彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用

唐雪丹

牡丹江市第二人民医院超声科，黑龙江牡丹江　157000



彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用

唐雪丹

牡丹江市第二人民医院超声科，黑龙江牡丹江157000

[摘要]目的分析探讨彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用价值，为患者的临床治疗提供可供参考的依据。方法选择该院收治的糖尿病足患者100例作为研究对象，按照Wagner分级将这100例患者分成坏疽组和非坏疽组，坏疽组49例，非坏疽组51例，两组患者均进行多普勒彩超检查，并对其临床资料进行回顾性的分析，总结其病变特点。结果①非坏疽组患者的下肢动脉闭塞率为0.00％，远远低于坏疽组的46.94％（P＜0.05）；②坏疽组的各下肢动脉病变内径均小于非坏疽组（P＜0.05）；③坏疽组的腓总神经运动神经潜伏期、波幅、传导速度异常率均高于非坏疽组（P＜0.05）。结论彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中具有积极的诊断价值，可以有效监测糖尿病足病变严重程度，为患者接下来的临床治疗提供准确的参考依据，值得在临床实践中应用推广。

[关键词]彩超；糖尿病足；下肢动脉病变；应用；价值

糖尿病足的发病机制较为复杂，目前临床对该疾病的发病机制尚未有明确的定论，但多认为与下肢小血管病变和微循环障碍、周围神经病变、感染等因素密切相关[1-2]。糖尿病足常伴随着肢体麻木、肢端发凉、间歇性跛行、静息疼痛、坏疽及溃疡等临床症状，给患者的身心健康和生活质量造成了负面影响，严重者甚至会导致糖尿病患者直接死亡，因此，及时给予糖尿病足患者早诊断、早治疗，具有十分重要的临床意义[3]。该文为进一步探究彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中的应用价值，特选择了该院收治的糖尿病足患者100例作为研究对象，按照Wagner分级将这100例患者分成坏疽组和非坏疽组，两组均行彩超检查，研究数据表明，彩超可以有效监测糖尿病足病变严重程度，具有显著的临床应用价值，现将报告整理完毕，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择该院收治的糖尿病足患者100例作为研究对象，按照Wagnel分级将这100例患者分成坏疽组和非坏疽组，坏疽组49例，非坏疽组51例。

坏疽组患者的年龄45～77岁，平均年龄为（54.23± 5.48）岁，病程3～15年，平均病程为（4.65±1.09）年，男性患者数量和女性患者数量的分布比值为24：25，其中有26例左足病变患者，23例右足病变患者。

非坏疽组患者的年龄44～78岁，平均年龄为（55.24± 5.36）岁，病程3～14年，平均病程为（4.08±1.18）年，男性患者数量和女性患者数量的分布比值为25：25，其中有25例左足病变患者，25例右足病变患者。

Wagner分级标准：无溃疡，但存在足溃疡危险因素为0级；皮肤表面溃疡，但无感染为Ⅰ级；不存在脓肿或骨感染，但有较深溃疡，合并有软组织炎为Ⅱ级；存在骨组织病变或者脓肿，深部感染为Ⅲ级；足部发生局限性坏疽为Ⅳ级；全足坏疽为Ⅴ级。0-Ⅲ级为非坏疽组，Ⅳ-Ⅴ级为坏疽组。

纳入标准：①所有患者均符合WHO对糖尿病的诊断标准，确诊为糖尿病；②糖尿病足溃疡面分泌物培养证实为糖尿病足患者；③所有患者对该次研究的目的和方法具有知情权。

经确认，两组患者的年龄、性别构成等研究资料无明显差异，差异无统计学意义（P＞0.05），两组的数据资料可用于研究对比中。

1.2方法

所有患者均进行彩色多普勒超声检查，具体的操作如下：使用美国惠普公司生产的HP-5500彩色多普勒超声仪进行诊断，将探头频率设置为7.5MHZ，取平卧位，将下肢外旋外展，对其股总动脉、股浅动脉、股深动脉及胫前动脉进行扫描；垫高患者足端，取俯卧位，对其胫后动脉、腘动脉进行扫描；将患者的足背伸直，取坐位，对其足背动脉进行扫描。使用二维图像对患者的血管内膜、管壁形态及腔内异常回声进行观察，通过彩色多普勒显示，观察患者各动脉段内径、收缩期峰值流速等。

1.3观察指标

对两组患者的下肢动脉闭塞率、各下肢动脉病变内径及腓总神经运动神经潜伏期、波幅、传导速度异常率进行观察，探讨两组患者的病变程度。

1.4统计方法

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，以95％作为可信区间，计数资料用（％）表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1下肢动脉闭塞率

研究统计结果表明，非坏疽组患者的下肢动脉闭塞率为0.00％，远远低于坏疽组的46.94％，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1　非坏疽组和坏疽组患者的下肢动脉闭塞率比较表[n(％)]

2.2各下肢动脉病变内径

研究结果表明，坏疽组的各下肢动脉病变内径均小于非坏疽组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2　非坏疽组和坏疽组患者的各下肢动脉病变内径比较表[（±s），mm]

表2　非坏疽组和坏疽组患者的各下肢动脉病变内径比较表[（±s），mm]

病变动脉　非坏疽组（n=51）坏疽组（n=49）t值　P值股动脉股浅动脉股深动脉胫后动脉腘动脉足背动脉左右左右左右左右左右左右7.63±0.03 7.69±0.51 5.36±0.35 5.12±0.34 5.44±0.31 6.32±0.27 4.67±0.39 4.01±0.73 5.11±0.37 5.34±0.28 2.17±0.14 1.93±0.11 6.74±0.24 6.54±0.33 4.70±0.22 4.53±0.06 4.72±0.02 5.14±0.34 3.14±0.07 3.01±0.37 3.95±0.18 4.51±0.28 1.62±0.24 1.53±0.66 8.251 11.458 12.358 14.236 11.427 9.325 10.369 16.932 20.369 21.587 23.555 24.502 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3腓总神经运动神经潜伏期、波幅、传导速度异常率

该研究统计结果表明，坏疽组的腓总神经运动神经潜伏期、波幅、传导速度异常率均高于非坏疽组，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3　非坏疽组和坏疽组患者的腓总神经运动神经潜伏期、波幅、传导速度异常率比较[n(％)]

3讨论

糖尿病是临床常见的慢性疾病之一，具有发病率高、治疗难度大及并发症多的临床特点，糖尿病足是糖尿病的严重并发症之一，主要是指患者的下肢远端神经异常或伴有不同程度的周围血管病变的相关足部感染或者深层组织破坏，如不及时对患者进行早诊断、早治疗，将给患者的身心健康造成严重威胁[4]。糖尿病足的致残率及和死亡率较高，其临床危害性已逐渐受到各国的临床重视，相关的临床资料表明[5]，有15％的糖尿病患者一生中均受足部问题的困扰，糖尿病患者的年龄及病程与足部溃疡和截肢危险性具有密切的关联，但目前将血管病变、神经病变及感染作为糖尿病足的“三大病因”，血管发生粥样硬化病变，易形成血栓，最终导致血管闭塞病变，因此，可借助超声检测，计算患者的动脉内径、内膜厚度、流速及血流量等[6]。

彩色多普勒超声诊断糖尿病足下肢动脉病变具有积极的应用价值，在近几年得到了较为广泛的临床应用[7]，彩超检测对下肢血管病变具有较好的敏感性，可以较好地显示下肢动脉峰值流速情况、闭塞情况及斑块硬化情况，其较高的超声分辨率可以清晰地显示管壁、管腔及血流动力学改变情况[8]。目前已有较多的临床资料表明，下肢血管彩色多普勒超声诊断的灵敏度与DSA诊断结果相近，在一定程度上可替代DSA诊断，此研究结果与徐海波[9]学者在《彩色多普勒超声对糖尿病合并下肢动脉闭塞性病变的诊断价值》一文中研究结果基本一致，具有切实的借鉴价值。

目前治疗糖尿病足的主要手段有药物治疗和外科手术治疗[10]。生物制剂及神经生长因子的临床应用较为广泛，可以有效促进溃疡愈合[11]。血管支架术、血管搭桥术、血管内膜切除术是较为常见的外科手术方法，在一定程度上具有良好的治疗效果，但是由于手术价格较为昂贵，在临床的应用尚处于起步阶段[12]。除此之外，外伤、细菌感染、低蛋白血症、鸡眼等也是糖尿病足的常见诱因，因此，在糖尿病治疗的过程中应该引起相关的临床重视[13]；吸烟者、病程大于10年、老年患者均是糖尿病足的高危人群，因此，应对此类人群加以防范，应对其体征变化进行密切的监测，防止其病情进一步的恶化[14]。

该研究结果表明，非坏疽组患者的下肢动脉闭塞率为46.94％，远远低于坏疽组的0.00％（P＜0.05）；坏疽组的各下肢动脉病变内径均小于非坏疽组（P＜0.05）；坏疽组的腓总神经运动神经潜伏期、波幅、传导速度异常率均高于非坏疽组（P＜0.05），以上差异均具有统计学意义，故认为，彩色多普勒超声在诊断下肢动脉峰值流速情况、闭塞情况及斑块硬化情况方面具有显著的价值。

综上所述，彩超在糖尿病足患者下肢动脉病变中具有积极的诊断价值，可以有效监测糖尿病足病变严重程度，为患者接下来的临床治疗提供准确的参考依据，值得在临床实践中应用推广。

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收稿日期：（2015-10-12）

[作者简介]唐雪丹（1975-），女，黑龙江牡丹江人，本科，副主任医师，主要从事彩超多普勒临床工作。

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2016.01.045

[中图分类号]R587

[文献标识码]A

[文章编号]1672-4062（2016）01（a）－0045-03