慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽联合红细胞分布宽度及血小板分布宽度检测的临床意义*

丁延龄

(罗定市人民医院，广东 罗定 527200)



慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽联合红细胞分布宽度及血小板分布宽度检测的临床意义*

丁延龄

(罗定市人民医院，广东 罗定 527200)

摘要：目的探讨慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽联合红细胞分布宽度及血小板分布宽度检测的临床意义。方法选取本院收治的88例慢性心力衰竭患者作为研究组，另选30例健康受检者作为对照组。研究组和对照组均进行血浆B型钠尿肽(B type natriuretic peptide，BNP)、红细胞分布宽度(erythrocyte hemoglobin distribution width;RDW)及血小板分布宽度(platelet distribution width;PDW)检测，同时将研究组患者按照心功能分级分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，比较各级患者组间RDW、BNP、PDW的差异。结果两组受检者RDW、BNP、PDW水平具有显著差异，研究组各项指标均明显高于对照组，t分别为3.724、12.952、5.157，P<0.05。另外，对比发现，心功能分级越高，即CHF越严重，RDW、BNP、PDW水平越高，不同分级之间比较，差异具有统计学意义。结论B型钠尿肽、红细胞分布宽度、血小板分布宽度的检测在慢性心力衰竭的诊断治疗过程中具有重要的指导意义，可在一定程度上说明心脏功能及病情严重程度。

关键词：慢性心力衰竭；B型钠尿肽；红细胞分布宽度；血小板分布宽度

慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)是一种因心脏收缩或舒张功能障碍引起的心脏疾病[1]。CHF发病率高，预后差，尤其是老年人群，死亡率几乎与恶性肿瘤相当[2]。早期诊断、及时治疗对改善CHF具有重要意义。B型钠尿肽可反映心脏功能，在心力衰竭、心室功能障碍的筛选中具有重要作用[3]。红细胞分布宽度主要体现红细胞体积异质性，一般用于贫血分类。血小板分布宽度主要体现血小板的体积异质性。本文研究了上述三个指标检测在慢性心力衰竭诊治过程中的意义，现将研究结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取本院2012年7月-2014年8月收治的88名慢性心力衰竭患者作为研究者。男36例，女42例，年龄分布为45~80岁，平均年龄为(62.7±11.3)岁。另选30例健康受检者作为对照组，其中男13例，女17例，年龄分布为47~80岁，平均年龄为(63.8±12.5)岁。纳入标准：(1)研究组患者均已确诊为慢性心力衰竭；(2)对照组无心脏及心血管疾病[4]；(3)患者已知晓研究过程，并签署知情同意书。病例排除标准：(1)不符合诊断标准的；(2)恶性肿瘤患者；(3)严重精神病患者；(4)妊娠期及哺乳期妇女。

1.2方法所有受检者于清晨空腹取肘部静脉血6 ml，加入抗凝剂，低温冷藏保存待检[5]。其中3 ml以3500 r/min离心，取血浆，采用酶联免疫吸附法测定BNP[6]；另外3ml直接采用全自动生化检测仪测定RDW、PDW，比较组间差异。同时将研究组患者按照心功能分级(NYHA)，分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级，比较各级患者组间RDW、BNP、PDW的差异。

1.3统计学方法本次研究所有数据均采用统计学软件SPSS 17.0进行统计学分析，其中计量资料均以(均值±标准差)表示，采用t检验，不同分级之间的比较采用F检验。P≤0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1RDW、BNP、PDW水平比较两组受检者RDW、BNP、PDW水平具有显著差异，研究组各项指标均明显高于对照组，具体见表1。

表1　研究组与对照组RDW、BNP、PDW水平比较

2.2不同心功能分级组间比较心功能分级越高，即CHF越严重，RDW、BNP、PDW水平越高，不同分级之间比较，差异具有统计学意义(P<0.05)。表明RDW、BNP、PDW水平在一定程度上可反映CHF的程度和心功能。具体见表2。

表2　不同心功能分级组间比较

3讨论

BNP广泛分布于体内各组织，尤其是心脏，以右心房居多。血浆中的BNP主要来自于心肌细胞的分泌[7-9].当CHF引起心室壁张力和心室压力负荷增加时，大量BNP合成后分泌入血，发挥生理作用，导致血浆BNP升高。一些临床研究显示CHF使患者心脏负荷增加，BNP水平显著提高，并呈正相关[8]。RDW和PDW都是血常规的检验指标。RDW一般用于贫血或其他血液病的诊断。近年来研究[10]显示，CHF患者RDW水平往往较高，且与患者预后有一定联系。PDW反映的是血小板大小的均一性。CHF患者心心脏缺血可能促进血栓形成，因而对PDW有一定影响。因此RDW和PDW对CHF患者的诊断具有重要意义。

本研究显示，两组受检者RDW、BNP、PDW水平具有显著差异，研究组各项指标均明显高于对照组，P<0.05。另外，对比发现，心功能分级越高，即CHF越严重，RDW、BNP、PDW水平越高，不同分级之间比较，差异具有统计学意义。表明RDW、BNP、PDW水平在慢性心力衰竭的诊断中具有指导性意义，RDW、BNP、PDW水平在一定程度上可反映CHF的严重程度。尤其是BNP。

综上所述，B型钠尿肽、红细胞分布宽度、血小板分布宽度的检测在慢性心力衰竭的诊断治疗过程中对病情严重程度的判断具有重要的指导意义，可在一定程度上说明心脏功能。

参考文献：

[1]缪亚梅,金梅.慢性心力衰竭患者血浆B型钠尿肽联合红细胞分布宽度及血小板分布宽度检测的临床意义[J].实用临床医药杂志,2013,17(23):145-146.

[2]唐世凡,王朝晖,朱秀华,等.B型钠尿肽与慢性心力衰竭患者临床预后的关系研究[J].中华老年心脑血管病杂志,2012,14(4):343-346.

[3]李汨.慢性心力衰竭患者B型钠尿肽与血小板参数的相关性观察[J].医学临床研究,2009,26(6):1006-1008.

[4]孙海英.螺内酯联合非洛地平对慢性心力衰竭患者B型钠尿肽前体及心功能的影响[J].中国基层医药,2014,21(4):492-494.

[5]赵彦功,韩盈,郑静晨,等.B型钠尿肽对慢性心力衰竭患者再住院率的预测价值[J].实用医学杂志,2009,25(10):1606-1608.

[6]王跃荣,张栋梁,李岚,等.慢性心力衰竭患者氨基末端B型钠尿肽与心肌肌钙蛋白I水平分析[J].检验医学,2011,26(7):433-435.

[7]张东清,曾伟杰,支峭原,等.B型钠尿肽水平对老年慢性心力衰竭患者生活质量的影响[J].中国健康心理学杂志,2014,22(4):512-514.

[8]Goto T,Takase H,Toriama T,et al.Circulating concentrations of cardiac patiens indicate the severy of congestive heart failure[J].Heart, 2003,89:1303-1307.

[9]张凤美,王素梅,刘树业,等.BNP、hs-CRP联合检测在慢性心力衰竭预后评估中的价值[J].中国实验诊断学,2012,16(8):1448-1451.

[10]Tsukamoto O,Fujita M,Kato M,et al.Natriuretic peptides enhance the production of adiponectin in human adipocytes and in patients with chronic heart failure[J].JAm Coll Cardiol,2009, 53(22):2070-2077.

(收稿日期2015-11-09)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.027

中图分类号：R541.6

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)03-0312-02

*作者简介：丁延龄(1984-)，男，本科，主治医师，主要从事心血管内科疾病的治疗与研究工作。