治疗糖尿病的六个要点

解放军404医院内分泌科主任医师 李长玉

糖尿病患者要牢记糖尿病目前不能根治只能控制这一最基本的理念。您只要选择一种正确、实用、简单、易记的治疗方法，坚持治疗就可以了。为此，敬请广大糖尿病患者记住六要点。

1.选一种治疗方案

美国糖尿病学会最近提出，一种三步走的方案治疗糖尿病，比较简单易行。以往人们认为生活干预可以作为一种单独的治疗手段治疗早期糖尿病。实践证明，大多数患者的血糖达不到理想目标。因而提出，在生活干预的配合下，早用药、早联合、早用胰岛素的“三早”策略。方案的第一步是，生活干预＋二甲双胍，3个月血糖不达标，过渡到第二步。第二步有三种组合：二甲双胍＋磺脲药，二甲双胍＋基础胰岛素，二甲双胍＋罗格列酮。3个月后，血糖仍不理想，过渡到第三步。第三步是在上述治疗基础上把基础胰岛素治疗改为基础胰岛素＋餐时胰岛素，或预混胰岛素，或预混胰岛素类似物的强化治疗。

2.交一位医生朋友

糖尿病是终身疾病，因此建议糖尿病患者要学会和医生交朋友。每次尽量找同一位医生看病，这样他对您的病情就会有比较全面系统的了解，当您发生了新的症状时，他能根据您的病情做出比较正确的判断和合理治疗。他解决不了的问题自然会推荐你到相关科室就诊，如此，节省时间，节约费用，比自己凭想象择科看病要好得多。

3.牢记一个目标

最基本的空腹和餐后血糖的控制标准应当记牢，否则监测血糖观察疗效还有何用？为了糖尿病患者记忆方便，我给大家编了一个“5、6不过7，7、8不离10”的血糖控制标准顺口溜。即空腹血糖在5～6毫摩/升，餐后2小时血糖在7～8毫摩/升为理想标准。空腹血糖不过7毫摩/升，餐后2小时血糖不离10毫摩/升为一般标准。对大多数患者来说，把血糖控制在一般目标是可以做到的，最好还要记住糖化血红蛋白不要超过7%。

4.比较一天血糖

对于初患比较严重的患者，一天需要监测血糖3～4次。但是对血糖已经控制较好的患者，为了了解病情变化和对药物剂量进行调整，每周只要测定1～2次（同一天的空腹和餐后两个时段）就可以了。比如，在饮食、运动恒定的条件下，空腹和餐后血糖都已达标，表明药物剂量合适；空腹和餐后血糖都高，表明昨晚和今早的药物剂量都需要进行调整；仅空腹血糖高，餐后血糖达标，表明昨晚药物剂量不足；仅餐后血糖高，空腹血糖达标，表明早餐前的药物剂量不足，应该增加。有的糖尿病患者不知道同日测定空腹和餐后血糖的好处，今天测空腹血糖、后天测餐后血糖，这样对观察病情和指导用药就不如同一天测血糖意义大。如某患者餐后血糖高，但未测空腹血糖，这样就很难知道餐后血糖高是由于空腹血糖高延续的，还是单纯餐后血糖高，而空腹血糖是正常的。若监测的3次以上的血糖都是同一天的血糖，才对血糖控制更有指导意义。

5.用好一个运动处方

把运动时间和运动速度量化，使运动治疗简单化、易记忆、好运作、能坚持是最重要的。方法是，餐后1小时开始运动。散步：每分钟100步，走30分钟；慢跑：每分钟110步，跑20分钟；小跑：每分钟120步，跑10分钟。三者的运动量均为一个运动单元，都可降低血糖。

6.简化一天主食计算

糖尿病患者饮食计算方法繁杂，虽然比较准确，但不实用。现介绍一简单方法。身高（厘米）-105得出标准体重，标准体重乘以0.1，就得出每天的主食量（两）了。每天的副食量是固定的。多数糖尿病患者可以按鸡蛋1个、牛奶250毫升、瘦肉100克、豆腐100克、蔬菜500克、植物油15克的标准食用。如某患者身高170厘米，轻度活动量，他一天的主 食 量 =（170-105）×0.1=6.5（两）（325克）。