桥本甲状腺炎性甲亢行硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗效果及突眼改善情况

李晨芳青岛大学医疗集团莒县人民医院内分泌科，山东日照　276599



桥本甲状腺炎性甲亢行硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗效果及突眼改善情况

李晨芳
青岛大学医疗集团莒县人民医院内分泌科，山东日照276599

[摘要]目的研究分析硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺性甲亢的治疗效果及突眼的改善情况。方法整群选择该院2014年9月—2015年9月期间进行治疗的118例桥本甲状腺性甲亢患者，应用随机数字双盲法进行平均分组，对照组59例患者应用抑亢丸与甲巯咪唑联合治疗；试验组59例患者应用硒联合抑亢丸、甲巯咪唑进行治疗。结果试验组患者的总有效率94.92%（56/59）显著大于对照组的81.36%（48/59），差异有统计学意义（P<0.05）。试验组患者的突眼程度（16.32±1.48）mm显著优于对照组的（18.84±1.53）mm，差异有统计学意义（P<0.05）。结论桥本甲状腺性甲亢行硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗的效果甚佳，可有效改善突眼症状，且联合用药的安全性较高，具有重要的临床应用价值及推广前景。

[关键词]桥本甲状腺性甲亢；硒；抑亢丸；甲巯咪唑；突眼

桥本甲状腺性甲亢是临床上特别常见的一种症状[1]，常表现为甲状腺大、代谢性毒症。与此同时，还可能伴有甲状腺质地韧，血清内甲状腺过氧化酶抗体（英简TPOAb）、抗甲状腺球蛋白（英简TGAb）水平均出现不同程度的升高，导致机体免疫异常。现阶段，临床治疗该病常用抗甲状腺药物，但是疗效并不理想，病情易反复发作。现整群选择该院2014年9月—2015年9月期间进行治疗的118例桥本甲状腺性甲亢患者，进一步探析更为有效的治疗方案，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

整群选择该院2014年9月—2015年9月期间进行治疗的118例桥本甲状腺性甲亢患者，应用随机数字双盲法进行平均分组。试验组59例患者中，27例女性患者，32例男性患者。年龄范围18～68岁，平均年龄（40.31±4.22）岁。病程时间0.3～4年，平均时间（2.25± 0.34）年。对照组59例患者中，26例女性患者，33例男性患者。年龄范围20～69岁，平均年龄（39.96±4.85）岁。病程时间0.4～5年，平均时间（2.24±0.46）年。两组患者的基本情况经统计学分析，差异无统计学意义（P>0.05），试验可比性显著。

1.2方法

对照组：59例患者应用抑亢丸与甲巯咪唑联合治疗。抑亢丸（吉林敖东集团金海发药业股份有限公司，国药准字Z20053261），剂量为5.0 g/次，服用2次/d。甲巯咪唑（MerckKGaA德国默克公司，产品编号B1420006894），剂量为20 mg/次，服用1次/d，连续治疗3个月[2]。

试验组：59例患者应用硒联合抑亢丸、甲巯咪唑进行联合治疗。抑亢丸、甲巯咪唑的用法、用量与对照组完全一致。硒（牡丹江灵泰药业股份有限公司，国药准字H10940161），剂量为50 μg/次，服用2次/d[3]，连续治疗3个月。

1.3疗效评判

1.3.1疗效评定显效[4]：病理症状彻底消失，甲状腺功能、脉搏均恢复如常，T3抑制实验结果为阳性，但能够抑制；患者体重与治疗前相比显著提高。有效：病理症状已经基本消失，甲状腺功能获得一定改善，T3抑制实验结果为阳性，但能够抑制；体重与治疗前相比有所提高。无效：病理症状没有得到改善，甲状腺功能未出现好转，患者体重没有任何改变，并且脉搏异常，T3抑制实验结果为阳性，无法抑制。

1.3.2突眼评价通过眼球突出计分别检测两组患者治疗前、治疗3个月后的眼球突出度[5]，并做好认真记录。

1.4统计方法

运用统计学软件SPSS 16.0对试验所得数据进行统计处理，计量资料用均数±标准差（±s）表示，并采用t检验，计数资料采用[n（%）]表示，采用χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1疗效分析

试验组患者的总有效率94.92%（56/59）显著大于对照组的81.36%（48/59），差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1　两组患者的临床效果对比分析表[n（%）]

2.2突眼改善情况

试验组患者的突眼改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2　两组患者突眼改善情况对比分析表[（±s），mm]

表2　两组患者突眼改善情况对比分析表[（±s），mm]

分组　治疗前　　治疗后试验组(n=59)对照组(n=59) t P 20.99±1.66 20.79±1.67 1.025 >0.05 16.32±1.48 18.84±1.53 5.162 <0.05

2.3不良反应情况

试验组中，皮疹者1例，不良反应的发生率为1.69%；对照组中，未出现不良反应病例，发生率为0%。两组患者在不良反应方面相比，差异无统计学意义（P> 0.05）。

3　讨论

桥本甲状腺炎性甲亢一般是因为免疫系统紊乱、自身免疫抗体增多所引起的[5]。所以，患者在应用抗甲状腺药物治疗后，将会对甲状腺功能产生不同程度的抑制作用。祖国中医学理论认为，甲状腺肿大主要是因为血瘀、痰凝、气结所引起的[6]。所以，桥本甲状腺炎性甲亢的治疗原则为疏肝理气、益气养阴以及消痰化瘀。

该次试验设计，选取118例桥本甲状腺炎性甲亢患者，将其随机性分成两组，且两组患者的一般资料无显著差异，能够有效对比不同治疗方案的临床效果，以期为为今后的临床治疗提供科学依据。试验结果发现，硒联合抑亢丸、甲巯咪唑联合治疗的总有效率94.92%显著高于抑亢丸、甲巯咪唑治疗的81.36%，对比差异明显，这可能是因为，抑亢丸是一种中成药物[7]，药物的主要成分包括白芍、羚羊角、天竺黄等药材，能够起到育阴潜阳、降逆中和的作用，可有效改善甲状腺亢进所引起的机体消瘦、口渴等症状。甲巯咪唑的半衰期时间较长，且不会产生自身免疫性血管炎的副作用。甲巯咪唑则能够对甲状腺内过氧化物酶的合成、释放起到较强的抑制作用，有效阻止原氨酸、甲状腺素的合成[8]，进而明显减少血液循环中的甲状腺抗体的含量。甲状腺内含有较高水平的硒，而硒能够维持机体症状的碘代谢，对甲状腺功能具有明显影响。甲状腺功能低下的主要原因就是体内硒的含量降低所致。硒是人体所必需的一种营养元素，当硒的含量减少时，很容易引发免疫系统异常紊乱及炎症反应，进而造成甲亢的发生。试验组在抑亢丸、甲巯咪唑药物治疗的基础上加用硒，可有效发挥抗氧化、清除体内毒素、预防血凝块以及降低胆固醇的作用，同时还能提高机体的免疫能力，进而促进临床疗效的显著提高。

在突眼症状方面，两组患者经3个月的药物治疗后，突眼症状均得到一定的改善，但试验组患者突眼度为（16.32±1.48）明显小于对照组的（18.84±1.53）mm，改善程度更显著,这与史奇峰等人的研究不谋而合[8]。这可能是因为，抑亢丸的主要成分能够增强淋巴细胞的转化，有效调节免疫功能，该药物可减小眼球突出度，改善突眼症状，消除甲状腺肿，同时硒能够促进甲状腺激素的分泌，促使突眼症状获得进一步改善。与此同时，两组患者均未产生严重性不良反应，充分说明硒、抑亢丸、甲巯咪唑三种药物均具有良好的安全性。

因此，我们认为桥本甲状腺性甲亢行硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗的效果甚佳，可有效改善突眼症状，且联合用药的安全性较高，具有重要的临床应用价值及推广前景。

[参考文献]

[1]雷水红,蔡霞,李经,等.硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的疗效观察[J].山东医药,2011,51(37):88-89.

[2]曾向前.硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢[J].中国医师进修杂志,2012,51(37):239.

[3]凌格,左蕾,王利平.硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的疗效[J].中外医疗,2010,28(10):570-571.

[4]杨昕艳.硒联合抑亢丸、甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的疗效观察[J].中外医疗,2014,33(4):120-121.

[5]李春花,张英.普萘洛尔联合甲巯咪唑治疗甲状腺机能亢进症临床疗效观察[J].吉林医学,2014,35(26):5817-5818.

[6]陈万生.桥本甲状腺炎性甲亢硒联合抑亢丸甲巯咪唑治疗的临床体会[J].基层医学论坛, 2015,19(13):1851-1852

[7]李翔.硒联合抑亢丸与甲巯咪唑治疗桥本甲状腺炎性甲亢的临床体会[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(11):39-40. [8]史奇峰.桥本甲状腺炎性甲亢应用硒联合抑亢丸及甲巯咪唑治疗的临床体会[J].深圳中西医结合杂志,2014,24(5): 67-69.

Treatment Effect of Selenium Combined with Yikang Wan and Methimazole in Treatment of Hashimoto's Thyroiditis Hyperthyroidism and Improvement of Exophthalmos

LI Chen-fang
Endocrine Department, Juxian People's Hospital of Qiingdao University, Rizhao, Shandong Province, 276599 China

[Abstract]Objective To research and analyze the treatment effect of selenium combined with Yikang Wan and methimazole in treatment of hashimoto's thyroiditis hyperthyroidism and improvement of ophthalmopathy. Methods 118 cases of patients with hashimoto's thyroiditis hyperthyroidism treated in our hospital from September 2014 to September 2015 were selected and randomly divided into two groups with 59 cases in each, the control group were treated with Yikang combined with methimazole, the test group were treated with selenium combined with Yikang Wan and methimazole. Results The total effective rate in the test group was obviously higher than that in the control group 94.92%（56/59）vs 81.36%（48/59）, and the difference was statistically significant P<0.05, the degree of exophthalmos in the test group was obviously better than that in the control group（16.32±1.48）mm vs（18.84±1.53）mm, and the difference was statistically significant P<0.05. Conclusion Selenium combined with Yikang Wan and methimazole in treatment of hashimoto's thyroiditis hyperthyroidism has a good effect and can effectively improve the exophthalmos symptoms, which is worthy of application and promotion in clinic. [Key words] Hashimoto's thyroiditis hyperthyroidism; Selenium; Yikang Wan; Methimazole; Exophthalmos

收稿日期：（2015-10-12）

[作者简介]李晨芳（1982-），女，山东日照人，硕士，主治医师，研究方向：内分泌学。

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2016.02.147

[中图分类号]R4

[文献标识码]A

[文章编号]1674-0742（2016）01（b）－0147-03