改革实践课程内容、增加临床实践基地、建立名中医临证观摩室、举办临床技能大赛、严格临床技能训练与考核、加强临床思维训练等不断提高学生的临床动手能力及实践操作能力。

3.3 突出特色注重人才培养多样性近年来，趋同化现象成为国内高等院校普遍存在的问题，中医药院校也不例外。各校纷纷注重建立新校区，增设新专业，扩大招生规模，购买新设备，建立模拟医院、实训中心等，而忽视人才培养方案、专业课程设置、学科建设、师资培训等，这种千篇一律的发展模式，结果导致各中医药院校形式类同，办学特色不明显，培养的人才同质化倾向严重。因此，医教协同深化中医药院校教育综合改革，就必须鼓励各校特色发展、错位发展，避免“千校一面”，使“特色立校、特色兴校、特色强校”成为中医药院校的发展共识和追求目标［6］。这就要求各中医药院校从市场的多元需要和自身的实际出发，在总结自身的办学历史传统的基础上，真正找准自己的发展定位和生存空间，并努力探索与这种发展定位和生存空间相适应的办学模式和运行机制，着重于学科建设、人才培养、师资队伍、大学管理、校园文化等内涵建设，注重人才培养多样性、个性化发展。只有这样，才能真正做到质量办学、特色办学，提高学校办学水平和人才培养质量。

卫生教育密切协作，医教协同培养人才。中医药院校教育综合改革是一项系统工程，牵一发而动全身，必须改变以往“头痛医头脚痛医脚”的行为，在结合社会需求、遵循中医药发展规律的基础上，各中医药院校要根据《意见》要求，进行科学定位、整体规划、系统协调、稳步推进，逐步消除改革发展的体制机制障碍，全校形成一盘棋，真正提高教育质量。只有中医药院校教育质量提高了，才能把中医药事业发展壮大，使中医药重现昔日的辉煌。

［1］［2］张雷平，杨丙红.高等中医药教育改革发展面临的困境与突破［J］.西北医学教育，2012，2 0（3）：4 4 7-4 4 9.

［3］纪大海，杜萍.顶层设计：高校人才培养新视角［J］.中国高等教育，2010（7）：4 0.

［4］翟双庆.中医人才培养模式改革的探索与实践［J］.北京教育，2011（11）：4 9-5 1.

［5］陈幸生，王敏，胡培佳，等.中医药高等院校教育教学改革探索［J］.中医药临床杂志，2012，2 4（6）：5 5 1.

［6］张婷婷，常征辉，朱平生.关于中医药教育内涵式发展的几点思考［J］.中国科教创新导刊，2014（13）：3-4.

ZHUO Haiyan； CHEN Chutao； LIU Pingan
（Educational Administration Department； Hunan University of Chinese Medicine； Changsha； 410208； China）

The higher-education of Chinese medicine has gone through 50 years，and has made remarkable achievements，but there are some Problems.It is imPerative that under the background of medicine-education cooPeration to establish the new idea of″student-centered″by taking new initiatives：doing the toP-level design，reforming the mode of training talents of Chinese medicine，strengthening Practical ability training，Paying attention to the diversity of talents training，etc.to take comPrehensive reform of Chinese medicine education to imProve the talent training quality of Chinese medicine.

higher-education of Chinese medicine；medicine-education cooPeration；concePt；measure

10.3 9 6 9/j.issn.1672-2 77 9.2016.11.0 0 3

1672-2 77 9（2016）-11-0 0 0 5-0 3

：李海燕本文校对：李海燕

2016-0 3-0 1）

湖南省教育科学“十二五”规划重点课题（N o：X J K 0 14 A G D 0 12）；湖南省普通高校教学改革研究课题（N o：2015-2 17）；湖南省普通高校教学改革研究课题（N o：2015-2 16）

＊通讯作者：723679086@qq.com