腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期临床护理研究*

孔袁芹

(芜湖市第一人民医院，安徽 芜湖　241000)



腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期临床护理研究*

孔袁芹

(芜湖市第一人民医院，安徽 芜湖241000)

摘要：目的分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期护理。方法选取从2014年7月-2015年7月收治行腹腔镜子宫肌瘤切除术80例患者，随机分为对照组(40)与护理组(40)，对照组给予常规护理，护理组采取围术期护理，对比两组护理效果。结果护理组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间明显优于对照组(P<0.05)。护理组不良反应发生率为20.00%，对照组为42.40%，护理组明显低于对照组(P<0.05)。结论对腹腔镜子宫肌瘤切除患者采取围术期护理，有助于伤口愈合，减少不良反应发生。

关键词：围术期护理；子宫肌瘤；腹腔镜

妇科中，子宫肌瘤属于常见良性肿瘤[1-3]。最近几年以来，随着微创技术的发展，腹腔镜子宫肌瘤切除术在临床治疗中得到普遍应用，对患者造成创伤小，术中出血量少，患者术后恢复快，不会对子宫正常生理形态造成影响。尤其是围术期护理，能提升手术效果。本文主要分析腹腔镜子宫肌瘤切除患者围术期护理，疗效显著，具体如下。

1资料与方法

1.1资料选取从2014年7月-2015年7月收治行腹腔镜子宫肌瘤切除术80例患者，随机分为对照组(40例)与护理组(40例)。术前，本组患者均采取宫颈细胞学检查，月经紊乱患者行宫腔镜检查与子宫内膜采取术。对照组中，年龄为30~48岁，平均为(40.23±5.63)岁；肌瘤直径为3~7cm，平均为(5.22±1.76)cm；10例肌壁间肌瘤，18例蒂浆膜下肌瘤，12例阔韧带肌瘤。护理组中，年龄为32~47岁，平均为(41.42±5.23)岁；肌瘤直径为3~6cm，平均为(5.12±1.69)cm；9例肌壁间肌瘤，20例蒂浆膜下肌瘤，11例阔韧带肌瘤。对比两组患者一般资料，P>0.05，无统计学意义，但有可比性。

1.2方法对照组患者采取常规护理，包含环境护理、饮食护理等。护理组采取围术期护理：术前护理：①术前准备。术前禁水、禁食、灌肠，防止手术中由于腹胀、麻醉等因素排便造成污染；常规备皮，并对脐孔进行清洁。②阴道准备。手术需要避开生理期，出血量少患者给予抗感染或者是止血，擦洗阴道，并将甲硝唑栓放置于阴道。③心理护理。对于患者疑问要及时回答，建立良好护患关系，多与患者沟通，适当心理疏导，使患者积极配合手术。术中护理：术中，建立气腹，控制压力波动约为10 mmHg，进入量为2~3 L；对患者各项生命体征进行观察，如果发生呛咳、呼吸加速等症状，及时向医生报告，并采取相应处理；给氧，取患者左侧卧位，给予地塞米松注射。术后护理：①监测体征。术后，监护心电，测量脉搏、呼吸以及血压，观察患者有无出血、休克等症状；定时测量患者体温，避免发生呼吸道感染或者是伤口感染。②管道护理。对于腹腔引流患者，观察引流液形状，检查患者引流管有无堵塞或者是扭曲，将引流管于床边固定，防止活动或者是翻身发生移位，术后24 h将导尿管拔除，避免发生尿潴留。③出院指导。出院后，嘱咐患者禁止盆浴、同房，注意外阴清洁，多食用高维生素、高蛋白质以及高热量食物。④并发症护理。术后容易出现肩背酸胀、穿刺孔出血等并发症，穿刺孔出血采取压迫止血，及时更换敷料；对于肩背酸胀者，指导患者床上翻身，肌注新斯的明。

1.3观察指标观察两组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间，并对比两组宫颈残端出血、肩背酸胀、尿潴留、穿刺孔出血、感染等不良反应情况。

2结果

2.1两组患者观察指标对比护理组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间明显优于对照组(P<0.05)，见表1。

表1　两组患者观察指标对比±s)

2.2两组不良反应情况对比护理组不良反应发生率为42.40%，明显低于对照组的42.40%(χ2=4.713，P<0.05)，见表2。

表2　两组不良反应情况对比

3讨论

子宫肌瘤是常见妇科疾病，其病因包含：性生活失调易引起激素分泌水平紊乱，导致子宫肌瘤；更年期提前者会增加患有子宫肌瘤危险性；患者激素过多分泌，或者是长期服用避孕药。最近几年以来，随着腹腔镜技术的进步，腹腔镜子宫肌瘤切除术得到广泛应用，在子宫肌瘤治疗中，具有微创、术中出血量少、安全、术后恢复快等优点，但由于穿刺、气腹以及操作不当等因素容易引起多种并发症。所以，需要注意对患者围术期护理，确保手术操作顺利进行，减少发生并发症[4]。在临床护理工作中，护理人员需要对患者病情进行观察，做好术前、术中以及术后护理。术前，注重对患者的心理护理，由于子宫肌瘤患者担忧手术疗效，容易发生焦虑、恐惧等不良情绪，心理护理能使患者心理情绪得以改善，减轻心理负担，提升临床疗效；同时采取皮肤护理、胃肠道准备、阴道准备，术中严密监测患者生命体征，避免出现不良反应，使得患疼痛症状明显改善。郭柯[5]报道显示，对行腹腔镜子宫肌瘤切除术患者采取围术期护理，能改善临床指标，避免发生不良事件，提升临床疗效。本文研究结果显示，护理组术中出血量、手术时间、住院时间、肛门排气时间明显优于对照组(P<0.05)。护理组不良反应发生率为20.00%，对照组为42.40%，护理组明显低于对照组(P<0.05)。这说明围术期护理能减少术中出血量，缩短肛门排气时间、手术时间、住院时间，降低并发生发生率，符合报道结果。总而言之，对腹腔镜子宫肌瘤切除患者采取围术期护理，有助于伤口愈合，减少不良反应发生，具有临床应用价值。

参考文献：

[1]朱晓辉.子宫肌瘤围手术期患者应用临床护理路径的效果与评价[J].中国医药指南,2013,08(16):109-112.

[2]王慧琴.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期的护理观察[J].航空航天医学杂志,2014,02(03):123-125.

[3]马瑛.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理研究[J].中国医药指南,2014,13(20):135-138.

[4]孙钦艳.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围手术期护理[J].中国实用医药,2014,09(16):145-148.

[5]郭柯.腹腔镜子宫肌瘤切除患者的围术期护理观察[J].临床合理用药杂志,2014,15(21):158-163.

(收稿日期2015-12-05)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.03.048

中图分类号：R473

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)03-0348-02

*作者简介：孔袁芹(1986—)，本科，护师，主要从事临床护理工作。