甲巯咪唑联合雷公藤多苷片治疗甲亢的临床观察

王丽萍

[摘要] 目的 观察分析甲巯咪唑联合雷公藤多苷片治疗甲亢的临床效果。 方法 选取2011年1月~2013年12月本院收治的92例甲亢患者为研究对象，将患者遵循随机分配的原则分为对照组（甲巯咪唑组）46例和观察组（甲巯咪唑联合雷公藤多苷片组）46例，比较两组的总有效率和治疗前后疾病的相关血清指标水平。 结果 观察组的总有效率明显高于对照组，而治疗后的疾病相关血清指标水平改善情况显著好于对照组（P<0.05）。 结论 甲巯咪唑联合雷公藤多苷片治疗甲亢的临床效果明显好于单用甲巯咪唑，对疾病相关指标的改善更为明显。

[关键词] 甲巯咪唑；雷公藤多苷片；甲亢；临床效果

[中图分类号] R581.1[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（a）-0079-03

Clinical observation of methimazole combined with tripterygium glycosides tablet in the treatment of hyperthyreosis

WANG Li-ping

Department of Endocrinology,the Third People′s Hospital of Luoyang City,Luoyang 471002,China

[Abstract] Objective To observe and analyze the clinical effect of methimazole combined with tripterygium glycosides tablet in the treatment of hyperthyreosis. Methods 92 patients with hyperthyreosis in our hospital from January 2011 to December 2013 were selected as study objects,and they were divided into the control group (the methimazole group,n=46) and the observation group (the methimazole combined with tripterygium glycosides tablet group,n=46) by the random allocation principle,the total then the total effective rate and disease related serum indexes before and after treatment of two groups were compared. Results The total effective rate of the observation group was obviously higher than that in the control group,the disease related serum indexes after treatment were all significantly better than those in the control group (P<0.05). Conclusion The clinical effect of methimazole combined with tripterygium glycosides tablet in the treatment of hyperthyreosis is better than that of only methimazole,and its improvement of the disease related indexes is more obvious.

[Key words] Methimazole;Tripterygium glycosides tablet;Hyperthyreosis；Clinical effect

甲亢是内分泌常见疾病之一，患者除表现为机体代谢亢进和交感神经兴奋等外，还往往伴有明显的抗氧化能力受损及骨代谢异常等，因此对于本类患者的治疗应注意对上述方面的改善，同时其也成为评估用药治疗有效程度及可取程度的重要指标[1]。临床上近年来对于甲亢的治疗多采用甲巯咪唑，虽然效果较好，但仍需进一步提升，因此找到较佳的联合应用药物极为必要，而近年来临床上出现较多采用甲巯咪唑联合雷公藤多苷片进行治疗的研究，但是研究差异较大，因此进一步探讨的价值较高。本文就甲巯咪唑联合雷公藤多苷片治疗甲亢的临床效果进行观察，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月~2013年12月本院收治的92例甲亢患者为研究对象，遵循随机分配的原则将患者分为对照组（甲巯咪唑组）46例和观察组（甲巯咪唑联合雷公藤多苷片组）46例。对照组中，男性18例，女性28例，年龄17～59岁，平均（37.4±7.1）岁，病程4.0～78.0个月，平均（11.5±2.2）个月，其中轻中度29例，重度17例。观察组中，男性17例，女性29例，年龄17～60岁，平均（37.5±6.9）岁，病程4.0～79.0个月，平均（11.7±2.0）个月，其中轻中度29例，重度17例。两组患者的性别、年龄、病程与严重程度等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者以甲巯咪唑（北京市燕京药业有限公司，国药准字H11020440）进行治疗，根据患者的病情给予10~15 mg/次的剂量，2~3次/d。观察组在对照组的基础上加用雷公藤多苷片（上海医科大学红旗制药厂，生产批号：20001001），90 mg/d。两组患者均连续治疗12周。

1.3 观察指标

两组的总有效率；两组的疾病相关血清指标（SOD、GSH-Px、BGP、AKP）水平。

1.4 评价标准

患者甲亢方面的相关症状、体征均消失，相关甲状腺激素等指标均恢复正常为治愈；患者甲亢方面的相关症状、体征均明显改善，相关甲状腺激素等指标水平也有一定程度改善为有效；患者甲亢方面的相关症状、体征及相关甲状腺激素等指标改善不明显或无改善，甚至加重为无效[2]。总有效=治愈+有效。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS 15.0软件进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组总有效率的比较

观察组的总有效率明显高于对照组（P<0.05）（表1）。

表1 两组总有效率的比较[n（%）]

与对照组比较，*P<0.05

2.2 两组治疗前后疾病相关血清指标水平的比较

治疗前，两组的血清SOD、GSH-Px及BGP、AKP比较，差异无统计学意义（P>0.05），治疗后6、12周，观察组的血清SOD、GSH-Px水平均高于对照组，BGP、AKP则均低于对照组（P<0.05）（表2）。

表2 两组治疗前后疾病相关血清指标水平的比较（x±s）

与对照组同时间比较，*P<0.05

3 讨论

甲亢为临床常见病，患者除甲状腺局部异常外，机体中较多其他指标也明显异常，其中骨代谢异常是甲亢患者中较为明显的方面，因此此类患者的骨代谢指标往往呈现异常，而BGP、AKP作为反映骨代谢的有效指标，其在甲亢患者中呈异常升高的状态[3-4]，因此在对甲亢治疗的过程中应注意对其进行有效控制。另外，SOD、GSH-Px作为氧化应激的重要指标，其在甲亢患者中则呈现相对低下的状态，说明甲亢患者的抗氧化能力受到一定程度的损害[5-7]，在治疗过程中应对其进行有效改善。甲巯咪唑是临床上用于治疗甲亢的常用药物之一，其主要通过抑制甲状腺内过氧化物酶来影响甲状腺素等的合成，最终达到对疾病的治疗效果[8-11]。雷公藤多苷片近年来在甲亢突眼患者中的应用研究效果较受肯定，但是对于其与甲巯咪唑联合应用治疗甲亢的相关研究却极为少见，因此进一步探讨的价值较高。

本研究结果显示，联合应用治疗的患者其效果明显更好，总有效率明显更高，同时血清SOD、GSH-Px及BGP、AKP等指标水平改善幅度更大，从而肯定了联合应用对甲亢的治疗效果。

综上所述，甲巯咪唑联合雷公藤多苷片治疗甲亢的临床效果明显好于单用甲巯咪唑，对于甲亢相关指标的改善更为明显。

[参考文献]

[1]吴健停.雷公藤多苷联合他巴唑强的松治疗甲亢突眼临床分析[J].当代医学，2012，18（22）：79-80.

[2]李旖旎，史小红.甲巯咪唑联合雷公藤多甙治疗甲亢的临床研究[J].中国医药指南，2013，11（14）：133-134.

[3]朱郧鹤，任亮萍，赵长军，等.131Ⅰ治疗甲亢前服用甲巯咪唑对疗效的影响[J].长江大学学报·自科版：医学（下旬），2013，10（33）：17-18，20.

[4]Kozielewicz D，Karwowska K，Dybowska D，et al.Agranulocytosis during treatment of chronic hepatitis C complicated by hyperthyreosis.Case reports[J].Endokrynol Pol，2012， 63（1）：52-55.

[5]李莉，叶华，许炳灿，等.混合核苷片联合甲巯咪唑治疗甲亢203例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2013，18（4）：272-274，291.

[6]黄毅.放射性碘（131Ⅰ）联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病临床分析[J].哈尔滨医药，2013，33（1）：5，8.

[7]Stefanic M，Karner I.Thyroid peroxidase autoantibodies are associated with a lesser likelihood of late reversion to hyperthyroidism after successful non-ablative treatment of Graves′ disease in Croatian patients[J].J Endocrinol Invest，2014，37（1）：71-77.

[8]尹红，龚智仁.甲亢131碘治疗前后血清骨标志物变化特点的研究[J].中国卫生产业，2013，10（33）：13，15.

[9]吴平.甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化研究[J].中国医药导报，2012，9（24）：52-53，56.

[10]陈茹芬，陈雪辉，姚伟琼，等.甲亢患者治疗前后骨密度与骨代谢生化指标变化的特点研究[J].医学新知杂志，2011，21（3）：211-212.

[11]何佩，张华丽.甲状腺功能亢进患者血清HA、PCⅢ水平测定及其临床意义[J].实用医药，2013，30（3）：230-231.

（收稿日期：2014-04-14本文编辑：许俊琴）

表2 两组治疗前后疾病相关血清指标水平的比较（x±s）

与对照组同时间比较，*P<0.05

3 讨论

甲亢为临床常见病，患者除甲状腺局部异常外，机体中较多其他指标也明显异常，其中骨代谢异常是甲亢患者中较为明显的方面，因此此类患者的骨代谢指标往往呈现异常，而BGP、AKP作为反映骨代谢的有效指标，其在甲亢患者中呈异常升高的状态[3-4]，因此在对甲亢治疗的过程中应注意对其进行有效控制。另外，SOD、GSH-Px作为氧化应激的重要指标，其在甲亢患者中则呈现相对低下的状态，说明甲亢患者的抗氧化能力受到一定程度的损害[5-7]，在治疗过程中应对其进行有效改善。甲巯咪唑是临床上用于治疗甲亢的常用药物之一，其主要通过抑制甲状腺内过氧化物酶来影响甲状腺素等的合成，最终达到对疾病的治疗效果[8-11]。雷公藤多苷片近年来在甲亢突眼患者中的应用研究效果较受肯定，但是对于其与甲巯咪唑联合应用治疗甲亢的相关研究却极为少见，因此进一步探讨的价值较高。

本研究结果显示，联合应用治疗的患者其效果明显更好，总有效率明显更高，同时血清SOD、GSH-Px及BGP、AKP等指标水平改善幅度更大，从而肯定了联合应用对甲亢的治疗效果。

综上所述，甲巯咪唑联合雷公藤多苷片治疗甲亢的临床效果明显好于单用甲巯咪唑，对于甲亢相关指标的改善更为明显。

[参考文献]

[1]吴健停.雷公藤多苷联合他巴唑强的松治疗甲亢突眼临床分析[J].当代医学，2012，18（22）：79-80.

[2]李旖旎，史小红.甲巯咪唑联合雷公藤多甙治疗甲亢的临床研究[J].中国医药指南，2013，11（14）：133-134.

[3]朱郧鹤，任亮萍，赵长军，等.131Ⅰ治疗甲亢前服用甲巯咪唑对疗效的影响[J].长江大学学报·自科版：医学（下旬），2013，10（33）：17-18，20.

[4]Kozielewicz D，Karwowska K，Dybowska D，et al.Agranulocytosis during treatment of chronic hepatitis C complicated by hyperthyreosis.Case reports[J].Endokrynol Pol，2012， 63（1）：52-55.

[5]李莉，叶华，许炳灿，等.混合核苷片联合甲巯咪唑治疗甲亢203例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2013，18（4）：272-274，291.

[6]黄毅.放射性碘（131Ⅰ）联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病临床分析[J].哈尔滨医药，2013，33（1）：5，8.

[7]Stefanic M，Karner I.Thyroid peroxidase autoantibodies are associated with a lesser likelihood of late reversion to hyperthyroidism after successful non-ablative treatment of Graves′ disease in Croatian patients[J].J Endocrinol Invest，2014，37（1）：71-77.

[8]尹红，龚智仁.甲亢131碘治疗前后血清骨标志物变化特点的研究[J].中国卫生产业，2013，10（33）：13，15.

[9]吴平.甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化研究[J].中国医药导报，2012，9（24）：52-53，56.

[10]陈茹芬，陈雪辉，姚伟琼，等.甲亢患者治疗前后骨密度与骨代谢生化指标变化的特点研究[J].医学新知杂志，2011，21（3）：211-212.

[11]何佩，张华丽.甲状腺功能亢进患者血清HA、PCⅢ水平测定及其临床意义[J].实用医药，2013，30（3）：230-231.

（收稿日期：2014-04-14本文编辑：许俊琴）

表2 两组治疗前后疾病相关血清指标水平的比较（x±s）

与对照组同时间比较，*P<0.05

3 讨论

甲亢为临床常见病，患者除甲状腺局部异常外，机体中较多其他指标也明显异常，其中骨代谢异常是甲亢患者中较为明显的方面，因此此类患者的骨代谢指标往往呈现异常，而BGP、AKP作为反映骨代谢的有效指标，其在甲亢患者中呈异常升高的状态[3-4]，因此在对甲亢治疗的过程中应注意对其进行有效控制。另外，SOD、GSH-Px作为氧化应激的重要指标，其在甲亢患者中则呈现相对低下的状态，说明甲亢患者的抗氧化能力受到一定程度的损害[5-7]，在治疗过程中应对其进行有效改善。甲巯咪唑是临床上用于治疗甲亢的常用药物之一，其主要通过抑制甲状腺内过氧化物酶来影响甲状腺素等的合成，最终达到对疾病的治疗效果[8-11]。雷公藤多苷片近年来在甲亢突眼患者中的应用研究效果较受肯定，但是对于其与甲巯咪唑联合应用治疗甲亢的相关研究却极为少见，因此进一步探讨的价值较高。

本研究结果显示，联合应用治疗的患者其效果明显更好，总有效率明显更高，同时血清SOD、GSH-Px及BGP、AKP等指标水平改善幅度更大，从而肯定了联合应用对甲亢的治疗效果。

综上所述，甲巯咪唑联合雷公藤多苷片治疗甲亢的临床效果明显好于单用甲巯咪唑，对于甲亢相关指标的改善更为明显。

[参考文献]

[1]吴健停.雷公藤多苷联合他巴唑强的松治疗甲亢突眼临床分析[J].当代医学，2012，18（22）：79-80.

[2]李旖旎，史小红.甲巯咪唑联合雷公藤多甙治疗甲亢的临床研究[J].中国医药指南，2013，11（14）：133-134.

[3]朱郧鹤，任亮萍，赵长军，等.131Ⅰ治疗甲亢前服用甲巯咪唑对疗效的影响[J].长江大学学报·自科版：医学（下旬），2013，10（33）：17-18，20.

[4]Kozielewicz D，Karwowska K，Dybowska D，et al.Agranulocytosis during treatment of chronic hepatitis C complicated by hyperthyreosis.Case reports[J].Endokrynol Pol，2012， 63（1）：52-55.

[5]李莉，叶华，许炳灿，等.混合核苷片联合甲巯咪唑治疗甲亢203例临床分析[J].岭南急诊医学杂志，2013，18（4）：272-274，291.

[6]黄毅.放射性碘（131Ⅰ）联合小剂量甲巯咪唑治疗甲亢性心脏病临床分析[J].哈尔滨医药，2013，33（1）：5，8.

[7]Stefanic M，Karner I.Thyroid peroxidase autoantibodies are associated with a lesser likelihood of late reversion to hyperthyroidism after successful non-ablative treatment of Graves′ disease in Croatian patients[J].J Endocrinol Invest，2014，37（1）：71-77.

[8]尹红，龚智仁.甲亢131碘治疗前后血清骨标志物变化特点的研究[J].中国卫生产业，2013，10（33）：13，15.

[9]吴平.甲亢患者骨代谢相关细胞因子及骨代谢指标的变化研究[J].中国医药导报，2012，9（24）：52-53，56.

[10]陈茹芬，陈雪辉，姚伟琼，等.甲亢患者治疗前后骨密度与骨代谢生化指标变化的特点研究[J].医学新知杂志，2011，21（3）：211-212.

[11]何佩，张华丽.甲状腺功能亢进患者血清HA、PCⅢ水平测定及其临床意义[J].实用医药，2013，30（3）：230-231.

（收稿日期：2014-04-14本文编辑：许俊琴）